Большая энциклопедия диабетика - Хавра Астамирова

Еще раз отметим особое значение зубного налета как фактора, провоцирующего болезнь. Этот налет (называемый также зубной бляшкой и зубным камнем) образуется особенно быстро при повышенном содержании глюкозы в крови и других жидкостях организма; бляшка очень прочно прилипает к нижней (придесневой) части зуба и содержит огромное количество вредоносных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — токсины и ферменты — постепенно разрушают пародонтальные ткани.

Зубы и ротовая полость: лечение и профилактика О лечении было сказано выше, и мы лишь добавим, что в настоящее время для этого существует множество средств — мази, полоскания, пасты и аппликации.

Одним из них являются пластины ЦМ — медленно рассасывающиеся пластинки, содержащие ряд целебных препаратов растительного происхождения (например, зверобой, шалфей, тысячелистник), а также комплекс минеральных веществ и витаминов (витамин С, витамины группы В) и природный антибиотик гентамицин.

Пластины ЦМ накладывают на десны под губой, плотно прижимают и держат час-полтора дважды в день.

Теперь рассмотрим профилактические меры, к которым относятся: 1. Чистка зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы следует мягкой зубной щеткой, чтобы не повредить десен. Остатки пищи из межзубных промежутков нужно удалять при помощи зубочистки (деревянной, а не пластмассовой или металлической) или специальной зубной нити.

2. Массаж десен, выполняемый для улучшения в них кровообращения. Его рекомендуется выполнять после чистки зубов; можно просто потереть десны пальцами, а можно приобрести специальный массажер.

3. Выбор подходящей зубной пасты — по совету стоматолога.

4. Регулярное посещение зубного врача — для того, чтобы снять зубной налет и проверить состояние ротовой полости.

5. Аккуратное обращение с твердой пищей и любыми предметами, которые способны поранить десны.

6. Использование фторсодержащих препаратов. Доказано, что фторсодержащие вещества значительно снижают вероятность заболевания кариесом. С этой целью в ряде стран и в некоторых регионах России производится фторирование питьевой воды и молока.

Кроме того, выпускаются фторсодержащие таблетки и пасты.

Грибковые заболевания (микозы) поражают в первую очередь кожу и ногти; самым распространенным из них являются микозы стоп, обычно сопровождающиеся поражением ногтевых пластин. К сожалению, мы начинаем обращать внимание на свои ногти и состояние кожи лишь тогда, когда нас не пускают в плавательный бассейн, пристально изучают в бане или не торопятся протянуть руку при встрече. Что же случилось? — задаете вы традиционный вопрос и начинаете рассматривать свою кожу и ногти. И видите, что, например, ваши ногти (чаще всего — на больших пальцах и мизинцах ног) претерпели серьезные изменения. Если на ногтевых пластинах появились продольные беловато-желтоватые полоски, то, как говорит один из наших известных политиков, «процесс уже пошел». На более поздних стадиях вы можете наблюдать изменение цвета, формы и структуры ногтей: их поверхность становится неровной, структура — рыхлой, цвет — желтовато-серым; ногти начинают крошиться, а затем происходит их отслоение от ногтевого ложа.

Меняется и кожа на стопах. Она шелушится, принимает красноватый оттенок, между пальцев ног появляются трещинки, которые зудят и доставляют неприятные ощущения при ходьбе. Состояние кожи на стопах может ухудшаться в весенне-летний период, а при длительном заболевании возникают мелкие, с рисовое зернышко, пузырьки, которые вскоре сливаются в более обширные пузыри. Подобное состояние кожи способно влиять на общее самочувствие: оно сказывается повышением температуры, слабостью, недомоганием, увеличением паховых лимфоузлов. Иногда содержимое возникших пузырьков принимает мутный беловатый оттенок, и это значит, что к вашим проблемам добавилась еще одна — вторичная инфекция. В течение следующих пяти — семи дней пузыри вскроются, образуя ярко-красные эрозии, которые необходимо срочно залечить — во избежание более серьезных неприятностей со стопами, описанных в предыдущих разделах этой главы. Другой вариант грибкового поражения стоп характеризуется покраснением кожи, ее повышенной сухостью и шелушением. Этот процесс распространяется с нижней поверхности стопы на боковую и на свод стопы; на фоне красной отечной кожи возникает обильное шелушение, похожее на рассыпанную муку, появляются болезненные трещины на пятках. Затем поражаются ногти на пальцах рук и кожа на кистях.

