Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

Три блока функционирования неврологических структур в головном мозге по материалам работ А. Р. Лурия.

1-й блок – энергетический: объединяет ствол мозга с его ретикулярной формацией, гипоталамус, подкорковые образования.

2-й блок – гностический (познавательный): включает теменную, затылочную и височную области коры головного мозга.

3-й блок – программирования, планирования речевого высказывания, мотивации деятельности, регуляции поведения.

Локализация функций в коре больших полушарий мозга

Кора как синтез анализаторов, в которую приходят различные раздражения из внешней среды и внутренних органов. Термин «анализатор» обозначает сложный комплекс анатомических структур, состоящий из периферического рецепторного (воспринимающего) аппарата (чувствительных нервных окончаний), проводников нервных импульсов (проводящих путей) и центра, расположенного в соответствующих участках коры большого мозга, где происходит высший анализ и синтез всех раздражений. Корковый конец анализатора включает ядро и рассеянные по коре нервные элементы. В ядре находится наибольшее количество специализированных клеток, в нем происходит высший анализ и синтез. Рассеянные элементы расположены менее плотно, представляют собой зоны перекрытия нескольких анализаторов.

Ядро двигательного анализатора расположено в области передней центральной извилины, от которой начинается пирамидный путь (поле 4). В нижних отделах передняя центральная извилина почти полностью сдвинута в Роландову борозду в связи с тем, что над ней надстраиваются более молодые вторичные поля (поле 6), обеспечивающие сложную функцию переключения с одного положения на другое. Нижние отделы поля 6 принимают участие в движении артикуляционной мускулатуры, создавая основу речевой зоны. Основная речевая зона – третичные поля (поля 44, 45) у правшей в левой лобной доле – формирует лексическую и грамматическую сторону речи. Первично моторное поле непосредственно связано с периферией. Связь с периферией обеспечивают всюду первичные поля. Вторичные поля, более сложно построенные, не имеют прямого выхода на периферию, посылают свои импульсы первичным полям. Третичные поля, еще более сложно построенные, посылают свои импульсы вторичным полям и через них имеют выход на периферию. Нижние отделы лобной области обеспечивают моторную функцию речи: артикуляцию звуков, лексико-грамматические конструкции и связную речь. Запуск речи, программу речевого высказывания, деятельности и регуляцию поведения обеспечивает самый высший отдел коры лобной области, так называемый лобный конус (поле 10).

Ядро чувствительного анализатора (раздельно поверхностная чувствительность – поле 3 и глубокая чувствительность – (поле 1) располагается в постцентральной извилине теменной области. При этом, поверхностная чувствительность, как более старая, сдвинута в Роландову борозду. Глубокая чувствительность, как более молодая, занимает большую поверхность коры теменной доли мозга, выходит за пределы задней центральной извилины. В нижних отделах теменной доли, рядом с первичными полями, располагается вторичное поле (поле 40), связанное с полем, воспринимающим глубокую чувствительность. Здесь сохраняются следы всех заученных движений – праксис (практика – повторение). По нижнему краю теменной доли, ближе к затылочной доле, формируется третичное поле (поле 39), тесно связанное со зрительным и слуховым анализатором, обеспечивающее пространственное восприятие, обобщенное в речи (предлоги и предложные окончания в словах). Это поле тесно связано с затылочной областью (зрительный анализатор), благодаря которому человек воспринимает окружающее его пространство, опосредует в речи. При несформированности или поражении теменной доли возникает «апраксия»: затруднение в формировании заученных движений и зрительно-пространственное расстройство.

Ядро зрительного анализатора располагается на внутренней поверхности затылочной доли коры головного мозга между двумя полушариями. В первичном поле (поле 17) заканчивается зрительный путь, принося с собой все зрительное ощущения. Вторичные поля (поле 18) надстроены над первичными, обеспечивая анализ и синтез всех зрительных раздражений. Третичные поля (поле 19) расположены на наружной поверхности затылочной доли мозга и тесно связаны с теменной и височной областями коры, обеспечивая сложное зрительное восприятие окружающей среды, оформляющееся в речи. На месте соединения затылочной и височной области находится поле 37, обеспечивающее зрительно-слуховое восприятие.

