Неотложные состояния внутренних органов. Симптомы. Первая помощь. Профилактика инфекционных болезней - Надежда Хватова

10. Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность?

11. Первая помощь при сердечной астме и отеке легких.

12. Методика оказания неотложной помощи при обмороке и коллапсе.

13. Первая помощь при болевом шоке.

14. Ваша тактика оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

15. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения?

16. Первая помощь при инсульте.

17. Расскажите о клинических проявлениях эпилепсии.

18. Оказание первой помощи при припадке эпилепсии.

19. Экстренная помощь при истерическом припадке.

20. Перечислите клинические симптомы пищевого отравления.

21. Первая помощь при пищевом отравлении.

22. Что такое печеночная колика?

23. Первая помощь при печеночной колике.

24. Клиника почечной колики, первая помощь.

25. Наиболее частые причины желудочно-кишечного кровотечения.

26. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

27. Что такое диабетическая кома, клиника, первая помощь.

28. Перечислите основные клинические проявления уремической комы.

29. Тактика оказания первой помощи при уремии.

30. Что такое анафилактический шок?

31. Первая помощь при анафилактическом шоке.

1.2. Неотложные состояния у детей. Первая помощь

1.2.1. Нарушение дыхания, удушье, одышка

Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) в тех случаях, когда она проявляется внезапно, быстро нарастает и носит характер приступа удушья, является важнейшим симптомом острых заболеваний органов дыхания, требующих оказания неотложной помощи. При осмотре ребенка одышка проявляется увеличением частоты (более 20 ударов в минуту) и глубины дыхательных движений (поверхностное, неравномерное, прерывистое дыхание).

Затруднение дыхания может развиваться при острых сужениях верхних дыхательных путей, главным образом гортани, трахеи, обусловленных отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей с резким ее набуханием, попаданием инородного тела или сдавливанием воспалительным инфильтратом. В таких случаях одышка сочетается с сухим лающим кашлем, изменением голоса.

Одышка может быть следствием острой пневмонии (острое воспаление легких) или острого плеврита (острое воспаление плевры). Внезапное появление одышки при этих заболеваниях обусловлено значительным уменьшением дыхательной поверхности легких вследствие воспалительного процесса или раздражением листков плевры с уменьшением объема дыхательных движений. При этих заболеваниях одышка часто сочетается с болью в грудной клетке при дыхании, кашлем, отставанием больной стороны грудной клетки при дыхании. Выраженность одышки обычно соответствует тяжести состояния больного ребенка.

Неотложная помощь: строгий постельный режим, постоянный приток свежего воздуха, менять положение в кровати, периодически брать ребенка на руки. Показано применение кислорода (кислородная подушка). При сильных болях в грудной клетке следует дать обезболивающее, поставить горчичники. Одышка и быстро развивающееся удушье может быть следствием попадания в дыхательные пути инородных тел. В дыхательные пути попадают инородные предметы (крупные зерна, монеты, булавки, пищевые массы, пуговицы), которые могут находиться в любой части дыхательных путей – носовых ходах, трахее, гортани, бронхах.

При попадании инородных тел могут развиться следующие формы удушья:

– при полной закупорке дыхательных путей возникает внезапное удушье, сопровождающееся выпячиванием глазных яблок, резким цианозом (синюхой), судорогами;

– если инородное тело не полностью закрывает дыхательные пути, то внезапно развившийся приступ удушья сопровождается упорным кашлем, дыхание затруднено, ребенок старается вдохнуть, напрягается, крайне беспокоен, появляется сиплость голоса, цианоз;

– если инородное тело остается в носовых ходах, то через некоторое время появляются зловонные гнойные или кровянистые выделения из носа;

– при попадании инородного тела в бронхи возможно развитие острого воспаления легких и абсцесса легких (нагноение легочной ткани).

