Краткосрочная психологическая помощь. Универсальная модель - Наталья Манухина

3. Качество жизни клиента и его окружения показывает, насколько верно было выбрано направление изменений, запущенных в КПП. Если оно улучшается, причем для значительной части окружающего клиента мира, включая его самого, то через некоторое время он начнет отмечать удовлетворяющие его конструктивные изменения жизни в целом. Он начинает воспринимать возникающие жизненные ситуации не как проблемные, а как привносящие что-то новое, чем можно пользоваться, причем так, чтобы жизнь еще и еще улучшалась. Он теперь принимает любые изменения уже не со страхом, а с интересом, и это само по себе свидетельствует о совершенно другом качестве жизни, чем до КПП.

Рис. 4. Составляющие критерия «эффективность»

При обсуждении эффективности речь идет о самостоятельной жизнедеятельности клиента, которую он осуществляет после завершения КПП.

Консультант о его новых результатах может узнавать:

– на контрольных, обычно разовых встречах, если на то была предварительная договоренность с клиентом;

– при спонтанных его появлениях, телефонных звонках, письмах;

– при повторных обращениях клиента по поводу вновь сложившихся сложных жизненных ситуаций;

– от третьих лиц: других клиентов, случайных общих знакомых, в том числе коллег.

Как показывает наша практика, договор о возможности таких отсроченных встреч составляет важную часть процесса завершения КПП. Часть клиентов никогда не использует возможность вновь встретиться со своим консультантом. Им оказывается достаточно мысленно обращаться к нему за помощью, справляясь с новой ситуацией самостоятельно, о чем они иногда позже сообщают самому консультанту или третьим лицам. Часть же клиентов действительно приходит опять к тому, с кем сложился удачный опыт преодоления трудностей. Однако при последующих обращениях, по сравнению с первым, клиент работает, во-первых, гораздо продуктивнее и активнее, во-вторых, изменения происходят в более сжатые сроки и общение с консультантом более четко структурировано по времени. Это говорит о том, что опыт, полученный в первом процессе КПП, используется клиентами в полной мере, а значит нужный эффект получен, применен и развивается.

Цели и задачи КПП

Общая цель краткосрочной помощи – создать максимально быстро конструктивное изменение в системе клиента.

Как отмечает В. А. Доморацкий, «краткосрочные направления психотерапии отличаются: 1) экономичностью, 2) технологичностью, 3) индивидуальным подходом… Их основная цель – не выяснение скрытых мотивов, а преодоление актуальных жизненных проблем, включая коррекцию дисфункционального поведения и/или мышления, а также устранение болезненной симптоматики»6.

Однако, исходя из собственной практики, мне хотелось бы отметить еще и другие цели КПП, которые ставили клиенты в нашей с ними работе. Мы также отмечаем здесь и цели самих консультантов. Это конечно, не полный перечень, и он продолжает расти:

1) получить максимальный результат за минимум времени;

2) получить минимальные изменения ситуации («хоть что-то изменить»);

3) восстановить самостоятельность клиента в управлении ситуацией;

4) получить подталкивание («волшебный пинок») для создания изменений;

5) овладеть контролем за своим состоянием и ситуацией в той части и так, которая действительно доступна клиенту;

6) принять решение относительно данной ситуации (отношения к ней, поведения в ней);

7) сделать выбор и осуществить те изменения, которые доступны в данный момент клиенту (мысли, ощущения, переживания, отношение, действия и поведение);

8) осуществить постановку задач, целей и планирование будущего;

9) разрешить ситуацию в возможной степени за время оказания КПП;

10) снять (снизить) остроту переживаний;

11) побыть («перебыть») с клиентом в его актуальном состоянии (и в ситуации), не стремясь ничего менять, – поддержка, которая позволит сделать/признать ситуацию более терпимой и/или значимой, а затем, возможно, и изменяемой;

12) снять ощущение «глобальности» проблемной ситуации;

13) выделить разрешимую часть проблемы;

14) приостановить проблемное развитие ситуации;

15) выделить зоны контроля клиента;

