Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования - Коллектив авторов

‒ раздел IV – «Права граждан в области охраны здоровья»;

‒ раздел V – «Права отдельных групп населения в области охраны здоровья»;

‒ раздел VI – «Права граждан при оказании медико-социальной помощи». В Основах установлены следующие права граждан в области охраны здоровья.

Медико-социальная помощь бесплатно оказывается в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения в рамках программ ОМС (ч. 4 ст. 20, 38, 39, 40 Основ).

Медико-социальная помощь предоставляется бесплатно или на льготных основаниях страдающим социально-значимыми болезнями (ст. 41 Основ) или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (ст. 42 Основ), а также задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы и при административном аресте (ст. 29 Основ).

Льготное обеспечение протезами, ортопедическими и корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами (ч. 6 ст. 20 Основ).

Льготы семьям, имеющим детей, в том числе инвалидов, выдача листка нетрудоспособности родителю, находящемуся в ЛПУ на весь период болезни ребенка (ч. 4 ст. 22 Основ; ЗОТ).

Получение несовершеннолетними диспансерного наблюдения и лечения; медико-социальная помощь на льготных условиях; санитарно-гигиеническое образование, обучение и труд в безопасных условиях; бесплатные консультации для определения профессиональной пригодности; необходимая информация о состоянии их здоровья (ст. 24 Основ).

Пособие при карантине работающим гражданам (ч. 9 ст. 20 Основ). Получение пособия при карантине и по уходу за больным ребенком до семи лет на весь период болезни, а в возрасте более семи лет – на срок не более пятнадцати дней (ч. 5 ст. 22 Основ).

Работа беременных женщин в безопасных условиях труда с обеспечением их специальной медицинской помощью (ч. 1, 2 ст. 23), пособие и оплачиваемый отпуск во время беременности и в связи с рождением ребенка, полноценное питание беременных женщин, кормящих матерей и детей до трех лет (ч. 5 ст. 23 Основ).

Предоставление работающим гражданам трех дней неоплачиваемого отпуска в течение года по личному заявлению и без представления медицинских документов о болезни (ч. 10 ст. 20 Основ).

Медицинская экспертиза (в том числе независимая) осуществляется в согласно ч. 7 ст. 20, 53 49, 50, 51 Основ.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации, меры социальной защиты и рекомендации по трудоустройству.

Военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза производится по постановлению лиц, проводящих дознание, следователя, прокурора или по решению суда (Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

При производстве всех экспертиз граждане имеют право требовать включения в состав экспертных комиссий независимых специалистов (ст. 53 Основ). Решения экспертных комиссий могут быть обжалованы в суде. Бесплатный медицинский контроль детей, подростков, учащихся, инвалидов и пенсионеров, занимающихся физической культурой в соответствии с ч. 8 ст. 20 Основ.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных болезней с полным возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей.

Обязательный предварительный медицинский осмотр при приеме на работу во вредных условиях труда и периодические осмотры во время работы в этих условиях (ч. 1 ст. 21 Основ), работодатель несёт ответственность за выделение средств на медицинские осмотры (ч. 4 ст. 21 Основ).

Раздел VI «Права граждан при оказании медико-социальной помощи» определяет следующие права граждан в области охраны здоровья.

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны персонала ЛПУ.

Нарушение этого права (ст. 2, 17 Конституции РФ, ст. 150 ГК РФ) медицинскими работниками может привести к искам пациентов с требованием возмещения им моральной ущерба (ст.151, 152, 1099–1101 ГК РФ) или даже уголовного преследования (ст. 130, 136 УК РФ).

2. Выбор врача (семейного и лечащего), выбор ЛПУ.

Право на выбор врача, в том числе, лечащего и семейного, выбор ЛПУ по договорам ОМС и ДМС, регулируется ст. 41 Конституции РФ; п. 1 ст. 927, п. 1 ст. 935, ст. 936 и 969 ГК РФ; ч. 3 ст. 22, п. 2 ст. 0, ст. 58, 59 Основ. Лечащим врачом считается врач, который оказывает медицинскую помощь больному в период его пребывания в ЛПУ (ч.1 ст. 58), назначается по выбору пациента или руководителем ЛПУ (ч. 2 ст. 58); несет за него полную ответственность. Рекомендации консультантов реализуются лишь по согласованию с лечащим врачом (ч. 3 ст. 58 Основ), за исключением случаев, угрожающих жизни больного.

Пациент имеет право требовать замены лечащего врача, причем, последний обязан содействовать выбору другого врача (ч. 2 ст. 58). Лечащий врач может по согласованию с руководителями ЛПУ, и если это не угрожает жизни больного и не представляет опасности для окружающих, отказаться от лечения больного при нарушении пациентом правил внутреннего распорядка ЛПУ и несоблюдении предписаний (ч. 5 ст. 58).

Семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь членам семьи независимо от пола и возраста. Для этого он должен пройти специальную многопрофильную подготовку (п. 3 ст. 22, ст. 59 Основ).

В ст. 58, 66, 68 Основ определяется ответственность лечащего врача за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей.

Пациенту дается право на выбор ЛПУ для лечения, что возможно в соответствии с договорами ОМС и ДМС (п. 2 ст. 30 Основ).

3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих СанПиН.

Право закреплено в п. 3. ст. 30 Основ и обеспечивается ст. 42 Конституции РФ; ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ФЗ «Об экологической экспертизе»; ФЗ «О радиационной безопасности».

На основе этих правовых норм разработаны санитарные правила и нормы, в том числе для устройства больниц, размещения диагностического и лечебного оборудования, для предотвращения распространения заболеваний и отравлений (внутрибольничной инфекции, гепатита, ВИЧ-инфекции и др.). Нарушения санитарных правил может проходить в виде активных действий или бездействия, в связи с чем наступает ответственность – административная, уголовная или гражданская с возмещением ущерба.

Конец ознакомительного фрагмента.