Домашний справочник заболеваний - Я. Васильева (сост.)

Экзема протекает хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии и герпеса.

Диагностика. В первую очередь необходимо определить, что именно послужило истинной причиной развития экземы. Вполне возможно, что нервное напряжение последних педель и явилось основной причиной снижения вашей иммунной защиты, а соответственно, и источником ваших бед.

А потому не пытайтесь принимать все известные лекарства подряд, а обратитесь к дерматологу для проведения комплексного аллергологического и иммунологического обследования. Также показаны углубленные клинико-лабораторные исследования, направленные на выявление патологии внутренних органов, кроветворной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

И только после результатов исследования врач сможет точно определить те процедуры, которые помогут избавиться от возникших проблем.

Лечение экземы зависит от ее причины и формы. Самым основным же моментом является прекращение действия аутоиммунного конфликта в организме человека, а также восстановление в кольцевой рефлекторной дуге периферического центра автоматизма и мозговом центре памяти, существовавшего до возникновения заболевания физиологического безусловного рефлекса, что приводит к уравновешиванию взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы.

Уравновешенное взаимодействие симпатической и парасимпатической нервной системы восстанавливает трофику кожных покровов, восстанавливает функцию надпочечников, щитовидной железы и половых гормонов.

Также немалую роль необходимо отводить и местной терапии экземы. Волосистую часть головы рекомендуют мыть 2 %-м шампунем с кетоконазолом (низоралом) в течение нескольких месяцев, а затем обрабатывать кожу лосьонами или жидкостями, содержащими гидрокортизон.

В процессе лечения происходит постепенное увеличение периода ремиссии, по синусоидальному типу течения выздоровительного процесса приводит к прекращению развития активности болезни и наступает стойкая ремиссия.

Визуально происходит исчезновение кожных проявлений заболевания и постепенно восстанавливается общее самочувствие.

Однако излечивание экземы в первую очередь зависит от активности и длительности течения заболевания, степени тяжести и агрессивности его проявления, а также количества органов и тканей, вовлеченных в процесс болезни.

Эритема

Эритема — это аномальное покраснение кожи, вызванное избыточным приливом крови к капиллярным сосудам.

В некоторых случаях эритему считают физиологически нормальным явлением, которое появляется и быстро самостоятельно проходит (например, при сильных эмоциональных всплесках гнева, стыда и т. д., а также у новорожденных детей), но при длительном покраснении это один из основных симптомов воспалительного процесса в коже.

Данное состояние может быть вызвано различными причинами: наличием инфекции (скарлатина, корь), кожных заболеваний (дерматит), массажем, нарушением кровообращения кожи, физиотерапевтическими процедурами с использованием токов, аллергией, воздействием солнечных лучей (солнечный ожог), химических веществ, холода, постоянного трения кожи — любым воздействием на кожу, приводящим к длительному расширению капилляров, в результате чего возникает покраснение.

Диагностика. Разновидности эритемы.

Узелковая эритема характеризуется образованием на коже голеней синюшных узелков; заболевание часто сопровождается наличием стрептококковой инфекции.

При мультиформной (экссудативной) эритеме высыпания, проявляющиеся различными формами, характеризуюгся так называемыми концентрическими поражениями, которые могут возникать повторно после перенесения больным инфекции, вызванной простым вирусом герпеса.

Инфракрасная эритема проявляется в виде сетевидной пигментированной сыпи, поражающей нижние конечности, и связана с длительным воздействием теплового излучения.

Лечение. В первую очередь необходима санация очагов других инфекций (лечение простудных заболеваний, дерматитов, скарлатины и кори) либо устранение раздражающего кожу физического воздействия (отказ от массажа, физиотерапевтических процедур, солнечных ванн), устранение контактов кожи с химическими раздражителями.

Для лечения эритемы назначаются антибиотики; кортикостероидные препараты; йодистые щелочи; ангиопротекторы (они улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови); препараты, укрепляющие стенки сосудов: дезагреганты; периферические гемокинаторы; адаптогены. Местное лечение заключается в применении аппликаций димексида, окклюзионных повязок с бутадионовой, кортикостероидной мазью. Показано сухое тепло.

Больным рекомендуется соблюдение постельного режима (особенно при эритематозных очагах, локализующихся преимущественно на нижних конечностях), полезна гимнастика для улучшения кровообращения. Желательно соблюдение диеты с исключением из употребления раздражающей пищи: алкоголя, острой, копченой, соленой, жареной и консервированной еды, шоколада, крепкого чая и кофе, цитрусовых. Необходимо исключить воздействие провоцирующих рецидивы эритем факторов: переохлаждения, курения, длительной ходьбы и стояния, приводящих к нарушению кровообращения, ушибов, подъемов тяжестей и т. д.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Абсцесс легкого хронический

Абсцесс легкого хронический — длительно текущий нагнои-тельный процесс, который является исходом острого абсцесса.

Хронический абсцесс легкого протекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии — жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы.

Диагностика. На рентгенограмме легких — полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови — снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз (в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

Лечение. Консервативное лечение абсцесса легкого — антибиотики, лечебные бронхоскопии позволяют купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.

Баротравма легкого

Баротравма легких — это разрыв легочной ткани и проникновение в кровеносное русло газовых пузырьков.

Причиной разрыва является резкое повышение или понижение давления в легких по сравнению с окружающим:

• Задержка дыхания при свободном всплытии.

• Превышение скорости свободного всплытия.

• Удар или резкий нажим на дыхательный мешок.

• Сильный кашель.

Диагностика. Появление заболевания зависит от величины разрывов легочной ткани и кровеносных сосудов, а также от количества газовых пузырьков и их местонахождения.

• Потеря сознания в результате рефлекторного спазма сосудов головного мозга.

• Легочное кровотечение в виде кровянисто-пенистой мокроты или чистой крови, выделяющейся изо рта, особенно при кашле.

• Боли за грудиной из-за раздражения нервных окончаний при растяжении легочной ткани.

• Синюшность лица.

• Частый неустойчивый пульс слабого наполнения.

• Частое поверхностное дыхание. Особенно затруднен выдох, который сопровождается кашлем и болью. Нередко хрипы слышны на расстоянии, иногда наступает остановка дыхания.

• Общая слабость, которая объясняется нарастающим кислородным голоданием.

• Различные нервно-мозговые расстройства, проявляющиеся в болях мышц, суставов, порезах, параличах конечностей и органов, а также в потере сознания, вследствие нарушения мозгового кровообращения (газовые пузырьки закупоривают сосуды мозга).

Встречаются также скрытые формы баротравмы легких, которые проявляются незначительными болями за грудиной, длительным кашлем, слабостью. Это чаще бывает у аквалангистов.

Диагностика баротравмы легких базируется не только на клинических проявлениях заболевания, но также в равной мере на анализе условий его возникновения.

Лечение. Радикальным методом лечения заболевания является лечебная рекомпрессия. В результате помещения пострадавшего в условия повышенного давления (7-10 атм или 0,8–1,1 Мпа) наступает пропорциональное уменьшение объема газовых образований в тканях и кровеносных сосудах и их последующее растворение. В процессе проведения лечебной рекомпрессии по специальным режимам, а также и по ее завершении по показаниям проводится и симптоматическая терапия.