Глистные инвазии - Марианна Богдашич

Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Профилактические меры строятся на тех же основах, что и борьба с аскаридозом. Основную роль играет соблюдение правил личной гигиены, мытье рук с мылом и щеткой после работы с землей. Необходимо тщательно мыть овощи, зелень и фрукты перед употреблением.

Анкилостомида (кривоголовка) и некатор (американская кривоголовка) – небольшие гельминты длиной 1–2 см бледно-розового цвета. Строение их очень сходное. Головной конец имеет ротовую капсулу, в которой у анкилостом можно видеть 4 зубца, а у некатора – 2 режущие пластинки, при помощи которых они прикрепляются к слизистой оболочке кишки.

Паразитируют анкилостома и некатор в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную, рыхлую почву развитие личинок происходит в течение 10–15 дней, и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки глистов вместе с овощами, ягодами заносятся в рот. Личинки некатора, а иногда и анкилостомиды активно внедряются в организм ребенка через неповрежденную кожу, например при ходьбе босиком, лежании раздетым на траве, через грязные руки.

Проникнув в организм, личинки продвигаются по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в рот и затем в тонкий кишечник, где через 4–5 недель превращаются во взрослую форму. Весь цикл развития от заражения до начала яйцекладки продолжается 2 месяца.

Длительность паразитирования гельминтов в организме достигает 5–15 лет. У ребенка одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч анкилостомид. Являясь кровососущими паразитами, они наносят большой вред организму.

Анкилостомида и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Гельминты выделяют особое вещество, препятствующее свертыванию крови. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии. Потеря крови за день на одного паразита составляет 0,1–0,3 мл, а если их 2000, то и крови теряется от 30 до 100 мл в сутки.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостомидоз) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической – общей слабостью, головными болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д. Длительное заражение ведет к замедлению физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелого малокровия. Если зуд кожи и кашель через месяц сменяются тошнотой, болью в животе и поносом, а в общем анализе крови при этом врач выявляет повышенное число эозинофилов и гемоглобин менее 100 г/л, есть все основания заподозрить анкилостомидоз.

Учитывая, что яйца анкилостомид и некатора неразличимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диагноз заболевания – анкилостомидоз.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Анкилостомиды чаще всего встречаются в южных влажных районах (в Закавказье – некатороз, в Средней Азии – анкилостомоз), могут быть случаи заражения и в других районах.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных больных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены – основы профилактики анкилостомидозов.

Стронгилоид, или кишечная угрица – мелкий прозрачный нитевидный гельминт, раздельнополый, длина до 2–3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, а также в желчных и панкреатических ходах. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят личинки размером 0,1–0,3 мм. Попав с испражнениями человека в почву, личинки через 1–4 дня становятся заразными для человека. В ряде случаев личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения личинок.

Ребенок заражается, проглатывая личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через неповрежденную кожу.

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 часов и более, здесь же могут превратиться в инвазивные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и внутрикишечное самозаражение.

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, здесь происходит оплодотворение, затем – в бронхи и со слизью – в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника. Самцы при этом из кишечника выбрасываются перистальтической волной, а самки прикрепляются к слизистой оболочке и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17–27 суток.

Стронгилоид – возбудитель заболевания стронгилоидоза. В ранней фазе болезни могут появляться повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница, воспалительные очаги в легких.

При кишечной фазе болезни развиваются слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается снижение веса. При появлении зуда и воспаления на коже, тошноты, болей в животе необходимо сделать общий анализ крови – в случае гельминтоза всегда есть достоверное повышение количества эозинофилов. Это является очень важным диагностическим признаком для всех глистных поражений. Диагноз кишечной стадии основан на обнаружении личинок при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и испражнений. При подозрении на стронгилоидоз в случае первого отрицательного лабораторного исследования анализ повторяют 3–5 раз с промежутками в 5–7 дней.

Профилактика

Стронгилоидоз встречается преимущественно в районах с теплым и влажным климатом, но зарегистрированы случаи заболевания почти во всех климатических зонах страны. Профилактика включает в себя выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями. Факторы риска – хождение босиком по траве, употребление немытых фруктов, овощей, зелени.

Мелкие нитевидные черви длиной до 6 мм. Паразитируют в кишечнике мелкого и крупного рогатого скота. В яйцах, выделенных в окружающую среду с испражнениями животных, развиваются личинки. Человек заражается, проглатывая их с водой, пищей (салатом, щавелем и другими растениями).

Гельминты вызывают у человека расстройство кишечника, боли в животе (трихостронгилез).

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц трихостронгилид при исследовании кала. В окружающей среде в яйцах быстро развиваются личинки.

Трихина – мелкий раздельнополый живородящий гельминт длиной 1–3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных животных, а также человека.

Самки трихин в течение 3–6 недель рождают массу живых личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3–4 недели вокруг них формируется соединительнотканная капсула размером 0,2–0,6 мм, которая с течением времени утолщается и пропитывается солями кальция, что является защитным механизмом со стороны организма хозяина, желающего отграничить паразита. Личинки остаются жизнеспособными много лет.

Попадая в желудок нового хозяина, личинки освобождаются от капсулы, проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и уже через 2 суток превращаются во взрослых, половозрелых трихин.

Циркуляция трихин происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей.

Трихины вызывают у человека заболевание – трихинеллез. После инкубационного периода длительностью от 7 дней до 4–5 недель заболевание обычно начинается остро. Повышается температура тела, наблюдаются отечность лица и век, иногда и тела, боли в мышцах, аллергические высыпания. Болезнь может длиться от одной до нескольких недель, иногда заканчиваясь летально, особенно в случаях заражения от диких животных.

Клинически диагноз трихинеллеза легче поставить при групповом заболевании (употреблении людьми одной и той же пищи). В любом случае лабораторное исследование проводят обязательно.

При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. При необходимости производят биопсию мышцы больного.