16) сделать ситуацию более терпимой, выносимой – при невозможности или отказе (по выбору клиента) ее изменить полностью (хроническая ситуация, невозможность полного обновления – хроническое заболевание, характер, жизнь на планете Земля и др.);

17) изменить отношение к ситуации и другим людям:

– посмотреть на ситуацию с другой точкиа зрения,

найти иной смысл, объяснение,

повысить осознанность;

18) изменить свое реагирование или поведение в ситуации;

19) сделать состояние (ощущение, переживания) терпимым, переносимым при невозможности отказаться или изменить ситуацию полностью;

20) проанализировать ситуацию, чтобы решить и выбрать:

– от чего надо избавиться,

– что надо изменить,

– что надо оставить,

– что надо еще больше увеличить (применять и далее),

– есть ли необходимость создавать что-то совсем новое;

21) произвести изменения на доступном уровне системы;

22) запустить желанные конструктивные изменения по системе отношений клиента и сдвинуть систему для дальнейшего роста и развития;

23) найти опыт, ресурсы прошлого и «перекинуть мостик» на настоящее и будущее;

24) поставить цели на будущее: в реальности – долгосрочные и краткосрочные, и в КПП – на весь процесс КПП и на каждую встречу.

В КПП мы предлагаем клиенту ставить одновременно одну-две задачи одновременно, не более, чтобы не было «расплывания» внимания. Опираясь на идеи системного подхода, для создания глобальных изменений нами используется «Эффект бабочки», который свидетельствует о том, что удовлетворяющие клиента изменения неизбежно распространяются по его системе7. Главная задача КПП – направить их в нужное русло. В случае длительной терапии (коучинга, сопровождения8) могут быть решены и большие (все) цели. Однако люди не ходят всю жизнь к консультанту. Они научаемы и могут сами делать нужное для себя в своей ситуации, начиная с какого-то момента. Тогда консультант (и терапевт, и коуч) становятся не нужны. Их фигуры интериоризируются и используются затем в качестве «виртуального собеседника», а опыт клиента, полученный в процессе КПП, интегрируется им в свою жизнь.

Схемы процесса КПП

КПП – это процесс беседы или ряда бесед, когда клиент приходит к специалисту с запросом рассмотреть свою ситуацию с новых для него точек зрения, чтобы найти решение стоящей перед ним задачи.

Великий уникум в психотерапии Милтон Эриксон утверждал, что решение задачи имеется у самого клиента. Оно ему просто недоступно. Решение появляется вместе с постановкой задачи: в самой задаче (проблеме) заложен вариант (чаще несколько вариантов) ее решения.

Рис. 5. Схема взаимодействия «клиент – краткосрочный консультант»

КПП становится возможна, когда процесс беседы «клиент – специалист» осуществляется в форме диалога, где обе стороны рассматриваются как равноценные партнеры. Только тогда они могут быть в отношениях сотрудничества, направленного на решение задачи, стоящей перед клиентом.

Клиент может сомневаться в своих возможностях, не чувствовать себя самодостаточным и компетентным в актуально проблемной для него ситуации.

Однако специалист исходит из того, что клиент – эксперт своей жизни. Поэтому он рассматривает его как человека, который, имея трудности, пришел с конкретной задачей, для решения которой нужна помощь именно этого специалиста (подробнее о профессиональной позиции при проведении КПП и о том, какая подготовка для ее обретения требуется, см. в главе 3).

Такой тандем позволяет обеим сторонам получить удовлетворяющий их результат:

– клиент совершает наилучший осознанный выбор по разрешению своей актуальной ситуации,

– специалист осуществляет профессиональный рост через конкретные личностные достижения.

Надо сказать, что по мере проведения КПП специалисты сами также научаются ставить собственные конкретные цели на процесс работы с конкретным клиентом, а также на очередной период своей практической деятельности. Поэтому краткосрочному консультанту становится необходимым наличие профессиональной среды, в которой он находит поддержку своему собственному росту. Такой средой могут стать только те, кто использует те же базовые принципы в своей работе. Поэтому в Центре Открытия Новых Возможностей «Потенциал» мы проводим встречи по обмену опытом и супервизии, главной задачей котороых является поддержка профессионального продвижения современных специалистов9.