Ядро слухового анализатора расположено в верхневисочной извилине Гешля (поля 41 и 42), полностью сдвинутой в Сильвиеву борозду. В первичном поле заканчивается слуховой путь. В левой височной доле воспринимаются и анализируются звуки речи (фонематический слух), в правой – все звуки окружающего мира. Вторичные и третичные поля (поле 21, 22) занимают наружную поверхность височной доли мозга, удерживают в памяти отдельные слова, словосочетания, тексты, стихи. Задняя часть височной области тесно соприкасается с затылочной долей, образуя поле 37, обусловливая сложный физиологический процесс единения: вижу предмет, слышу его название, благодаря чему формируется пассивный словарь ребенка как база активной речи.

Возрастные особенности функциональных центров в коре большого мозга

Ядра корковых анализаторов развиваются, дифференцируются после рождения ребенка, когда под воздействием раздражителей внешней среды увеличиваются связи между отделами и полями коры головного мозга, усложняются связи, происходит миелинизация проводящих путей. У маленького ребенка рефлекторная дуга замыкается на уровне спинного мозга (простая рефлекторная дуга) и на уровне подкорки (сложная безусловная ответная реакция), в ответ на раздражение происходит генерализация раздражения, ребенок становится беспокойным, могут возникнуть судорожные состояния. Нервные пути проторяются к коре головного мозга только ко второму полугодию первого года жизни, но имеют ограниченные связи. Только с дифференцировкой функции коры на 2-3-м году жизни появляются такие виды чувствительности, как осязание, количественная и качественная оценка болевых и температурных раздражений, хотя все болевые ощущения у маленьких детей локализуются в области живота (здесь скопление нервных узлов симпатической нервной системы). Двигательная функция в первом полугодии характеризуется подкорковыми рефлексами, во втором полугодии движения становятся более активными и произвольными (захват игрушки). Однако в течение первых двух лет такие движения еще неустойчивые и нечеткие. К этому времени формируется двигательный центр, который полностью дифференцируется к 7-10 годам.

Ядро слухового анализатора у новорожденных подготовлено к условнорефлекторной деятельности в ответ на звуковое раздражение, в частности на мотив, просодику речи окружающих, но ответная реакция не дифференцирована. Привлечение к звукам речи происходит во втором полугодии первого года жизни, но восприятие речи улучшается на 2-3-м году жизни ребенка.

Ядро зрительного анализатора у новорожденного близко к клеточному составу ядра взрослого. Под влиянием внешних раздражений с возрастом совершенствуется, усложняется.

Моторная речевая зона, расположенная в нижних отделах левой лобной области, включается постепенно, обеспечивая усложнение речевой и мыслительной деятельности, и достигает своего наибольшего развития к 20–30 годам.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Дайте характеристику расположения и значения спинного мозга.

2. Что вы знаете об оболочках спинного мозга, их значении.

3. Где располагается спинномозговая жидкость?

4. Дайте определение сегменту.

5. Расскажите о строении спинного мозга.

6. Расскажите о восходящих и нисходящих путях, их значение.

7. Что представляют собой задние и передние рога спинного мозга?

8. Что представляет собой простая рефлекторная дуга? В каких случаях она включается?

9. Назовите особенности расположения структур головного мозга.

10. Дайте анатомо-физиологическую характеристику отдельных долей мозга.

11. Зарисуйте расположение оболочек мозга по отношению к полушариям.

12. Покажите на рисунке расположение борозд и извилин и назовите их.

13. Перечислите расположение нервных клеток в коре головного мозга.

14. Расскажите и покажите на рисунке расположение (проекцию) человека в передней и задней центральной извилине.

15. Какое значение представляют собой первичные, вторичные и третичные поля и их значение?

16. Обозначьте основные точки приложения пирамидного пути.