Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия - Инга Фефилова

Что делать, если крови для кардиогенетического тестирования жалко

Если у вас нет генетически обусловленных факторов риска или вы категорически не желаете про них знать, но есть опасения за здоровье, свое или любимого, или первые «звоночки» в виде незначительных жалоб, то для того, чтобы понять, какие профилактические меры для вас необходимы, выясните, к какой группе риска вы относитесь. Для этого зайдите с утра на голодный желудок в ближайшую независимую лабораторию и сделайте липидограмму. Концентрация в крови общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП соответственно) и показатели АД (это давление) являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В соответствии с европейскими рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний выделяют 3 категории риска.

Первая категория – высокого риска:

• лица с любыми клиническими проявлениями ишемической болезни сердца (боли), периферического атеросклероза, атеросклероза мозговых артерий;

• лица без клинических проявлений перечисленных заболеваний, но имеющие несколько факторов риска (перечисленные выше ОХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП, АД);

• лица, страдающие нарушениями углеводного обмена.

Вторая категория – умеренного риска, это лица без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, но имеющие риск развития атеросклероза сосудов по следующим причинам:

• наличие более двух факторов риска;

• выраженное повышение одного фактора риска.

Третья категория – низкого риска:

• лица без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с одним умеренно выраженным фактором риска;

• лица, ближайшие родственники которых имели раннее начало ССЗ: у мужчин – моложе 55 лет, у женщин – 65 лет.

Если вы продолжаете сомневаться, следует ли начать применять меры, обратите внимание на таблицу:

Таблица 27

Пищевые страдания – это сюжеты фееричного Терри Пратчетта: «Если ты попытаешься отнять у меня бананы, я заберу их из твоих мертвых рук».

Для оценки суммарного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с нарушением липидного обмена без клинических проявлений ишемической болезни сердца используют таблицы SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation), по которым определяют риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом в течение 10 лет. При этом учитывают пол, возраст, курение, систолическое артериальное давление и уровень холестерина.

Итак, мы выяснили степень имеющегося риска, что дальше?

А дальше снова отправляемся на кухню.

Выбираем продукты. Про зависимость рациона от питания прародителей и уровня собственного здоровья

После того как любимый пожаловался на «что-то там в сердце» и, может быть, даже посетил врача, начинаются пищевые страдания.

Хотя, по моему мнению, это страдания в большей степени уготованы любимой, так как одно дело – есть то, что уже лежит на тарелке, а другое – пересмотреть поварские привычки, что действительно трудновато. Но хронические ошибки в структуре питания действительно приводят к быстрой реализации генетически обусловленных рисков заболеваний или более медленному развитию этих заболеваний без генетической доминанты, но вследствие постоянного переедания «неправильных» продуктов.

Удивительно то, что имеется выбор, как именно решать проблемы диетической коррекции, однако опасаюсь, что его мало кому предоставляют. Возможно:

• следовать диетическим профилактическим рекомендациям, основанным на оценке генетически вероятных рисков с целью исключения «пусковых» факторов среды и препятствия формированию «плохого» фенотипа. Это профилактика первичная. Под первичной профилактикой понимают мероприятия, проводимые среди здоровых лиц, имеющих риск-факторы заболевания;

• следовать диетическим лечебным рекомендациям, основанным на объективной оценке состояния здоровья с целью его коррекции. Это вторичная профилактика, или лечение с целью предотвращения осложнений;

• зная об имеющихся генетических особенностях, формировать пищевые привычки с детства.

Для меня выбор очевиден. Стресс в результате обязательных жестких пищевых ограничений в рамках терапевтических действий на фоне возраст-ассоциированного гиперадаптоза является таким же отягощающим фактором, как и неправильное питание. Гипертония, инфаркт миокарда, инсульт – в разной степени, но все связаны с повышенным уровнем кортизола. Таким образом, возникает порочный круг.

При нарушениях липидного обмена главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.

Рекомендательный характер ранних профилактических диетических мероприятий является не стрессом, а образом жизни, к которому есть возможность в течение времени адаптироваться.

Предлагаемая система не исключает получения удовольствия от важной эмоциональной составляющей – еды.

Что касается рекомендаций, основанных на оценке состояния здоровья, то они бывают разные.

Кардиологи в качестве подарка «на выходе» любят разработки Международного и Европейского обществ атеросклероза и российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена» в обработке ведущего липидолога, профессора В. О. Константинова.

Главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.

Таблица 28

Продолжение таблицы 28

Окончание таблицы 28

Это чудесные диетические рекомендации. Они просты, понятны и одинаковы. Соблюдение этих элементарных правил не отменяет получения удовольствия от важной эмоциональной составляющей – еды. При этом такой подход к питанию гарантированно положительно скажется на состоянии вашего здоровья. Придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы попали к диетологу, то коррекция становится более дифференцированной. Рекомендации разрабатываются исходя из оценки лидирующих факторов риска. Это:

• дисбаланс липидов в крови;

• нарушение обмена глюкозы;

• избыточная масса тела;

• наличие артериальной гипертензии.

Каждый из этих факторов имеет самостоятельное значение и усиливает действие других при их сочетании. И в каждом случае диетическая коррекция существенно различается.

При выявленном дисбалансе липидов и выборе диетической коррекции применяют следующую классификацию.

Изолированная гиперхолестеринемия (ГХС)

Характеризуется повышением уровня общего холестерина (ОХС) в крови в основном за счет липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Итак, если в крови имеется повышение ЛПНП и общего ХС, то диетическое лечение включает следующие принципы:

• количество пищевого холестерина несколько ограничиваем, но не исключаем, так как строгое ограничение ХС может привести к нарушению сбалансированности диеты и синтеза холестерин-заинтересованных субстанций, например гормонов. Низкокалорийные диеты стали популярны в Америке в 1970-х годах. Тогда же началась эпидемия ожирения, никак не связанная с уровнем потребления жира;

• перераспределяем качественный состав жира в рационе. Одна треть от общего количества жира должна приходиться на полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – линолевую и линоленовую. Если линоленовая кислота является источником противовоспалительной группы омега-3 кислот, эйкозаноевой и докозаноевой, то линолевая может преобразовываться как в провоспалительную группу омега-6, так и вследствие клеточной активности может образовать и омега-3 жирные противовоспалительные кислоты, расширяющие кровеносные сосуды и снижающие риск тромбообразований;