Такова картина типичного грибкового заболевания, которому, разумеется, подвержены не только диабетики. Однако напомним, что при диабете возможно замедление циркуляции крови в ногах и стопах и повышенная восприимчивость кожи к грибковым инфекциям. При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но также с потом; следовательно, на ступнях и в межпальцевых промежутках имеет место влажная теплая среда, обогащенная сахаром, — идеальное место для размножения и роста различных возбудителей инфекции и в первую очередь — грибков. Вероятность подобного заболевания для диабетика выше, чем для здорового человека, поэтому надо соблюдать необходимые меры предосторожности.

Грибковые заболевания: лечение и профилактика Профилактические меры были перечислены выше, в том разделе, где говорится об уходе за ступнями. К ним можно добавить следующее: 1. Не позволяйте никому (в первую очередь — гостям) пользоваться своими домашними тапками, и сами не пользуйтесь чужой обувью.

2. Регулярно меняйте обувь или хотя бы стельки в ней.

3. Обеззараживайте обувь. Для этого существуют специальные зарубежные средства и более дешевый домашний способ: смочите бумагу в уксусе, скомкайте ее, заложите внутрь обуви, и поместите обувь на сутки в полиэтиленовый пакет, плотно его завязав.

4. Если же вы все-таки заболели, то приготовьтесь к тому, что лечение будет дорогостоящим и долгим (от шести месяцев до года). Существуют старые способы борьбы с грибковыми заболеваниями — размягчение ногтя специальным препаратом, его частичное или полное удаление и регулярная обработка ногтевого ложа противогрибковыми мазями, пока ноготь не отрастет. Более современным методом является пероральный прием лекарств (низорала, орунгала или ламизила в таблетках) в течение трех — шести месяцев.

Эти средства излечивают больных с вероятностью 70–90 %, но применять их следует только под медицинским наблюдением, регулярно контролируя состояние печени. Курс лечения стоит 150–200 долларов, и все перечисленные выше препараты могут вызывать такие неприятные эффекты, как потеря аппетита, тошнота и рвота. Ни в коем случае не применяйте их самостоятельно! 5. Помимо таких мощных средств, как таблетки низорала, орунгала и ламизила, существуют лосьоны, шампуни, кремы и мази на их основе и другие лекарственные средства наружного применения — батрафен, дактарин, декамин, дигиотримазол, кандид, клотримазол, лоцерил, травоген и десятипроцентная настойка йода. Эти средства гораздо дешевле таблеток, но менее эффективны. Применять их также следует только по назначению врача.

Главной такой особенностью — и, добавим, весьма деликатной и неприятной проблемой — является импотенция. Ее причины, как у диабетиков, так и у лиц, не страдающих диабетом, до сих пор не вполне ясны. Лет двадцать назад медики полагали, что в девяти из десяти случаев импотенции в ее основе лежат психологические обстоятельства, и лишь у десяти процентов больных импотенция связана с органическими (физическими) расстройствами. Затем мнение врачей радикально изменилось; многие из них стали полагать, что в подавляющем большинстве случаев причина импотенции лежит в сфере органических расстройств.

Существуют два основных вида этого заболевания: импотенция, связанная с потерей эрекции полового члена (эректильная импотенция) и с нарушением способности к семяизвержению. Прежде всего рассмотрим, как возникает эрекция, с чем связан этот тонкий процесс, регулируемый нервной системой. При половом возбуждении происходит сокращение вен, по которым кровь истекает из полового члена, просвет их уменьшается, поступающая по артериям кровь наполняет половой орган, и он набухает и твердеет. Очень часто неспособность к эрекции связана именно с тем, что вены не сокращаются должным образом, что ведет к оттоку крови. Процесс сокращения вен, как сказано выше, регулируется нервной системой, и поражение нервных окончаний (т. е. уже рассмотренная нами полинейропатия) является наиболее распространенной причиной импотенции при диабете. Есть и другие причины: сосудистые заболевания и, как следствие, сужение артерий, снабжающих половой орган кровью; отсутствие адекватного отклика вен на нервную стимуляцию (в том случае, когда диабетическая нейропатия еще не наблюдается). Обычно мужчины страдают импотенцией вследствие диабета после пятидесяти лет, но при наличии сосудистых осложнений это бедствие может постигнуть их и в более раннем возрасте.