Играй против правил. Как нестандартные решения спасают жизни и миллиардные бюджеты - Марк Бертолини

и искусство так же стара, как и сама компания. С 1980 года «Этна» и Фонд «Этна» ассигновали более 465 миллионов долларов в виде грантов и спонсорских средств.

Однако, когда я стал руководителем фонда, я подумал, что нужно сосредоточиться на миссии «Этны» сделать мир более здоровым; в частности, я хотел обратить внимание на сокращение расового и этнического неравенства в возможности поддерживать здоровье. Для консультаций я нанял доктора Гарта Грэма, кардиолога, который был заместителем помощника секретаря в Министерстве здравоохранения и социальных служб США в администрациях Буша и Обамы, где он также руководил Управлением здравоохранения меньшинств. Когда я собеседовал Гарта, он начал рассказывать мне о своем резюме, но я прервал его.

– Не беспокойтесь об этом, – сказал я. – Я хочу знать вот что: если бы вы могли сделать все, что в ваших силах, чтобы изменить мир, как бы это выглядело?

Гарт говорил о различных способах уменьшения бедности, включая доступ к продовольствию и возможность организации общественных садов – как источника питания, так и символа перемен. Он рассказывал об использовании технологий, краудсорсинга и других стратегий для вовлечения людей в собственное здоровье. Было ясно, что мы смотрим на мир одинаково. Наша дискуссия была сосредоточена на том, как мотивировать общины к удовлетворению важнейших потребностей в области здравоохранения; мы обсуждали, какую роль Фонд «Этна» мог бы сыграть в этом процессе.

Это было генезисом The Healthiest Cities & Counties Challenge, основанной совместно с Американской ассоциацией общественного здравоохранения и Национальной ассоциацией округов. Фонд «Этна» обратился к малым и средним городам с запросом на инновационные решения актуальных проблем общественного здравоохранения. Честно говоря, мы не ожидали такого количества заявок, потому что наше фактическое финансовое предложение было небольшим – первоначальный грант на планирование в размере десяти тысяч долларов. К нашему удивлению заявки подали четыреста городов, и мы выбрали пятьдесят самых перспективных предложений.

Мы попытались создать стимулы, чтобы, если программы наберут обороты, города могли получить дополнительные двадцать пять тысяч долларов, а для кардинальных улучшений – до полутора миллионов долларов в течение двух лет. Некоторые из городов-победителей представили предложения о безопасности вообще и оружейном насилии в частности. Канзас-сити, штат Миссури, предложил понимать насилие с применением оружия так же, как мы понимаем болезнь: если мы можем определить факторы риска, скажем, диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний или рака, мы можем вмешаться и уменьшить эти риски. То же самое можно сказать и о насилии с применением огнестрельного оружия. Если мы сможем выявить факторы риска, ведущие к убийству, – гнев, недоверие, неуверенность, изоляцию – и если мы сможем вмешаться с помощью осознанности или социальной работы, тогда, возможно, мы сможем деэскалировать риски до того, как сработает спусковой крючок. Посмотрим, как программа работает со временем, но это новый подход к оружейному насилию, и пришло время начать думать об этом по-другому.

Связь между физической безопасностью и личным здоровьем невозможно переоценить. Если жители не чувствуют себя в безопасности, чтобы ходить по улицам, ездить на велосипедах или ходить в парк, физическое и психическое здоровье этого сообщества страдает. Проблемы сложны, но даже небольшие жесты могут быть осмысленными. Например, мы собирали медицинские данные в Балтиморе в течение многих лет, и однажды я присоединился к нашей команде в разговоре с лидерами сообщества.

Они сказали, что хотят «вернуть свои улицы». Я спросил, в чем главная проблема.

Они рассказали о своих отношениях с полицией.

Я сказал: «Почему бы вам не взять полицейского на прогулку?» Это породило программу, частично финансируемую Фондом «Этна», в рамках которой полицейские ходят от двери к двери, встречаются с жителями и гуляют с ними. Разве это сделало безопасным каждый уголок в Балтиморе? Конечно, нет, но все, что способствует укреплению доверия между полицией и гражданами, является шагом вперед в создании более сильного сообщества.

Конкурс The Healthiest Cities & Counties Challenge научил нас, что инициативы не должны быть броскими или дорогими, чтобы изменить ситуацию. Например, в Аллентауне, штат Пенсильвания, мы финансировали программу упражнений, которая первоначально была запущена в рамках инициативы Центра контроля заболеваний «Миллион сердец». Цель была проста – чтобы больше людей выходило на прогулку. Программа использовала датчики контроля доступа, с помощью которых компании обычно отмечают рабочее время сотрудников. Но в Аллетауне их разместили на парковых дорожках и раздали жителям ключ-карты, чтобы отмечаться, когда они закончат прогулку. Город записывал каждый клик и раз в месяц разыгрывал призы – подарочные карты на двадцать пять долларов – среди тех, кто совершал прогулки. В программе участвовало более 2400 человек.

… … … … … … … … … … … … …

Ходьба – это то, что может делать большинство здоровых людей, но им нужен какой-то стимул, помимо абстрактных призывов к здоровью.

… … … … … … … … … … … … …

Аллентаун это понял.

«Стоит только человеку увидеть, как другой отмечает прогулку, он уже попался, – говорит Тина Амадо, менеджер по питанию и физической активности в Бюро здоровья Аллентауна. – Это социальное явление, оно внушает гордость обществу, и я думаю, что люди просто чувствуют себя частью этого великого целого».

Несмотря на все разговоры о «прореживании социальной ткани», я считаю, что желание укрепить эту ткань достаточно сильно. В Кэмдене, штат Нью-Джерси, во время проливных дождей ливневки забивало мусором, и сточные воды попадали в парки, в дома и в систему водоснабжения, распространяя риск заражения. В рамках конкурса мы профинансировали инициативу по созданию серии инфраструктурных решений: от посадки деревьев до установки больших цистерн, используемых для сбора дождевой воды. Кроме того, жители теперь смогут уведомлять власти о любом затоплении или незаконном захоронении мусора через веб-сайт, социальные сети или с помощью разработанного мобильного приложения. Теперь эти усилия поддерживаются городом, округом и штатом, но начались они с местных организаций и некоммерческих организаций, объединившихся для борьбы с затоплениями.

Независимо от того, выделила ли наша программа деньги проекту расширения доступа к здравоохранению из Майами, или концепции сокращения пассивного курения из Уичито-Фоллз (Техас), или идее расширения детского отдыха из Эйвондейла (Аризона), эти усилия работают, потому что они пришли из самих общин. Как врач, Гарт Грэм отметил, что показатели соблюдения медицинских рекомендаций часто низкие, потому что они «приказывают», предписывают сделать