Женская консультация - Татьяна Соломатина

Нет, дома лучше не рожать. Только в том случае лучше рожать дома, если вы – врач акушер-гинеколог и акушерка и роддом вам – дом родной, судя по тому количеству времени, которое вы там проводите. В роддомах, к слову, есть возможность рожать в воде, если вы уж так сильно захотите. Любой каприз, как говорится, за ваши деньги. Я, правда, не встречала ни одной суки, которая шла бы щениться в водоём – раз уж вы за ближе к природе, то и пример из мира животных. Но раз уж вы человек и сука (равно как корова, лосиха, медведица, росомаха и проч.) вам не указ – ныряйте в ванну. Но только в роддоме.

Насколько рискованно рожать без акушерского сопровождения? Я вам скажу: это смертельно опасно. Баб под стогами никто не считал. Да и вы ведёте далеко не такой образ жизни, как вели его бабы под стогами – я и физическую активность имею в виду, в том числе. Ну а умрёт каждая сотая баба под стогом – так девяносто девять предыдущих ещё нарожают. А вот станете вы той самой сотой бабой или войдете в девяносто девять счастливиц – это рулетка. Играть в этом казино, где ставка – ваша жизнь и жизнь вашего ребёнка, – или не играть: решать вам. Лично я никогда не была азартной.

Что лучше: чтобы муж присутствовал на родах или его и близко подпускать не надо?

Послушайте, я же не знаю вашего мужа! Может, его вообще к живой женщине подпускать не надо было, и только вот вам так не повезло.

Присутствие вменяемого разумного спокойного мужчины на родах поощряется. Если вы можете целиком и полностью положиться на своего мужа, если вы ему доверяете – пусть будет. Если он не такой… Тогда зачем он вам?! Читайте мою статью «Семейные роды», вошедшую в книгу «Акушер-ХА!»

Или вы боитесь что он «там» «что-то такое увидит» и станет импотентом? Раз его так легко напугать и даже сделать импотентом, то повторюсь: зачем он вам такой, пугливый импотент?

А обязательно ли делать клизму перед родами? Говорят, всё равно не почистишься как следует.

Клизму перед родами делают не для того, чтобы вы перед бригадой родзала не обосрались, простите. А для того, чтобы роды шли нормально. Потому что полный кишечник может мешать нормальной работе мышечного аппарата матки. Задачи «чистить вас как следует» не перед кем ни стоит, и санитарка с ёршиком в руках не будет бегать за вами ни до ни после клизмы. Дело ваше: делать клизму или не делать. Всем уже давно всё равно. Кроме вашей матки.

А брить волосы на лобке обязательно надо? Или потом проблем не оберёшься?

Откуда вы появились в нашем смутном веке, прелестное дитя с небритым лобком? Каких проблем «потом» не оберёшься? В вашем лесу дуют злые холодные ветры и волосяной покров на лобке ваша единственная защита от холодов?

Можете с чистой совестью оставить свой лобок лохматым. Тем более, если у вас тупая бритва, авитаминоз и пара-тройка вялотекущих хронических инфекций. Именно это сочетание создает проблемы бритым лобкам. А вот волосы на промежности я бы порекомендовала сбрить. Или хотя бы состричь. Иначе акушеркам потом косы заплетать. Нет, им это не помешает и ребёнка принять и вас заштопать, если что. Правда придётся подольше повозиться, выковыривая волосы из раны и стараясь, чтобы они не попали между нитью и кожей.

А рожать лучше в ночнушке или голышом? Или есть специальное бельё?

На родильной рубахе имеется щедрый разрез до пупа. Да, это что-то вроде короткой ночнушки. Удобной и для работы «внизу» и для прикладывания дитя к материнской груди сразу после родов. В большинстве родильных домов нынче такие рубахи одноразовые.

В конце беременности формируется родовая доминанта. Когда она сформирована – ваш организм и организм вашего внутриутробного плода – готовы к родам. Вы – готовы к родам. Роды – это сотрудничество. Только дитя, в отличие от матери, более надёжный и трудоспособный партнер. Не истерик и не паникёр. И никогда не кричит «ябольшенимагуууу!».

Врачи знают, как отличить пролонгированную беременность от переношенной. Если вы считаете, что перенашиваете, обратитесь к акушеру-гинекологу, прежде чем прыгать со шкафа.

Предвестники родов не означают, что вы родите уже сегодня-завтра. Если отошла слизистая пробка или был эпизод схваткообразной боли – не стоит вызывать «Скорую». Вы вполне успеете доехать до родильного дома на такси. Такси не отпускайте. Вполне вероятно, вас сейчас отправят домой. В роддом стоит приезжать с началом регулярной родовой деятельности.

Женщина вполне способна вынести боль родовых схваток. Не вы ли буквально вчера собирались рожать в воду под стогом? А там нет добрых анестезиологов. А в родильных домах – есть!

Роды делятся на три периода: раскрытия, изгнания и последовый. У каждого периода родов есть свои особенности. Важно слушаться врача и акушерку. Они на этих особенностях собаку съели. Вместе с плацентой. Они вам точно не соврут, когда и как дышать, когда плясать, когда лежать, когда покашлять (так, к слову, определяется, в том числе, отошёл ли послед), а когда кричать.

Все роды естественные – и через естественные родовые пути и роды путём кесарева сечения. Кесарево сечение – операция, выполняемая по медицинским показаниям, а не по желанию.

В первом периоде родов вы можете принимать какие угодно позы – от «стать звездой» до «встать раком». Во втором периоде родов набор поз ограничен.

Любая психически стабильная (заметьте, я даже не говорю «здоровая») женщина вполне способна прожить первые дни после родов без особых проблем.

К слову, никогда не слышала, чтобы женщина орала благим матом, когда на ей живот выкладывают новорождённое дитя. В момент прекращаются все эти «ябольшенимагууу», «режьтеминяааа». В квант времени завершается вот этот вот балет для коровы на рахмановке. Женщина-мать тут же становится тихой и нежной, глаза сияют, такая она становится: «Кхыкхыкхы, ыыы, мамина деточка!» И прижимает к себе аккуратно, боится, как добрый великан, взявший в руки новорождённую шиншиллу – как бы не поломать. Как будто не она только что дёргала бёдрами, елозила задом, рискуя свернуть этому же созданию – своему ребёнку, – голову. Все акушеры-гинекологи очень любят этот трепетный миг: превращение безумной бабы в нежную родительницу. Всегда умиляются

Есть ли жизнь после родов

…И куда более интересная, забавная и насыщенная, чем до!

Но следует понимать, что послеродовый период – это не вся оставшаяся жизнь. Материнство – да. А послеродовый (или как врачи, любящие всё загадочное и непонятное, называют его: пуэрперальный), длится с момента рождения последа до момента, когда окончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Продолжительность послеродового периода – шесть недель, то есть – сорок два дня. Лишь молочные железы достигают расцвета функции именно в послеродовый период.

Физиологическийпослеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой тела, обыкновенными артериальным давлением и частотой пульса, правильной закономерной инволюцией матки, наличием достаточного количества и вменяемого качества лохий, достаточной лактацией, способной обеспечить потребности новорождённого. Процессы, происходящие в организме родильницы после неосложнённых родов, абсолютно естественные, поэтому её следует считать здоровой женщиной, а не хрустальной вазой.

Что происходит с маткой?

В матке происходят наиболее выраженные инволюционные изменения. Темпы этих инволюционных изменений максимально выражены в первые восемь-двенадцать суток после родов. Сразу после родов матка весит около килограмма, дно её располагается на уровне пупка. Матка значительно уменьшается в размерах сразу же после рождения ребёнка из-за резкого сокращения маточной мускулатуры. Тело её сейчас, сразу после родов, имеет шаровидную форму, всё ещё сохраняет большую подвижность, потому что связочный аппарат по-прежнему перерастянут. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом, с надорванными краями, свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными повреждениями в области плацентарной площадки (того места, где прикреплялась плацента). Через несколько часов после родов матка уже на четыре-пять сантиметров ниже пупка. На следующий день после родов дно матки определяется снова на уровне пупка. Но вовсе не из-за того, что матка увеличилась. Матка продолжает сокращаться. Просто восстановился тонус мышц тазовой диафрагмы и они «приподняли» матку – то есть возвращается добеременная топографическая анатомия. На четвёртый день после родов дно матки определяется посередине расстояния между пупков и лоном. На восьмой-девятый день дно матки еще пальпируется на уровне лона или на два сантиметра выше. В среднем дно матки опускается на два сантиметра за каждые сутки. Темпы инволюции матки зависят от многих факторов – от степени растяжения матки во время беременности, от грудного вскармливания с первых часов послеродового периода (матка такой женщины сокращается лучше), от функции соседних органов (кишечник и мочевой пузырь должны вовремя опорожняться, их перерастяжение мешает хорошему сокращению матки). Размеры матки можно легко определить руками, но доктора подозрительно относятся даже к своим собственным ощущениям, потому перед выпиской женщины из родильного дома предпочитают в обязательном порядке отправлять её на УЗИ.