Самое важное о глаукоме, катаракте и других возрастных заболеваниях глаз - И. Исаева

Механизм появления дальнозоркости

В сущности, сама пресбиопия возникает в случае, когда оптимальный фокус лучей, преломляемых хрусталиком, начинает смещаться все дальше за пределы зрительного центра сетчатки. Глаз человека, как мы уже видели на примере некоторых сценариев астигматизма, «оснащен» каналом как бы прямой связи с головным мозгом – зрительными центрами коры. Когда центр фокуса смещается в ту или иную сторону, кора выдает решение всему организму, и немедля. В результате мы отодвигаем предмет (или отодвигаемся от него сами) до тех пор, пока «вид на море» не обретет четкость. Обычно это происходит почти бессознательно – нарастающее отклонение зрения долгое время можно и вовсе не замечать.

Конечно, врожденное явление такого характера – тема отдельная и сложная. В таком случае причина наверняка заложена в дефекте одной из структур глаза – радужной оболочки (особенно ее мышечного слоя) или хрусталика. Иногда корень аномалии и вовсе заключается в неправильном их расположении по отношению друг к другу.

Что до возрастного явления, то оно, разумеется, является одной из форм старения аппарата глаза. Дело в том, что изначально, от природы человеческий глаз можно считать инструментом скорее дальнего зрения, чем ближнего. Уже давно установлено и известно, что оптимальное с точки зрения нагрузки на глаз расстояние зрения составляет около 5 м. Именно расположенные на пятиметровом расстоянии предметы глаз видит без необходимости изменять кривизну хрусталика в ту или иную сторону. Да, в это можно просто не поверить, но нормальный режим работы для глаза именно таков.

А теперь представим себе, что будет, если мы задумаем делать лишь то, что позволит нам жить, не создавая нагрузок на органы зрения… Конечно, это невозможно: начиная как минимум со школьной скамьи жизнь в обществе настойчиво требует от наших глаз прямо противоположного. А именно необходимости часами фокусироваться на предметах, расстояние до которых, мягко говоря, отличается от пятиметрового – в подавляющем большинстве случаев, в сторону значительно более короткой дистанции. Вообще, иногда это необходимо – мелкие детали на указанном нормальном расстоянии не разглядишь. А когда речь идет о буквах (самый распространенный вариант), тут все будет зависеть от почерка или размера шрифта.

К сожалению, одна из базовых особенностей нашей цивилизации в том, что построена она на накоплении и передаче информации. А информация выражается, накапливается и передается в виде условных знаков письма. Потому каждый желающий стать полноценным членом общества первым делом учится читать и писать. Да и дальнейшая работа любого индивида, как правило, связана с обработкой информации – в том или ином объеме, того или иного свойства. Из-за того, что мы живем в мире информации, мы вынуждаем наши глаза работать тоже в основном с нею, а не с естественными объектами окружающего мира, которые удобнее всего рассматривать с этих пяти метров. И вот эта особенность породила нечто вроде промежуточного правила. Звучит оно так: «Глаза напрягаются, но довольно умеренно, если объект чтения хорошо освещен и расположен от них на расстоянии не менее 30 см».

Да, различие между идеальным для зрения и идеальным для чтения расстоянием очевидно… Кстати, большинство детей дошкольного возраста со здоровым зрением легко читают обычный печатный текст на расстоянии до одного метра. Но уже в средних классах эта способность утрачивается почти полностью. Словом, едва ли не все естественные для нас, современных, цивилизованных людей занятия связаны с более или менее сильным, постоянным напряжением мышц глаза и даже глазницы. Еще проще, с прямо-таки идеальными условиями для выработки близорукости.

С точки зрения работы глаза, когда ему нужно рассмотреть ближний объект, окологлазные мышцы сокращаются наряду с мышцами, обслуживающими хрусталик. Кривизна хрусталика слегка изменяется вместе с формой глаза в целом. За счет этого фокусное расстояние сокращается, а сетчатка оказывается как бы ближе к хрусталику – чтобы новая точка сосредоточения лучей совпала со зрительным центром. Оттого когда мы говорим, что ближний фокус всегда держит глаз в напряжении, это не художественный троп. Кому из нас не знакомо инстинктивное движение сощуриться, если мы хотим разглядеть что-то совсем мелкое?.. А ведь именно прищур является частью общего усилия окологлазных мышц на сокращение!

