Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

но и не перегрето, не иссушено, но и не слишком увлажнено. Если же оно в чем-то отклоняется от этой середины, пусть отклоняется ненамного. И лучше предаваться утехам Афродиты, когда тело является скорее слишком теплым, чем слишком холодным, и скорее несколько переполненным, чем истощенным, и скорее слишком влажным, чем слишком сухим. И каждое из этих свойств следует соразмерять с наилучшим устройством тела. Упражнения же следует делать такие, при которых равным образом движутся все части тела, а не те, при которых одна часть работает слишком много, а другая — слишком мало. Пища же и питье полезны наиболее благосмешанные, так как они наиболее сродны благосмешанной природе тела. То же относится и ко всему другому.

29. Когда же тело отклоняется от наилучшего устройства, но незначительно, то и факторы, способствующие сохранению здоровья, пропорционально изменяются. А так как таких тел много, следует сказать о каждом их виде отдельно. Тело, в котором искажено смешение жидкостей в тканях, но не искажена соразмерность частей тела, имеет два вида обстоятельств, сберегающих здоровье: первый — причины, не дающие ухудшаться имеющемуся смешению жидкостей, второй — стремящиеся улучшить имеющееся смешение. Насколько смешение жидкостей ухудшается, отклоняясь от наиболее благоприятного, настолько же изменяются и причины, не дающие ему ухудшиться. Так, слишком теплые тела нуждаются в слишком теплых причинах, слишком холодные — в слишком холодных, слишком сухие — в слишком сухих, слишком влажные — в слишком влажных. То же относится и к сочетаниям свойств: слишком теплые и слишком сухие тела нуждаются в слишком теплых и слишком сухих причинах, и аналогично относительно трех оставшихся сочетаний. И тот, кто знает силы, сродные материи этих причин, сможет пользоваться ими правильно. Например, следует знать, что движение, голод, бессонница, избыточные выделения и все душевные страсти иссушают тело, а противоположные им — увлажняют. То же касается разогревающих и охлаждающих занятий, пищи и питья, и всего, что касается тела: тот, кто знает все эти причины, будет использовать здоровые причины, прилагая подобное к подобному, если хочет сохранить то смешение жидкостей, которое получилось в результате. Если же он хочет изменить его и перевести в лучшее, то ему понадобится другой род здоровых причин, противоположный тем, что мы описали выше, но также отстоящий от благосмешанной середины, которая, как мы сказали, присуща наилучшей природе. Ведь слишком теплое и слишком сухое смешение можно привести к гармоничному не нагревающей и подсушивающей диетой и [соответствующим] образом жизни. Напротив, если природа конкретного пациента слишком горяча и суха, ему помогут охлаждающие и увлажняющие факторы. Такой род причин исправляет врожденные нарушения смешения соков, а другой род способствует их сохранению. Каждым из этих родов врачам следует пользоваться в меру и исправления вносить в периоды покоя, понемногу приводя природу к лучшему. Ведь природа не выносит единовременных значительных перемен: прежнее же состояние сохраняет в периоды неизбежного отсутствия покоя. Почему же мы называем и этот вид причин сохраняющими здоровье? Следовало бы, скорее, называть их изменяющими и лечебными, исправляющими врожденные недостатки. Что же касается причин здоровья вообще, а не отдельных видов причин, то мы назвали все причины, сохраняющие здоровье, филактическими. То есть охранительными, независимо от того, улучшают ли они врожденное смешение, помимо сохранения здоровья, или только способствуют сохранению изначального состояния. Те же причины, которые ухудшают состояние, мы назвали болезненными. Для одинаковых дурных смешений необходимо и одинаковое лечение, а для разных — разное. Ведь возможно, что у одного и того же человека желудок будет холоднее нормы, а голова — горячее, и каждая из этих частей тела нуждается в соответствующем лечении; также и из других частей каждая либо влажнее, либо суше, либо горячее, либо холоднее меры и нуждается в лечении, сообразном присущим ей отклонениям. Так что у таких людей разные части тела мы будем упражнять не одинаково, не одинаково увлажнять или иссушать и так далее. Подробнее же об этом сказано в сочинении «О сохранении здоровья».

30. Причины же здоровья частей тела различаются между собой по влиянию на достижение наилучшего устройства. Ведь одни причины являются здоровыми по отношению к нарушениям формы, другие — к нарушениям размера, количества или расположения. В отношении формы отклонений бывает больше. Однако неправильная форма той или иной части тела, например некая неестественная выгнутость, отверстие или жесткость, то есть отклонение от присущей ей соразмерности, но несущественное, еще не делает тело болезненным, если же отклонения значительные, то делает. Если отклонение столь велико, что препятствует нормальному функционированию, то это уже называется болезнью. В отношении размера избыток и недостаток приводят к таким же различиям, в отношении же количества речь идет о тех случаях, когда имеются лишние или недостающие простые части, одна или несколько. К этому виду относятся и случаи, когда появляются новообразования, не предусмотренные природой. Мы не рассмотрели еще один род признаков [здоровья или болезни] — положение каждой из простых частей. В каждом из таких родов существуют четыре разные стадии: первая — наилучшее положение, вторая — незначительное отклонение от него, при котором тело еще здорово, третья — болезненное состояние, когда отклонение значительно, четвертая — уже болезнь, и при ней отклонение наибольшее. Части же тела, форма которых искажена, например вывернутые, искривленные, косые, будучи молодыми и нежными, могут быть возвращены к естественной форме посредством искусственного формирования и подвязывания; когда же эта часть тела вырастет и станет жесткой, исправить уже ничего невозможно. Так же и те части, которые имеют неправильную полость, могут быть исправлены, пока растут, но не могут, когда вырастут. Уменьшают полости перевязка и покой, увеличивают — упражнение частей тела и задержка дыхания. То же относится к каналам и отверстиям. Те из них, которые больше, чем надо, уменьшает покой и соответствующая перевязка. Увеличивает же части тела естественное движение с умеренным растиранием и всем прочим, что способствует притоку крови. Из оставшихся же частей те, что рождаются из крови, не могут быть исправлены, а те, что рождаются из семени, почти не могут. Однако иногда их можно заменить другими, которые имеют близкие к этим функции. Но во всем этом мастер — природа, а врач — слуга. Для тех же случаев, когда имеется избыточное количество каких-либо частей, необходимым воздействием является ампутация. Но надо смотреть, когда это возможно; если же это невозможно, то следует лечить изменением положения. Таково же и исправление неправильного положения частей тела. И ясно, что одна часть тела может иметь два или три дефекта одновременно; например, желудок может быть маленьким, искривленным и смещенным к диафрагме. В этом случае