Здоровье женщины в период беременности - Елена Николина

Другая группа средств основана на определении уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза в моче. Это тест-полоски, реагирующие на наличие определенного уровня ЛГ в моче. Сконструирован даже портативный компьютерный прибор, позволяющий определять уровень ЛГ и срок овуляции. Эти средства и приборы также продаются в аптеках.

Оценить рост фолликула в яичнике и срок овуляции можно при ультразвуковом исследовании. Конечно, при обычном планировании беременности это нецелесообразно и дорого, но в программах диагностики и лечения бесплодия ультразвуковая фолликулометрия (то есть измерения величины фолликула при помощи ультразвука несколько раз в течение цикла) весьма достоверно демонстрирует и динамику роста фолликула, и его разрыв – овуляцию.

К моменту планируемого зачатия вы должны быть здоровы. В это время нежелателен прием каких-либо лекарств (конечно, если это не жизненно необходимые препараты). А вот от привычек, которые принято называть вредными, однозначно следует отказаться. Никотин вызывает спазм кровеносных сосудов во всем организме и нарушает кровообращение, в том числе в слизистой полости матки, поэтому плодное яйцо с первых дней начинает развиваться в неблагоприятных условиях. Алкоголь может привести к нарушениям на уровне ядер половых клеток, то есть вызвать хромосомные и генные расстройства, которые станут причиной развития у плода пороков различных органов (сердца, костного скелета, почек). Самое страшное зло – наркотики. Мы надеемся, что те, кто будет читать эту книгу, не страдают этим ужасным недугом. Во всяком случае, к моменту принятия решения о беременности смогли избавиться от него.

Готовиться к беременности должны оба будущих родителя, ведь организм, который они планируют зачать, будет нести генетический материал и матери, и отца, поэтому при наличии патологически измененных сперматозоидов беременность может вообще не наступать, или самопроизвольно прерываться в ранние сроки, или протекать с серьезными отклонениями. Будущему отцу следует также отказаться от вредных привычек. Целесообразно и обследование на инфекции, передаваемые половым путем, особенно если в жизни мужчины уже были эпизоды инфицирования или воспалительных заболеваний половых органов. Известно, что сперматозоиды могут стать переносчиками таких инфекционных агентов, как хламидии, микоплазмы, вирусы, и стать причиной развития инфекции в половых путях женщины, что также приведет к инфицированию плодного яйца.

Анализ спермы, даже если мужчине более 40 лет, делать необязательно, но если беременность не наступает в течение 1 года, то у врачей есть все основания поставить диагноз бесплодия, и в таком случае исследование спермы необходимо.

Не следует думать, что вероятность наступления беременности тем выше, чем чаще половые контакты. Считается, что при ежедневных и неоднократных половых актах количество спермы и содержание полноценных зрелых сперматозоидов в ней снижается, поэтому оптимальная частота половых актов для супругов, планирующих беременность, – 1 раз в 2–3 дня.

При нормальной анатомии женских половых органов, когда тело матки по отношению к шейке матки наклонено кпереди под тупым углом, поза, в которой происходит половой акт, принципиального значения не имеет. Известно, что сперматозоиды обнаруживаются в канале шейки матки (цервикальный канал) уже через несколько минут после попадания спермы во влагалище. Однако если угол между шейкой и телом матки меньше, то оказывается, что шейка расположена больше кпереди, поэтому для облегчения доставки спермы к цервикальному каналу следует использовать позу, когда мужчина находится сзади, а женщина лежит на животе или принимает коленно-локтевое положение. Если половой акт произошел в позе «женщина лежит на спине – мужчина сверху», то сразу после семяизвержения партнерше следует повернуться на живот и полежать так несколько минут.

При аномалии положения матки, которую называют загибом матки кзади, или ретрофлексией матки, когда тело матки отклонено кзади, а шейка кпереди, также целесообразно использовать позу, когда мужчина находится сзади.

