Самый нужный справочник по современным лекарствам и медицинским анализам - Людмила Лазарева

Левотироксин натрия – синтетический аналог левовращающего изомера тироксина.

Лиотиронин – синтетический аналог левовращающего изомера трийодтиронина

Показания. Гипотиреоз (первичный или вторичный, обусловленный хирургическим удалением щитовидной железы).

Антитиреоидные средства

Эффективно применение препаратов радиоактивного йода, разрушающего фолликулы щитовидной железы (в специализированных стационарах). Как дополнительные средства в комплексной терапии гипертиреоза.

Производные тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил)

При тиреотоксикозе, подготовке к хирургическому или радиоизотопному лечению щитовидной железы.

Препараты кальцитонина

Препятствуют резорбции костной ткани, угнетая функцию остеокластов.

Показания. Заболевания, протекающие с декальцификацией костей: остеопороз, болезнь Педжета, а также для ускорения сращивания костей после переломов.

Препараты гормонов поджелудочной железы. Средства для лечения сахарного диабета

Инулин

Лечение сахарного диабета I типа

Используются препараты синтетического инсулина.

В зависимости от длительности действия подразделяются на:

1. Инсулины ультракороткого действия (инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин глулизин).

2. Инсулины короткого действия (инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]; инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]).

3. Инсулины средней длительности действия (инсулин изофан).

4. Инсулины длительного действия (инсулин гларгин, инсулин детемир).

5. Препараты инсулина комбинированного действия (бифазные препараты).

Препараты длительного действия необходимы для поддержания невысокого или нормального уровня сахара в крови, а препараты короткого действия помогают справиться с повышением глюкозы.

Лечение сахарного диабета II типа

Синтетические гипогликемические средства снижают уровень сахара в крови. По механизму действия можно разделить на:

1. Усиливающие выделение инсулина клетками поджелудочной железы.

1.1. Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, глипизид и др.).

1.2. Механизм действия обусловлен инкретиновыми эффектами (более выраженное выделение инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы при приеме внутрь.

1.2.1. Агонисты ГПП-1: эксенатид, лираглутид.

1.2.2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

1.3. Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

2. Усиливающие захват и потребеление глюкозы клетками печени и мышц.

2.1. Бигуаниды: метформин.

2.2. Тиазолидиндионы: росиглитазон, пиоглитазон.

3. Ингибиторы всасывания глюкозы (ингибиторы альфа-глюкозидаз): акарбоза, миглитол.

4. Усиливающие выведение сахара с мочой: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), глифлозины: эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин.

Производные сульфонилмочевины: глибенкламид, глимепирид, глипизид и др.

Секретагоги (меглитиниды): репаглинид, натеглинид.

Средства, механизм действия которых обусловлен инкретиновыми эффектами

1. Агонисты ГПП-1: эксенатид, лираглутид.

2. Ингибиторы ДПП-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

Бигуаниды (метформин)

Тиазолидиндионы (росиглитазон, пиоглитазон)

Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол)

Глифлозины (эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин)

Препараты гормонов коры надпочечников

Глюкокортикоиды

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом является кортизол.

По длительности действия классифицируются на:

1. ГКС короткого действия: гидрокортизон, кортизон и др.

2. ГКС средней продолжительности: преднизолон, пред-низон, метилпреднизолон и др.3. ГКС длительного действия: триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др.

Показания. Для лечения тяжелых и жизнеугрожающих заболеваний: шоковые состояния, аутоиммунные заболевания, некоторые онкологические заболевания, трансплантация органов, тяжелые воспалительные заболевания, (бронхиальная астма, ревматоидный артрит), тяжелые формы аллергических реакций (отек Квинке и др.).

Минералкортикоиды

Стероидные гормоны обладают действием на водно-солевой обмен. Наиболее важными являются альдостерон и дезоксикортикостерон, практически не обладает глюкокортикоидной активностью.

Синтетический аналог – флудрокортизон обладает глюкокортикоидной активностью, но при использовании в рекомендованных дозах практически не оказывает глюкокортикоидного действия, не дает «глюкокортикоидных» побочных эффектов и проявляет минералкортикоидную активность.

Минералокортикоиды усиливают реабсорбцию натрия в конечной части дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубочек, в потовых и слюнных железах, слизистой оболочке ЖКТ.

Показания. Флудрокортизон применяется для лечения первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона после полного удаления надпочечников), адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), гиповолемии и гипотензии, вызванных различными причинами.

Препараты половых гормонов

Мужские половые гормоны (андрогены)

Препараты тестостерона применяются при недостаточности его вследствие первичного или вторичного гипогонадизма у мужчин.

Женские половые гормоны. Эстрогены

Стероидные половые гормоны, производимые, преимущественно, фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах производятся яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстриол и эстрон. Существуют синтетические эстрогены (этинилэ-страдиол, местранол и др.).

Показания. Применяются в клинической практике после удаления яичников и при других патологических состояниях в составе заместительной терапии.

Женские половые гормоны. Гестагены (прогестины)

Основной гестагенный гормон – прогестерон. Есть также синтетические аналоги: медроксипрогестерон, мегестрол, дидрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, дезогестрел, норэтистерон, дроспиренон и др.

Основная роль гестагенов у женщин заключается в обеспечении наступления и затем в поддержании беременности (гестации).

Показания. С целью контрацепции, как в качестве монокомпонентных препаратов, так и в комбинации с эстрогенами. Также данная группа может быть эффективна при невынашивании беременности, заместительной гормональной терапии и некоторых других гормонзависимых заболеваниях.

Гормональные контрацептивные препараты

Подразделяются на:

1. Комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогеновый и гестагеновый компоненты.

2. Монокомпонентные препараты («мини-пили»), содержащие в своем составе только гестаген.

3. Посткоитальные контрацептивы, используемые для предотвращения беременности в первые 72 ч после незащищенного полового акта.

Комбинированные контрацептивы

Монофазные комбинированные контрацептивы (диане-35, жанин, ярина и др.) содержат постоянную дозу эстрагена и гестагена; в двухфазных контрацептивах (антеовин и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличена во второй фазе цикла; в трехфазных контрацептивах (триквилар, тримерси и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличивается ступенчато.

Показаниями к назначению в ряде случаев могут являться нарушения менструального цикла.

Гестагенные контрацептивы

Препараты (экслютон, чарозетта и др.) содержат только гестагены и отличаются от комбинированных эстроген-гестагенных средств, при их использовании овуляция сохраняется.

Показания. Для послеродовой контрацепции у кормящих женщин, чистые гестагены не влияют на количество и качество материнского молока, на продолжительность лактации. Женщины в позднем репродуктивном возрасте и курящие женщины могут применять монокомпонентные гестагенные контрацептивы.

Посткоитальные контрацептивы

Для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Из-за риска развития осложнений не может быть рекомендован как постоянное предохранение даже при редких половых актах. Можно не чаще, чем раз в полгода, под контролем врача.

Для экстренной гормональной контрацепции применяют: