От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Стойкое повышение давления делает малыша беспокойным, возбужденным, его крик – пронзительным и монотонным. После еды ребенок часто срыгивает, периодически возникает рвота. Обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз (симптом «заходящего солнца»), выраженный венозный рисунок на коже головы, особенно на веках, переносице, в височных областях, расхождение швов черепа. Во время плача у ребенка дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности. Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то речь идет о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

При появлении малейших симптомов внутричерепной гипертензии необходимо немедленно обратиться за консультацией к невропатологу, возможно, потребуется госпитализация для уточнения диагноза с применением новейших методов исследования и своевременного лечения.

Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ мозга через родничок). Старшим детям предложат пройти обследование на компьютерном томографе, сделать электроэнцефалограмму, посетить окулиста для осмотра глазного дна.

Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии, а основного заболевания. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.

Дети с повышением внутричерепного давления требуют к себе бережного и нежного отношения, создания вокруг них спокойной психологической обстановки, соблюдения режима, тщательного выполнения врачебных назначений и регулярного наблюдения невропатолога.

Конъюнктивит и дакриоцистит

Нередко мама замечает, что у новорожденного младенца гноятся глазки. А если отвернуть нижнее веко, то будет видна покрасневшая и отечная слизистая оболочка глаза – конъюнктива. Ее воспаление – конъюнктивит – не такое уж редкое явление в период новорожденности. И объясняется это опять-таки анатомо-физиологическими особенностями младенца в этот период.

Слезные железы выделяют недостаточное количество слезы, а слезно-носовой канал, отводящий излишек слезы в полость носа, значительно шире и короче, чем у взрослого, что способствует попаданию микробов в глаза не только из окружающего воздуха, но и из носа, например, при насморке.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза – проявляется покраснением глаза, слезотечением, отеком век и слизисто-гнойным отделяемым. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, конъюнктивиты бывают бактериальные, вирусные и аллергические.

Вирусный конъюнктивит может быть симптомом кори, ветряной оспы, гриппа, аденовирусной инфекции. Аллергический конъюнктивит проявляется на цветение деревьев и трав, на сильные резкие запахи, на ультрафиолетовые лучи.

Лечение должен назначать и контролировать врач. Использование капель или мази по совету подруг недопустимо, так как лекарство, помогающее при аллергическом конъюнктивите, может быть противопоказанным при вирусном и наоборот.

Лечение бактериального конъюнктивита: промывание глаз кипяченой водой или слабо-розовым раствором марганцовки. Для каждого глаза берите отдельный ватный тампон, промывание начинайте со здорового или менее пораженного глаза, направление движения – от наружного угла глаза к внутреннему (!). После промывания закапайте в глаза 20 %-ный раствор сульфацила натрия (альбуцида), 0,25 %-ный раствор левомицетина или софрадекс. Соблюдайте ту же очередность – сначала здоровый или менее пораженный глаз, затем больной. При закапывании старайтесь не дотрагиваться пипеткой до глаза.

При сильно выраженном воспалении во время сна реснички слипаются и не дают открыть глаза, что доставляет ребенку дополнительные страдания. Для предупреждения этого перед сном закладывайте за нижнее веко специальную глазную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую) или 1 %-ную синтомициновую эмульсию. Если же ребенок не может разлепить веки, промойте их теплой водой, осторожно очищая от корочек.

Для лечения вирусных конъюнктивитов используется знакомый всем интерферон, мази флореналь, бонафтон.

При аллергических конъюнктивитах – софрадекс, гидрокортизон и дексаметазон в виде капель или мази. А также антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, глюконат кальция.

Помните, что конъюнктивит – болезнь заразная и, ухаживая за больным ребенком, соблюдайте санитарно-гигиенические правила, чтобы не заразить себя и других членов семьи.

Иногда мама лечит конъюнктивит, и заболевание как будто проходит, но стоит перестать закапывать лекарственные капли, как глазки опять начинают слезиться, а потом гноиться. Эта история продолжается раз за разом, испытывая мамино терпение и вызывая недоумение: почему мой малыш видит мир сквозь слезы? В чем дело, может быть, эти капли неэффективны, и следует назначить более сильное средство?

Попробуем разобраться в этом, учитывая возрастные особенности новорожденного.

Слезные железы функционируют с рождения, но слез вырабатывается немного из-за недоразвития соответствующего отдела нервной системы. Этого количества слезной жидкости вполне достаточно для увлажнения глаза, придания ему живого блеска и защиты от инфицирования. Излишек слезы удаляется из глаза через слезно-носовой канал.

Первые слезы при плаче появляются у ребенка лишь в 3–4 месяца. Они вызывают у родителей умиление: растет малыш, вот уже и слезки капают.

Если же у ребенка в первый месяц жизни появляется слезостояние и слезотечение, это свидетельствует о непроходимости слезно-носового канала.

Почти у трети новорожденных этот канал перекрыт эмбриональной пленкой, которая обычно рассасывается в первые дни жизни.

Если этого не произошло, то слеза скапливается в слезном мешочке, вытекает из глаза, теряет свои защитные свойства, инфицируется и мутнеет, а у внутреннего угла глаза скапливается гнойное отделяемое.

Это и есть дакриоцистит новорожденного, но причина его кроется не в попадании микробов в глаз, а в непроходимости слезно-носового канала.

Обычные методы лечения конъюнктивита: промывание глаз кипяченой водой или слабо-розовым раствором марганцовки, закапывание сульфацила натрия (альбуцида) или 0,25 %-ного раствора левомицетина (что и делала наша мама) – дают положительный эффект, но стоит прекратить лечение, как возвращаются те же симптомы, и процесс грозит перейти в хронический.

Конъюнктивиты бывают бактериальные, вирусные и аллергические. Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание

Обратитесь к окулисту, который проверит проходимость слезоотводящих путей с помощью простой пробы. В глазки малыша закапывают безвредный окрашенный раствор и следят за его продвижением. Если слезные точки, канальцы и мешочки функционируют нормально, то через 5 минут красящее вещество исчезнет из глаз. А о проходимости слезно-носового канала расскажет появление окрашенного раствора в носовых ходах, засвидетельствованное с помощью ватных тампонов. Если тампоны остаются чистыми, значит, на пути жидкости существует непреодолимое препятствие.

Лечение дакриоцистита заключается в восстановлении проходимости слезно-носового канала.

В большинстве случаев достаточно несколько раз провести массаж области слезного мешка: на нижнем веке малютки у внутреннего угла глаза найдите наружное отверстие канала и легкими точечными движениями проведите нажатия в направлении сверху вниз для разрыва пленки. Проведите эту процедуру 3–4 раза в день по 5–7 надавливаний, и через 1–2 дня вы забудете о дакриоцистите, как о досадной мелочи.

Если в течение недели проходимость не восстанавливается, требуется вмешательство окулиста для зондирования и промывания слезных путей.

Пилоростеноз

Поговорим еще об одном заболевании, которое проявляется в период новорожденности, обычно в трехнедельном возрасте.

Любой малыш время от времени срыгивает, и к этому надо относиться спокойно. Чаще всего причиной срыгивания являются перекорм и заглатывание воздуха во время кормления.

Чтобы избежать этих неприятностей, следует после каждого кормления подержать малютку вертикально «свечой», или «столбиком», чтобы отошел проглоченный воздух, поднять изголовье у кроватки, не допускать переедания. Для этого кормите кроху чаще, но уменьшенными порциями. Во время кормления следите, чтобы малыш плотно захватывал сосок, препятствуя заглатыванию воздуха.

Для искусственников разработаны специальные смеси с загустителями, помогающими пище удерживаться в желудке: «Нутрилон Антирефлюкс», «Фрисовом», «Сэмпер Лемолак». В качестве загустителей в этих смесях используется крахмал или клейковина рожкового дерева, которые к тому же содержат специальные пищевые волокна, способствующие опорожнению кишечника, следовательно, рекомендуются для детей, склонных к запорам и коликам.