Реабилитация после тяжелых родов и операции кесарева сечения - Антонина Шевчук

Если вы ощущаете резкую боль в области расширенных вен или в голенях при сгибаниях стопы, если по ходу вены появился плотный, горячий, болезненный участок, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода называется геморроем. При этом могут образовываться геморроидальные узлы, они бывают болезненными, могут создавать тягостное ощущение зуда и жжения. Иногда при акте дефекации геморроидальные узлы могут кровоточить. Геморрой может усилиться после родов, но потом он проходит у большинства женщин, особенно если это был не запущенный случай, как у моей пациентки.

«У меня было две беременности. При первой беременности был геморрой. После родов он беспокоил меня в течение месяца. Помогли клизмы с настоем ромашки и облепиховое масло. После вторых родов был и геморрой, и варикозное расширение вен. С геморроем я уже знала, как справиться. В ногах я не ощущала ни боли, ни жжения, только была тяжесть, ощущение ватности в ногах к концу дня. Мне посоветовали спать с приподнятыми ногами, и через неделю тяжесть в ногах прошла».

Послеродовые воспалительные заболевания

Послеродовые воспалительные заболевания являются сложным процессом, возникающим у инфицированных больных на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от взаимодействия болезнетворных микроорганизмов на организм женщины. После родов любой микроорганизм может выступать в качестве возбудителя инфекции. Это объясняется тем фактором, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и в послеродовом периоде возникает повышенная опасность в отношении развития инфекционных процессов.

Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в матке находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, наличие стрессовых ситуаций, возникающих вследствие недостаточного обезболивания, значительная и недостаточно восполненная кровопотеря, а также травмы мягких тканей родовых путей в родах, при проведении акушерских операций приводят к глубоким изменениям в организме женщины.

При возникновении послеродовых воспалительных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности воспалительного процесса, так и от типа возбудителей. В частности, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма. При инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если при местном инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериями, образуется гной, он обычно имеет зеленоватую окраску и специфический запах. Заболевания, которые обусловлены ассоциацией двух или более бактерий, могут иметь признаки, характерные для заболевания, вызванного любым из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.

Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °С. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в продолжение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения из половых путей имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных послеродовым воспалением матки, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.

К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего болезнетворные микробы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение гнойного процесса в них. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде выходит за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонита, сепсиса). Своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.

К воспалительным заболеваниям после родов у женщин относится мастит – гнойное воспаление ткани молочной железы. Возбудителем мастита чаще всего являются стафилококки, многие виды которых постоянно живут на наших руках, одежде, в воздухе и не причиняют ни ребенку, ни матери никаких неприятностей, т. е. виновен в возникновении мастита не столько сам стафилококк, сколько неблагоприятные условия, возникающие в груди, когда кормление еще не отрегулировано. Связано это с двумя причинами.

1. В первые дни после родов грудь сильно набухает из-за притока молока. Если нет возможности опорожнить ее по таким причинам, как тонкие протоки, тугая грудь, плоские соски, слабый ребенок, в груди развивается застой молока.

2. Из-за неправильного прикладывания ребенка к груди на нежных сосках могут образоваться трещины, через которые в грудь проникает инфекция.

Признаки начинающегося мастита: резкое повышение температуры тела, появление болей в молочной железе, иногда возникающие покраснение и припухлость. Если вы заметили у себя эти признаки, разумнее всего будет немедленно обратиться к врачу. Не экспериментируйте с домашним лечением без рекомендации и наблюдения врача, ведь вы рискуете своим здоровьем и здоровьем своего ребенка. При начавшемся воспалении врачи назначают лечение. В это время вы можете продолжать кормить ребенка. Если лечение начато поздно и в молочной железе формируется гнойник, необходимо оперативное вмешательство – вскрытие гнойника и его опорожнение. В такой ситуации кормить грудью нельзя. Напоминаю, что при возникновении признаков мастита очень важно вовремя обратиться к врачу. Не отказываться от лечения, если врач считает, что оно необходимо. Приложить все усилия, чтобы сцедить молоко. Если вы будете выполнять эти рекомендации, у вас с кормлением все наладится, как у одной моей пациентки.

«После выписки из родильного дома на сосках были трещины, продолжала кормить, превозмогая боль. После кормления делала компрессы с отваром ромашки, затем смазывала соски соком каланхоэ и держала их на воздухе. Все прошло, и я забыла о боли при кормлении. А потом у меня резко поднялась температура и заболела грудь. Сцеживала молоко, ребенок сосал молоко хорошо, да еще и муж помогал делать массаж и сцеживать. Вылечилась, врач подтвердил, что все нормально».

Конец ознакомительного фрагмента.