Неотложная помощь: необходимо перевернуть ребенка в положение вверх ногами (кратковременно!) и нанести 3–4 удара в межлопаточной области. Можно рекомендовать следующий способ: оказывающий помощь обхватывает тело пострадавшего руками. При этом кулак одной руки помещают на верхнюю часть живота, ладонь второй кладут на кулак первой. Затем 3–4 резкими движениями прижимают пострадавшего к себе. Движения руки нужно направить спереди назад и несколько снизу вверх. Во всех случаях необходима срочная госпитализация в отделение уха, горла, носа (отоларингологии) или хирургическое отделение.

Нарастающая одышка, удушье может быть следствием заглоточного абсцесса (гнойника). Причиной образования гнойной полости за глоткой могут быть воспалительные заболевания глотки, среднего уха, носа, ангина, аденоиды, общие инфекции (корь, скарлатина, грипп и т. д.).

Проявления заболевания характерны: острое начало с высокой температуры, общее беспокойство, бессонница. Глотание затруднено из-за болевых ощущений и механического препятствия, в связи с чем ребенок отказывается от еды. Голос приобретает гнусавый «носовой» оттенок, голова несколько запрокинута назад в больную сторону. Дыхание храпящее, затрудненное, особенно в положении лежа, отмечается припухлость в области шеи. Одышка быстро нарастает, переходит в удушье.

Неотложная помощь: сухое тепло на шею, введение антибиотиков, внутримышечно (по назначению врача). Срочная госпитализация в хирургическое или отоларингологическое отделение и вскрытие абсцесса.

Одышка, приступообразный кашель и удушье могут быть проявлением бронхиальной астмы, которая нередко начинается в первые годы жизни ребенка.

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, при котором возникает спазм и набухание слизистой оболочки бронхов и вследствие этого – нарушение бронхиальной проходимости и приступы удушья.

Клиническая картина приступа бронхиальной астмы очень характерна: резко нарушается дыхание, наступает удушье, появляется цианоз, дыхание становится шумным, свистящим, возникает упорный мучительный кашель, слышны свистящие хрипы, с трудом отделяется вязкая мокрота. Длительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов.

Неотложная помощь: при легких приступах лечение можно проводить в домашних условиях. Необходимо создать спокойную обстановку, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Показано полусидячее положение, горячие ножные или ручные ванны (температура воды от 37°С до 42°С) продолжительностью 10–15 минут, горчичные обертывания. Ингаляции при помощи карманного ингалятора.

Медикаментозное лечение по назначению врача.

В случае некупирующихся приступов показана срочная госпитализация в терапевтическое или реанимационное отделение.

Нарушение дыхания у детей может быть проявлением крупа. Крупом обозначается острое воспаление гортани и трахеи различной причины, осложняющееся затруднением дыхания, удушьем. Различают истинный (дифтерийный) и ложный круп, вызываемый другой инфекцией (грипп, острое респираторное заболевание, корь, скарлатина и др.). Ложный круп встречается относительно часто, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Удушье, затрудненное дыхание развиваются вследствие отека слизистой оболочки гортани, трахеи и рефлекторного спазма мышц. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей первых трех лет жизни.

Клиническая картина ложного крупа характерна: дети возбуждены, дыхание шумное, слышно на расстоянии, в акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, кашель лающий, грубый, усиливается при беспокойстве, трепетание крыльев носа, кожные покровы ярко-красного цвета, слегка синюшны, липкий холодный пот, пульс частый.

Неотложная помощь: необходимо организовать правильный режим ребенка и уход за ним. Хорошее действие оказывают общая горячая ванна продолжительностью 5–7 минут (температура воды до 38–39°С) или ножные ванны с горчицей. После ванны ребенка необходимо укутать, чтобы сохранить тепло и расширить кожные сосуды. При высокой температуре тела (выше 37,5°С) ванну не делают. Иногда эффект достигается горчичниками, горчичными обертываниями ребенка. Рекомендуется теплое щелочное питье (молоко в сочетании с гидрокарбонатом натрия или минеральной водой типа боржоми). Показаны щелочные (2 чайные ложки гидрокарбоната натрия на 1 литр воды) и паровые ингаляции, которые повторяются каждые 3 часа. Появление более мягкого кашля свидетельствует об эффективности проведенной процедуры. Медикаменты для лечения назначаются врачом: пипольфен, димедрол, супрастин.