Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Клиника

Чаще всего небольшие кисты обнаруживают случайно. Возможны незначительные тупые боли в низу живота. Иногда единственным проявлением могут быть нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи (обильные и длительные месячные) или маточных кровотечений. Возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты.

Лечение

После обнаружения фолликулярной кисты за женщиной наблюдают на протяжение 2–3 менструальных циклов, при необходимости назначается противовоспалительное лечение. Если опухолеподобное образование не рассасывается, то рекомендуется хирургическое лечение – удаление кисты и части яичника (цистэктомия и резекция яичника).

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КИСТЫ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ – это однокамерное тонкостенное образование эластической консистенции с прозрачным содержимым, которое является доброкачественным новообразованием.

Этиология и патогенез

Наследственная предрасположенность, закупорка выводного протока сальной железы (атеромная киста), травма (травматическая эпителиальная киста) и др.

Клиника

Визуально определяется опухолевидное образование плотноэластической консистенции.

Лечение

Хирургическое – иссечение кист с оболочкой.

ФОНОВАЯ РЕТИНОПАТИЯ И РЕТИНАЛЬНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ – это патологический процесс, развивающийся в сетчатке глаза при сахарном диабете и характеризующийся прогрессирующим поражением сосудов сетчатки, но не приводящий к существенному снижению зрения.

Этиология

Сахарный диабет I и II типов.

Патогенез

Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки (их сужения и образования микроаневризм) происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.

Клиника

Ранними симптомами диабетической ретинопатии являются снижение остроты зрения, появление фотопсий (видимость вспышки света), нарушение восприятия цвета и контрастности. Больным диабетом рекомендуется ежегодно проходить обследование у окулиста.

Лечение

Необходима адекватная терапия сахарного диабета. Учитывая, что фоновая ретинопатия неизбежно переходит в пролиферативную ретинопатию, которая опасна отслойкой сетчатки, разработаны методы укрепления сетчатки с помощью аргонового лазера. Также используется медикаментозная терапия.

ФОТОАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ – это патологический процесс, характеризующийся развитием аллергических изменений, как правило, на коже при сочетанном воздействии солнечной энергии и повторном воздействии аллергена (лекарственного вещества).

Этиология

Сульфамиды, тетрациклин и его производные, антиконвульсанты, антидепрессанты, антидиабетические препараты, антигистаминные, мочегонные препараты и др.

Патогенез

Патологический процесс в коже развивается по механизму аллергической реакции замедленного типа. В этих случаях химическое вещество «фотоаллерген» под воздействием ультрафиолетовых лучей группы А образует фотопродукт, который повторно связывается с белками на поверхности мембран клеток кожи или внутри их и приобретает свойства чужеродного для организма белка, на который и развивается иммунный ответ. Впервые это произошло при первом контакте, и организм это «запомнил».

Клиника

См. «Фототоксическая реакция лекарственная».

Поражение кожи локализуется на открытых частях тела, в отличие от фототоксических реакций может распространяться на соседние, не подвергшиеся инсоляции, участки тела.

Лечение

Влажные повязки с раствором ацетата или сульфата алюминия показаны при везикулах, экссудации и корках. Также используют противозудные средства и кортикостероиды местно.

ФОТОКОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ – это воспалительные реакции кожи, развивающиеся в ответ на непосредственное воздействие агентов внешней среды.

Этиология

При определенных обстоятельствах раздражителем может быть любое вещество. Надежного теста для определения раздражителя не существует.

Патогенез

Вещество, попадая на кожу, образует белковый комплекс, который связывается эпидермальными клетками, что завершается выбросом различных медиаторов иммунной системы.

При повторном контакте с веществом происходит развитие экзематозной воспалительной кожной реакции в месте контакта.

Клиника

Различают три стадии острого контактного дерматита: эритематозную (гиперемия и отечность различной степени выраженности), везикулезную (формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий), некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием). Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью, что зависит от степени поражения.

Лечение

Необходимо исключить контакт с максимально большим числом раздражителей. Следует проводить увлажняющие кожу процедуры, защищать кисти перчатками. Системные стероиды применяются только в крайних случаях, компрессы – при наличии пузырей. При хроническом течении заболевания основу лечения составляют местные кортикостероиды достаточной потенции и увлажнители.

ФОТОТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ – это патологический процесс, характеризующийся развитием патологических изменений на коже при сочетанном воздействии солнечной энергии и воздействии лекарственного вещества.

Этиология

Тетрациклины, фуросемид, беноксапрофен, тиазиды, пироксикам, напроксен, амиодарон, фенотиазины, сульфамиды, тетрациклин и его производные, антиконвульсанты, антидепрессанты и другие.

Патогенез

Находящееся в коже вещество поглощает энергию ультрафиолетового излучения, которое потом передает своему окружению, что, в свою очередь, приводит к повреждению и гибели соседних клеток. Реакция проявляется сразу или в течение нескольких часов, но обнаруживается только на подвергшихся облучению участках.

Клиника

Этиологические факторы могут вызывать острые реакции: солнечный ожог, аллергические реакции, покраснение кожи, шелушение, зуд, образование пузырьков (острые фотодерматиты) и хронические изменения в коже, которые приводят к ускоренному старению кожи, могут провоцировать развитие рака кожи.

Лечение

Необходимо исключение инсоляции и воздействия причинного лекарственного вещества. Влажные повязки с раствором ацетата или сульфата алюминия показаны при везикулах, экссудации и корках. Также используют противозудные средства и кортикостероиды местно.

ФРАМБЕЗИЙНЫЕ ГУММЫ И ЯЗВЫ – это патологические образования на коже, которые выявляются у человека, больного фрамбезией.

Этиология

Штопорообразный подвижный микроорганизм (спирохета) Treponema pallidum subsp. tenue из семейства Spirochaetaceae рода Treponema.

Патогенез и клиника

На месте внедрения трепонемы образуется фрамбезийный шанкр (фрамбезома). Это плоский тестоватой плотности узелок с разрастаниями в виде папиллом, покрытых желтовато-зеленым отделяемым или обильным гноем, ссыхающимся в массивные корки. В основании шанкра образуется глубокая кратерообразная язва, дно ее покрыто множеством выростов. В отделяемом из язвы содержится большое количество возбудителей.

Вокруг первичной формы образуются дочерние (шанкры-сателлиты) на разных стадиях развития. Они расширяются вглубь и по периферии с изъязвлением кожи и сливаются с образованием крупных конгломератов.

Поздние фрамбезиды кожи – гуммозно-язвенные очаги характеризуются тестоватой плотностью, синевато-бурой или буро-красной окраской, выраженной болезненностью и красными выростами. Язвы с четкими, кратерообразными краями сопровождаются болью. После их заживления остаются грубые рубцы.

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. При лечении фрамбезии назначают препараты пенициллина (бициллины, экстенциллин). Применяют также тетрациклины, левомицетин, цефалоспорин, эритромицин.

ФРАМБЕЗИЙНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ – это патологические процессы, развивающиеся в костной соединительной ткани человека, больного фрамбезией.

Этиология

Штопорообразный подвижный микроорганизм (спирохета) Treponema pallidum subsp. tenue из семейства Spirochaetaceae рода Treponema.