Поза, в которой происходит половой акт, имеет значение для наступления беременности, но гораздо важнее психологический настрой и эмоциональная окраска этого процесса, чтобы зачатие новой жизни произошло в любви, и тогда родится счастливый человек, который пронесет эту любовь через всю свою жизнь.

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий – прежде всего, речь идет об ЭКО, экстракорпоральном оплодотворении, – возрастает вероятность зачатия многоплодной беременности – двойни и тройни. Описаны случаи беременности пятью и более плодами. Многоплодная беременность почти всегда протекает с отклонениями той или иной степени и требует очень внимательного наблюдения за состоянием плодов, особенно если они имеют общую плаценту. Поэтому в программах ЭКО сегодня стараются подсаживать женщине не более двух эмбрионов. При естественном зачатии создать условия для появления двойни невозможно. Вероятность беременности двойней существенно возрастает при наличии в семье многоплодной беременности, даже если она не завершилась рождением детей. Следует поинтересоваться у мамы или свекрови, не было ли подобных ситуаций в их семьях или семьях старших поколений ваших близких родственников.

• Слышала, что есть прививка от резус-фактора. Так ли это, и когда ее делать?

Вы знаете, что все люди различаются по определенным особенностям своей крови, которые выделены в 4 группы: I, II, III и IV. Кроме того, кровь людей различается по особому фактору, который был впервые выявлен у обезьян рода макака резус, потому так и называется – резус-фактор. Известно, что 13–15 % людей не имеют резус-фактора и относятся к числу резус-отрицательных, остальные считаются резус-положительными. Это не патология, это всего лишь вариант нормы для конкретного человека. Во время беременности кровь матери и плода разделена особыми мембранами и полностью никогда не смешивается, но небольшое количество красных кровяных клеток (эритроцитов) плода все-таки попадает в кровоток матери и может вызвать некоторые, в том числе патологические, реакции.

Так, если беременность наступает у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, плод может унаследовать резус отца, то есть быть резус-положительным. Вследствие попадания небольшого количества эритроцитов плода в кровь матери у некоторых женщин против этих эритроцитов начинают вырабатываться особые белки – антитела. Это явление называется сенсибилизацией организма матери, или резус-конфликтом. Антитела действуют на эритроциты плода, вызывая их разрушение – гемолиз, что приводит к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. Это серьезное заболевание, в результате которого плод может погибнуть внутриутробно, а новорожденный, если ему не оказать своевременной помощи, – в первые дни и месяцы жизни. Если ребенок, перенесший тяжелую, недостаточно пролеченную гемолитическую болезнь, остается жить, он, как правило, страдает выраженной патологией печени и центральной нервной системы. Если же плод унаследовал генетический материал матери и оказался резус-отрицательным, никакого конфликта не будет, однако во время беременности никто не знает, какова резус-принадлежность плода, поэтому резус-отрицательные беременные находятся под особым контролем.

У беременных группу крови и ее резус-принадлежность определяют сразу после постановки на учет по беременности, поэтому уже в ранние сроки это становится известным. Группу крови рекомендуется определять и у первобеременных женщин, планирующих прерывание беременности.

Ученые уже много лет назад нашли способ предотвращения сенсибилизации женского организма эритроцитами плода: изобрели антирезусный иммуноглобулин и разработали схемы его применения.

Так, антирезусный иммуноглобулин рекомендуется вводить резус-отрицательным женщинам сразу после прерывания беременности – после аборта или внематочной беременности.

Резус-отрицательным беременным антирезусный иммуноглобулин вводится в сроке 28 недель. В послеродовом периоде, в случае рождения резус-положительного плода – через 72 часа после родов.

Не следует применять антирезусный иммуноглобулин женщинам, у которых уже имеются антирезусные антитела, возникшие до беременности или выявленные во время нее. Не используется этот иммуноглобулин и для новорожденных. Есть еще некоторые нюансы профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного, но о них подробно и конкретно необходимо посоветоваться со своим врачом.

Как установить, что беременность наступила