Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - Елена Анатольевна Гаврилова

Заключение по главе 3

Суммируя вышеизложенное, важно сделать главный вывод: в процессе активной спортивной деятельности у спортсмена неизбежно происходят изменения ССС, которые при рациональной адаптации приводят к формированию физиологического, а при нерациональной – патологического спортивного сердца.

Другими словами, в зависимости от интенсивности, характера и индивидуальной переносимости физических нагрузок в состоянии сердечно-сосудистой системы спортсмена происходят различной степени выраженности адаптационные сдвиги: от физиологически оправданных, рациональных и обеспечивающих повышение производительности аппарата кровообращения до находящихся на грани с патологическим состоянием, а иногда – и явно патологических, представляющих опасность для здоровья и даже жизни спортсмена.

Каковы же основные отличия физиологического и патологического спортивного сердца?

По существу, физиологическое спортивное сердце характеризуется в основном двумя особенностями:

1) экономизацией деятельности ССС в условиях покоя и при умеренных нагрузках, что проявляется снижением ЧСС и АД, ударного и минутного объема сердца в покое, преимущественным преобладанием парасимпатической регуляции ССС;

2) максимальной производительностью деятельности ССС при выполнении ФН высокой мощности, что достигается способностью к приросту ударного и минутного объема при возрастающей мощности ФН и проявляется дилатацией камер сердца, увеличением эластичности сердечной мышцы и быстрым включением симпатической регуляции ССС.

Поскольку современные методы спортивной тренировки во всех видах спорта включают тренировку выносливости, отмеченные особенности физиологического спортивного сердца сегодня можно назвать универсальными. Данные изменения достигаются совершенствованием нейрогуморальных, вегетативных, эндокринных и других звеньев регуляции ССС.

Патологическое спортивное сердце отличается недостаточно выраженной экономизацией ЧСС в покое и приростом минутного объема кровотока при интенсивных нагрузках не за счет дилатации сердца и увеличения эластичности сердечной мышцы, а за счет гипертрофии миокарда и преимущественного увеличения ЧСС. Отличительные особенности физиологического и патологического спортивного сердца показаны в таблице 18.

Исследования и научные факты, приведенные в данной главе, убедительно доказывают существование спортивной патологии миокарда. Данная патология связана не с прогрессированием имеющихся ранее или приобретенных в процессе занятий спортом известных заболеваний сердца, а с появлением вторичных изменений в миокарде под действием стрессорных факторов спортивной деятельности и отражением их на ЭКГ, ритмокардиографии, ЭхоКГ и МРТ сердца в покое, при нагрузочных пробах и в период восстановления после нагрузки.

Знать, понимать и уметь дифференцировать подобные изменения обязаны все врачи, имеющие дело со спортсменами – врачи по спортивной медицине, педиатры, терапевты, врачи общей практики, кардиологи, врачи по функциональной диагностике – во избежание как неправомерного отсева атлетов, так и недооценки жизнеопасных состояний, вызванных стрессорным повреждением миокарда.

Список литературы к главе 3

1. Афанасьева, И. А. Уровень мочевины в сыворотке крови при стрессорной кардиомиопатии у спортсменов / И. А. Афанасьева // В сб.: Адаптация в спорте: состояние, перспективы, проблемы. Материалы Международной научной конференции. Министерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации, Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. – М., 2009. – С. 31–32.

2. Балыкова, Л. А. «Спортивное сердце» у детей и подростков / Л. А. Балыкова, С. А. Ивянский // Авторские лекции по педиатрии. Детская спортивная медицина. – 2017. – Т. 10. – С. 205–222.

3. Безуглая, В. Перенапряжение сердечно-сосудистой системы у спортсменов: причины, проявления, профилактика / В. Безуглая // Наука в олимпийском спорте. – 2016. – № 1. – С. 33–39.

4. Бондарев, С. А. Клиническая и функциональная оценка состояния сердца у лиц с различной физической работоспособностью, испытывающих преимущественно физический или психоэмоциональный стресс: дис… д-ра мед. наук / С. А. Бондарев. – СПб, 2017. – 319 с.

5. Бондарев, С. А. Аритмический вариант клинического течения дистрофии миокарда вследствие перенапряжения: автореф. дис… канд. мед. наук / С. А. Бондарев. – СПб, 1995. – 16 с.

6. Бондарев, С. А. Кардиомиопатия вследствие хронического психоэмоционального стресса: самостоятельное заболевание или проявление иной патологии сердца? / С. А. Бондарев, В. С. Василенко, Н. В. Ефимов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1. – С. 1357.

7. Бутченко, Л. А. Дистрофия миокарда у спортсменов / Л. А. Бутченко, М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева. – М.: Медицина. – 1980.

8. Валанчюте, А. Л. Внезапная смерть молодых спортсменов: данные посмертной коронарографии / А. Л. Валанчюте, В. В. Лясаускайте // Архив патологии. – 1994. – Т. 26. – № 2. – С. 42–44.

9. Василенко, В. С. Патогенетические механизмы развития стрессорной кардиомиопатии у высококвалифицированных спортсменов / В. С. Василенко, Ю. Б. Семенова // Педиатр. – 2013. – Т. 4. – № 2. – С. 57–61.

10. Василенко, В. С. Стрессорная кардиомиопатия у высококвалифицированных спортсменов (патогенез, ранняя диагностика): дис… д-ра мед. наук / В. С. Василенко. – СПб, 2012.

11. Gavrilova, E. A. Athletes' stress cardiomyopathy / E. A. Gavrilova // European Researcher. – 2012. – V. 24. – № 6–2. – С. 961–963.

12. Гаврилова, Е. А. Изучение влияния L-карнитина на функциональные показатели спортсменов / Е. А. Гаврилова, О. А. Чурганов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2012. – Т. 105. – № 9. – С. 23–28.

13. Гаврилова, Е. А. Спорт, стресс, вариабельность: монография / Е. А. Гаврилова. – М.: Спорт, 2015. – 168 с.

14. Гаврилова, Е. А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия / Е. А. Гаврилова. – М.: Сов. спорт, 2007. – 200 с.

15. Гаврилова, Е. А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов: дистрофия миокарда физического перенапряжения: автореф. дис… д-ра мед. наук / Е. А. Гаврилова. – СПб., 2001. – 34 с.

16. Гаврилова, Е. А. Использование психологических методов в оценке состояния утомления спортсменов / Е. А. Гаврилова, Е. Ю. Ковбас // Спортивная медицина: наука и практика. – 2013. – № 3. – С. 22–26.

17. Гаврилова, Е. А. Синдром перетренированности: учебное пособие / Е. А. Гаврилова. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2017. – 64 с.

18. Гарганеева, Н. П. Электрокардиографический контроль сердечно-сосудистой системы у спортсменов в процессе подготовки к соревнованиям / Н. П. Гарганеева, И. Ф. Таминова, И. Н. Ворожцова // Российский кардиологический журнал. – 2017. – Т. 22. – № 12. – С. 36–40.

19. Граевская, Н. Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему. – М.: «Медицина», 1975. – 281 с.

20. Гунина, Л. Кардиопротекторы прямого действия