Общественное здоровье и здравоохранение - Евгений Тищенко

2. взаимоотношение полномочий.

Взаимоотношение полномочий: определение и выбор полномочий; делегирование полномочий.

Полномочия - ограниченное право использовать ресурсы организации и направлять усилия ее сотрудников на выполнение определенных задач.

Делегирование – это средство, при помощи которого руководство устанавливает отношения между уровнями. Это передача задач и полномочий лицу, которое принимает на себя ответственность за их выполнение. Делегирование полномочий способствует распределению задач. Полномочия делегируются должности, но не индивидууму. Делегируются полномочия, а ответственность не может быть делегирована.

Ответственность - обязательство выполнять имеющие задачи и отвечать за их удовлетворительное разрешение.

Виды полномочий:

1. Линейные, которые передаются непосредственно от начальника к подчиненному (директор больницы позволяет осуществить платеж бухгалтеру). Их делегирование создает иерархию управления, и как полномочия распоряжаться людьми передается цепью команд. С линейными полномочиями связаны: принцип единоличия; ограничение нормы управляемости.

2. Штабные (передаются аппарату, «штабу»).

• рекомендательные,

• обязательное согласование,

• параллельные полномочия,

• функциональные полномочия.

Типы аппарата

• консультативный

• обслуживающий

• личный

Причины, по которым полномочия не делегируются (Ньюмен):

1. заблуждение (я сделаю лучше),

2. отсутствие способности руководить,

3. отсутствие доверия к подчиненным,

4. боязнь риска,

5. отсутствие выборочного контроля для предупреждения руководства о возможности опасности.

Первая часть организации как функции управления – это выбор структуры (стратегия определяет структуру):

1. осуществление деления организации по горизонтали на широкие блоки (в соответствии с направлением деятельности),

2. соотношение полномочий различных должностей,

3. определение должностных обязанностей.

Модели организационных структур:

1. Традиционные или механические

• бюрократическая,

• функциональная (процесс деления на отдельные 2–3 элемента, каждый из которых имеет определенную четкую задачу и обязанности),

• дивизионная. Деление на блоки происходит по видам товаров, услуг, группам покупателей, географическим регионам

© продуктовая,

© ориентированная на потребителя,

© региональная.

2. Новые, гибкие (с конца 60-х г. ХХ в.), органичные, адаптивные (приспособлены к быстрой перемене внешней среды).

• проектная организация (временно для конкретной цели),

• матричная (члены проектной группы подчиняется руководителям функциональных отделов, руководителю проекта; сложная).

3. Централизованная или децентрализованная организация.

4. Мотивация или руководство.

Мотивация - это процесс побуждения себя и других к деятельности для достижения целей. Методы руководства: организационно-распорядительные, социально-психологические, экономические.

Исторические теории: теория «кнута», теория «пряника», «школа человеческих отношений»

А Смит. Человек будет всегда стремиться при возможности улучшить свое положение («пряник»).

Тейлор – оплата по квоте и специализации («кнут»).

Использование в управлении метода психологии (Э. Мейо). 1923г. эксперимент на текстильной фабрики, Филадельфия. Материальные стимулы не повлияли на текучесть кадров. Условия труда прядильщика не дают общения, их труд мало уважаем. Он предложил 10 минут отдыха› текучесть упала, выработка возросла. Малые нелогичности накапливаются и приводят к срыву трудовой деятельности. Школа человеческих отношений доминировала до 1950-х годов.

Современные теории мотиваций:

1. 1 категория – содержательные,

2. 2 категория – процессуальные.

Содержательные теории основываются на идентификации внутренних побуждений, которые заставляют действовать так, а не иначе.

Процессуальные основываются на поведении людей с учетом их восприятия и познания.

Это не только не теории, но и эффективные методы воздействия и побуждения людей к труду.

Когда человек испытывает потребность, это значит, что он ощущает недостаток чего-то:

1. физиологические потребности (первичные), обусловлены генетически (питания, сна и т.п.)

2. психологические потребности (вторичные), осознаются с опытом (власти и т.п.)

Потребности определяют поведение (мотивы к действию).

Побуждение – это ощущение недостатка в чем-либо, имеющим определенную направленность. Это поведенческое проявление потребности. Цель – это средство удовлетворения потребности.

Вознаграждение – это все, что человек считает ценным для себя

1. внутреннее вознаграждение – это то, что связано с работой (значимость, дружба, общение и т.д.),

2. внешнее вознаграждение – это чувство достижения (заработная плата и т.д.).

Содержательные теории:

1. Иерархия потребностей по А. Маслоу (поведенческие аспекты, а не пси-хологические)

Первичные:

• физиологические потребности,

• потребности безопасности и уверенности в будущем,

Вторичные:

• социальные потребности,

• потребности в уважении,

• потребности самовыражения

(От низших к высшим, может переступать через ступеньку. Процесс мотивации через потребности бесконечен).

2. Процессуальные теории мотивации (как распределить усилия чтобы достичь цели, как выбрать конкретный вид поведения. Поведение людей определяется функцией восприятия и ожидания).

3. Теория ожиданий – оценка данной личностью; оценка вероятности определенного события (мы что ожидаем, а каково оно?)

Затраты труда› результат› вознаграждения› валентность (внутренняя, внешняя):

1. ожидания между затратами труда и результатом (если нет прямой связи – мативация слабая),

2. ожидания между достигнутым результатом и вознаграждением,

3. ожидания между вознаграждением и его валентностью, удовлетворенностью, ценностью).

Контроль – это процесс, при помощи которого руководство определяет правильны ли его решения, не нуждаются ли они в корректировке. Это процесс обеспечения достижения организации своих целей. Слово контроль и власть вызывают отрицательные эмоции.

Необходимость контроля:

1. для успешного функционирования учреждения,

2. в связи с неопределенностью,

3. для предупреждения возникновения кризисных ситуаций,

4. для поддержки успеха,

5. широта контроля, всеобъемлемость как одна из сторон контроля.

Виды контроля:

1. предварительный,

3. текущий,

4. заключительный.

(к человеческим, материальным и финансовым ресурсам).

Процесс контроля:

1. 1 этап – выработка стандартов и критериев.

2. 2 этап – сопоставление с ними результатов.

3. 3 этап – принятие действия.

1 этап – наличие временных рамок, наличие критериев выполнения. (План должен быть конкретным, а не «лозунги». Должны быть количественные измерители).

2 этап – определить масштаб допустимых отклонений (в пределах нормальных).

3 этап – принятие и исполнение корригирующих действий, вплоть до пересмотра стандарта.

Тема. Основы информатизации здравоохранения

Медицинская информатика -развивающаяся научная отрасль, имеющая дело с накоплением, поиском и оптимальным использованием био- медицинской информации, баз данных и знаний для решения различных медицинских задач.

Основная цель информатизации здравоохранения – обеспечение функционирования отрасли путем информационно-компьютерной поддержки медицинских технологий на всех уровнях для повышения качества лечебно-профилактической помощи и эффективности управления здравоохранением.

Условия введения информатизации здравоохранения:

1. Техническое обеспечение

2. Програмное обеспечение

3. Правовое обеспечение

4. Информационное обеспечение

Функциональные аспекты медицинской компьютерной системы:

1. сбор данных

2. регистрация и документирование

3. обеспечение передачи информации

4. врачебный контроль

5. хранение и поиск информации

6. анализ данных