Еще хуже обстоят дела с новыми источниками информации – мерцающим экраном компьютера или телевизора. Их главная проблема – вовсе не в электромагнитном излучении, а в этом самом мерцании. Нам кажется, что изображение на экране того и другого постоянно – не в смысле статичности картинки, а в смысле того, что она подается на него непрерывно. В действительности это не так. Как монитор, так и телевизионный экран фактически постоянно то зажигаются, то гаснут – таков их общий принцип работы. Просто частота их мерцания такова, что глаз не успевает ее зафиксировать настолько явно, чтобы это заметили даже мы (наш мозг). Мы замечаем только мерцание, которое образуется, когда ребенок балуется с выключателем в комнате. А мониторы мигают значительно быстрее. Но это не означает, что глазу мерцание безразлично: он вынужден следить за изображением (этого требуем мы), а оно постоянно то пропадает, то появляется. Следовательно, в попытке сфокусироваться на этом «текучем» изображении глаза за час успевают устать больше, чем они устали бы за сутки вышивания крестиком.

Таков реальный секрет компьютера: даже при наличии защитного экрана за ним не стоит проводить больше времени, чем требует работа. В противном случае мы должны понимать, что через 5 лет, проведенных, так сказать, он-лайн, мы проведем все последующие годы в очках. И диоптрии на них будут лишь расти – не уменьшаться. А еще через 5 лет мы уже не то что окошка в чате не разглядим, мы даже вилку от ложки сможем отличить лишь на ощупь. И тогда нам гарантированно, навсегда придется вернуться в реальность. Не стоит сомневаться, что это произойдет, потому что это произойдет в любом случае, неизбежно.

В общем, как видим, проблема здесь одна. Она даже не в самой необходимости читать и писать. Она в том, что мы читаем и пишем большую часть своей жизни. Говоря еще проще, нас к слепоте ведут те же факторы, что привели к ней жившего в XVII веке поэта, которого мы вспомнили чуть выше. Что же до взаимосвязи с возрастом и временем вообще, то она довольно прозрачна. Как мы заметили, наши глаза от природы приспособлены к такой работе довольно неплохо. Ведь мы, если постараемся, довольно легко сможем рассмотреть детали и дальних объектов, и ближних. Наши глаза терпят подобную эксплуатацию десятками лет и сдают далеко не сразу. Тем же, у кого они сдают быстрее других, просто не повезло – аппарат их глаз был изначально сформирован не с той степенью устойчивости, которой от него требовали.

Такое случается: у кого-то даже при нормальных условиях жизни первой начинает «барахлить» печень или желудок, у кого-то этот процесс начинается со зрения. В научной медицине понятия «слабая конституция» не существует, зато его часто использует медицина альтернативная. Подразумевается под этим оборотом отсутствие каких-либо видимых, зафиксированных аномалий развития. Но отсутствие в сочетании с необъяснимой уязвимостью органа к малейшим угрозам или даже просто изменениям работы. Наука в таких случаях разводит руками и советует просто поберечь данный орган. В принципе, альтернативная медицина советует то же самое. Просто ее представление о путях «сбережения» и заботы подчас поддается логическому объяснению в такой же мере, в какой и эти самые сбои неясной этиологии.

Так бывает и с глазами. Но, согласимся, даже самый здоровый орган в мире не выдержит 20 лет, проведенных в условиях, которые противоречат всем его требованиям к нормальной работе. Тем более что у глаз с годами появляются и проблемы «со стороны» – связанные не с их аппаратом, а с функционированием окружающих тканей. В частности, это касается мышц и общих у глаза со всей, так сказать, головой системой кровеносных сосудов. Как мы, возможно, знаем или замечали, мышечные ткани всего тела с возрастом подвергаются дегенерации наравне с костными. Из структур опорно-двигательного аппарата с течением лет уходит все больше жидкости. Их водно-солевой обмен в старости протекает совсем иначе, чем в молодости. И хоть процесс этот естественен (он регулируется гормональным фоном, в том числе половым), речь идет именно о постепенном отказе.

Что ж, против правды не пойдешь: старение и смерть, подобно рождению и взрослению, заложены в нашем организме на многих биохимических уровнях. Иными словами, жить вечно нам не положено от природы. Старение нельзя остановить совсем – можно лишь замедлить или ускорить. Так что в известном смысле любые попытки сохранить стопроцентное зрение до последних дней жизни практически обречены на провал. Другой вопрос, что эти попытки наверняка позволят нам не утратить его в годы, когда оно нам очень пригодится для достижения отнюдь не «стариковских» целей… В любом случае мы должны понимать, что потенциал всех мышц тела к сокращению и расслаблению с годами изменяется в сторону снижения. У мышц появляются проблемы с увеличением массы – напротив, она начинает уменьшаться, и не только из-за высыхания.