От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Срыгивание после кормления – довольно обычное явление у младенцев. Относитесь к этому спокойно

Но иногда никакие хитрости не помогают. Ребенок продолжает срыгивать не только сразу после каждого кормления, но и через 1,5–2 часа после него.

Рвота становится обильной и сильной, распространяется на большое расстояние. Врачи припасли для нее формулировку: рвота «фонтаном». Рвотные массы содержат створоженное молочко, имеют кислый запах, что свидетельствует о длительном пребывании пищи в желудке.

С этого момента все идет кувырком. Рвота приобретает постоянный и упорный характер. Малыш с жадностью сосет грудь, не соблюдая режима, но рвота после каждого кормления сводит на нет его усилия. Ребенок становится беспокойным от голода, «тает» на глазах и к концу первого месяца вместо ожидаемой прибавки веса едва сохраняет свой вес при рождении. Появляются признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистой оболочки рта, западение большого родничка, редкие и скудные мочеиспускания.

Врачу не придется долго думать и проводить тщательное обследование ребенка, чтобы поставить диагноз врожденного пилоростеноза.

Что же это за болезнь – пилоростеноз?

Для начала проведем урок анатомии. В желудок пища попадает по пищеводу. Этот отдел желудка называется кардиальным. Здесь расположена круговая мышца – запирающий сфинктер, который отделяет желудок от пищевода и не дает пище обратного хода. У взрослого человека даже в положении вниз головой пища из желудка в пищевод не затекает. У новорожденных этот сфинктер развит слабо, чем и объясняются частые срыгивания. С возрастом сфинктер становится сильнее, и срыгивания прекращаются.

Место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим отделом или привратником. Здесь тоже имеется круговая мышца, не позволяющая пище преждевременно перемещаться в тонкую кишку. При врожденном пилоростенозе эта мышца гипертрофирована, что ведет к сужению привратника и затрудняет переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Пища подолгу застаивается в желудке и, не имея другого выхода, с силой, «фонтаном» выбрасывается через рот. В тонкий кишечник поступает совсем незначительное количество пищи, поэтому ребенок постоянно голоден и стремительно теряет вес. Необходимо хирургическое вмешательство, чтобы спасти ребенка от дистрофии и голодной смерти.

При операции рассекается утолщенное мышечное кольцо, устраняется анатомическое препятствие и восстанавливается проходимость привратника, что делает ребенка здоровым. Малыш начинает нормально питаться и быстро достигает положенного по возрасту физического и психического развития.

У некоторых детей может наблюдаться пилороспазм, который тоже сопровождается рвотой после каждого кормления. При этом у круговой мышцы размеры нормальные, но повышен тонус, и она склонна к спастическим сокращениям. Такое состояние легко снимается противоспазматическими средствами и в оперативном лечении не нуждается.

Глава 4. Период грудного возраста

Cynthi Kovach / Dreamstime.com

Итак, позади самый трудный месяц в жизни ребенка – период новорожденности. Для вас этот этап был не только напряженным и сложным, но одновременно радостным и богатым на открытия. Молодая женщина преодолела робость перед малюткой и неуверенность в своих действиях, приобрела необходимые навыки и бесценный опыт по уходу за ребенком и с достоинством несет гордое звание Матери.

А впереди еще полон рот забот и хлопот, множество испытаний, сомнений, вопросов и естественное желание узнать: правильно ли развивается мой малыш?

На первом году жизни в организме младенца происходят ускоренные процессы обмена веществ, обеспечивающие высокие темпы его физического и нервно-психического развития. Никого не приходится убеждать, что всего за 12 месяцев ребенок превращается из беспомощного существа, почти беспробудно спящего в своей кроватке, в активного разумного человека, стремящегося к самостоятельному познанию мира и свободе передвижения. Этот огромный скачок в нервно-психическом развитии ребенка весьма заметен посторонним людям: «Как быстро чужие дети растут!». А родители в повседневных делах и заботах не всегда замечают успехи своего отпрыска, но зато болезненно реагируют, если соседский ровесник в физическом развитии опережает их собственного ребенка. Появляются сомнения и страхи, не отстает ли наш ребенок от положенного ему по возрасту развития, и стремление «догнать и перегнать».

Дорогие мамы и папы! Соревнования в этом виде спорта неуместны. Каждый ребенок уникален и развивается по собственному плану, по индивидуальным законам, предначертанным для него природой. А ваша задача состоит в том, чтобы обеспечить ему условия для правильного развития: рациональное питание, здоровое пространство, правильный уход, массаж, гимнастику, достаточное пребывание на свежем воздухе.

В медицине существуют примерные нормы, облегчающие врачам динамическое наблюдение за развитием детей, но стремиться к выполнению, а тем более к перевыполнению этих показателей неразумно и неуважительно по отношению к ребенку. Разве вы станете любить его меньше, если в 3 месяца он не очень уверенно держит голову? Или, может быть, ваша любовь превысит все мыслимые пределы, если в 10 месяцев он начнет ходить?

Не пытайтесь непременно научить ребенка садиться в 8 месяцев или ходить в 1 год только потому, что «так положено». Он должен выполнить эти действия самостоятельно. Кстати, раннее сидение приводит к искривлению позвоночника, а раннее вставание отнюдь не способствует стройности ног. Ведь косточки у ребенка еще довольно гибкие, а мышцы не в состоянии удерживать вес туловища.

Наши достижения

Что умеет малыш в возрасте 1 месяца?

Если провести яркой игрушкой у него перед глазами, он проследит за ней. На голос мамы, разговор в комнате или звучание игрушки прислушается, сосредоточится. На мамино обращение ответит первой улыбкой. И хотя психологи утверждают, что это не улыбка, а непроизвольная гримаска, сокращение мимических мышц, приятнее считать, что он узнал вас и в ответ улыбнулся. В положении на животе приподнимает голову и пытается ее удержать до 5 секунд. На разговор с ним отвечает отдельными звуками. Крик приобретает эмоциональный оттенок.

В возрасте 2 месяцев малыш уже умеет длительно сосредоточить внимание на привлекательной игрушке, на лице взрослого человека, следит глазами за движущимся предметом, мамиными передвижениями. Прекращает сосание, если ему показывают яркий предмет. Поворачивает голову на звук, на голоса людей в комнате. На обращение к нему отвечает улыбкой и отдельными звуками, с удовольствием общается. В положении на животе поднимает голову и довольно длительно удерживает ее.

В 3 месяца удерживает голову в вертикальном положении, следя при этом за движущейся игрушкой, смотрит на лицо говорящего с ним человека. Отвечает оживлением на обращение к нему любого человека, ищет глазами источник звука и поворачивает голову на звук. В положении на животе опирается на предплечья, высоко подняв голову и длительно удерживая ее. Беспорядочное искание материнской груди сменяется открыванием рта при приближении груди или при виде бутылочки, ложечки (условный рефлекс). Движения рук становятся свободными и целесообразными: тянет предметы в рот, ощупывает попавшие под руки предметы, тянется к игрушкам. Иногда узнает мать, смеется в хорошем настроении, криком выражает недовольство, когда его оставляют одного. Музыкальные звуки вызывают положительные эмоции, гуление становится разнообразным.

В 4 месяца узнает мать и близких людей, отвечает оживлением на их появление, улыбается, в гулении появляются певучие звуки, громко смеется в ответ на обращение, реагирует на незнакомое лицо. Активно поворачивает голову в стороны, стараясь найти глазами источник звука. Захватывает игрушки, висящие над грудью, рассматривает, ощупывает их. На руках у взрослого в вертикальном положении хорошо держит голову. Исчезает повышенный тонус мышц нижних конечностей, и движения ног становятся свободными, более дифференцированными. При поддержке под мышки крепко упирается в твердую опору согнутыми в тазобедренных суставах ножками. Приподнимается на руках, опираясь на ладони. Во время кормления придерживает руками грудь матери или бутылочку.

В возрасте 5 месяцев различает своих и чужих. Узнает голос матери и близких людей, понимает ласковую или строгую интонацию. Радуется общению, берет протянутую игрушку из чужих рук, удерживает ее. Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь ладонями выпрямленных рук о поверхность. Переворачивается со спины на живот. Поддерживаемый под мышки уверенно стоит на прямых ногах. Хорошо сидит с поддержкой, но позвоночник легко подвижен и изгибается при сидении. Подолгу «разговаривает», гулит. Ест и пьет с ложки.