Измените мозг - изменится и жизнь! - Дэниел Амен

В повседневной жизни мы сталкиваемся с огромным количеством примеров отсутствия когнитивной гибкости. Вот небольшой список:

употребление определенных блюд и отказ пробовать новые;

стремление к тому, чтобы предметы в комнате находились на строго определенных местах;

стремление все время заниматься любовью по одному-единственному сценарию (или вообще отказ от секса из-за связанного с ним беспорядка);

сильное расстройство, если в последний момент поменялись планы на вечер;

стремление на работе действовать совершенно определенным образом, даже если это не отвечает интересам компании (например, не проявлять достаточно гибкости, чтобы удовлетворить просьбу важного клиента);

стремление заставить членов семьи выполнять работу по дому строго определенным образом (это часто отталкивает их, отбивая все желание помочь).

Подобная когнитивная негибкость способна исподволь разрушить и счастье, и радость, и близкие отношения.

Автоматическое «нет»

Многие люди с гиперактивной поясной системой фиксируются на слове «нет» из-за того, что им трудно переключать внимание. Складывается впечатление, что первое слово, которое они произносят, всегда бывает «нет», причем они даже не задумываются, а насколько это «нет» выгодно им самим? Один из моих пациентов рассказывал мне про своего отца. С какой бы просьбой он ни обращался к своему отцу (например, разрешить ему взять машину), тот всегда автоматически отвечал «нет». Все дети в семье знали, что если им чего-то хочется, то первым его ответом все равно будет отказ. Затем, через неделю или две, он подумает и, может быть, изменит свое мнение. Но первым его ответом всегда было «Нет!».

У меня было несколько сотрудников с несомненными нарушениями в поясной системе. Очень часто они отказывались сотрудничать и искали способы не делать того, о чем их просили. Они часто спорили и вместо того, чтобы выполнять задание, объясняли, почему выполнить его невозможно.

При нарушениях в поясной системе у одного или обоих партнеров они часто получают результат, противоположный задуманному. Один человек рассказывал мне, что, желая заняться с женой любовью, он делал вид, что на самом деле совсем этого не хочет. Он сказал: «Если бы я напрямую попросил ее об этом, то с вероятностью в 99,9 % она бы отказала. Если я перед сном запирал дверь в нашу спальню, она автоматически напрягалась и говорила, что ей не хочется. Если я делал вид, что не хочу, и просто долго „чесал ей спинку“, то иногда у меня мог появиться шанс. Часто результат не стоил всех этих усилий, этого планирования». Автоматическое «нет» создает огромную нагрузку на самые разные типы отношений.

Опасное вождение

Многие люди, сев за руль, мгновенно преображаются. Животное, прятавшееся внутри, выбирается наружу. Хуже всего ведут себя люди с нарушениями в поясной системе. И здесь все упирается в их неспособность переключать внимание. Скажем, если вы едете по шоссе и кто-то вас «подрезает», то большинство из нас подумает: «Ах ты, скотина!» — и поедет дальше. А люди с нарушениями в поясной системе станут думать: «Ах ты, скотина! Урод! Недоносок!» и так далее. Они не могут выкинуть это из головы. Я знал много таких людей, которые вымещали свое раздражение, совершая на дороге поистине безумные вещи: они начинали ругаться, жестикулировать, гнаться за злополучным водителем и всячески его «оскорблять». Один из моих пациентов умница, очень успешный специалист, несколько раз гнался за подрезавшими его водителями, а два раза вылезал из машины и вдребезги разносил стекла их машины бейсбольной битой, которую всегда возил с собой в машине. После второго такого случая он пришел на прием ко мне и сказал так: «Если мне с этим никто не поможет, то я не сомневаюсь, что в конце концов попаду в тюрьму». У него выявили выраженную гиперфункцию поясной извилины. Именно поэтому он постоянно фиксировался на негативных мыслях и, как следствие, меньше мог сдерживать свое раздражение.

Трехмерное изображение — активный мозг. Обратите внимание на выраженное усиление активности в поясной извилине (см. стрелку).

Обсессивно-компульсивное расстройство

Внешне Гейл выглядела совершенно нормально. Она каждый день ходила на работу, была замужем за человеком, в которого влюбилась еще в старших классах, у них было двое маленьких детей. В душе же она чувствовала себя ужасно. Муж ее был готов развестись, дети часто становились замкнутыми и грустными. Она дистанцировалась от семьи и оказалась замкнутой в собственном аду обсессивно-компульсивного расстройства. Каждый вечер после работы она часами мыла дом. Если она видела, что что-то лежит не на месте, она начинала кричать на мужа и детей. Если же она видела на полу волос, она впадала в истерику. Она часто бегала в ванную мыть руки. Она заставляла мужа и детей мыть руки чаще десяти раз на дню. Она прекратила заниматься любовью с мужем, потому что не могла вынести ощущения нечистоты.

Будучи уже на грани развода, Гейл с мужем пришли ко мне. Поначалу к мысли о том, что природа заболевания Гейл имеет биологический характер, ее муж отнесся крайне скептически. Однако сканирование SPECT выявило у нее значительно повышенную активность в поясной системе, из чего следовало, что ей на самом деле было сложно переключать внимание.

Получив результаты сканирования, я назначил ей Zoloft. Спустя полтора месяца она уже была более расслабленной, ритуальное поведение стало исчезать, а сама она уже не заставляла детей мыть руки всякий раз, когда они попадались ей на глаза. Ее муж не мог поверить своим глазам. Гейл становилась похожа на ту женщину, на которой он женился.

Трехмерное изображение — активный мозг, вид спереди. Обратите внимание на значительное усиление активности в поясной системе (см. стрелку).

В Соединенных Штатах обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) развивается приблизительно у 24 млн человек. Это нарушение практически всегда сильно снижает способность к нормальной деятельности и часто сказывается на всей семье. ОКР часто протекает незаметно для посторонних, но отнюдь не незаметно для тех, кто живет с больным человеком.

Характерными проявлениями этого вида расстройства являются обсессии (навязчивые неприятные или пугающие мысли) или компульсии (навязчивые действия, которые, как прекрасно понимает больной, не имеют никакого смысла, но которые, как он чувствует, он все равно обязан совершать). Обсессивные идеи, как правило, бессмысленны и отталкивающи. К ним можно отнести повторяющиеся мысли о насилии (убийство своего ребенка), о возможности заразиться (например, через рукопожатие), сомнения (человек думает, не убил ли он кого-нибудь в ДТП, хотя самого ДТП не было). Чем сильнее человек старается управлять этими мыслями, тем навязчивее они становятся. Наиболее распространенными навязчивыми действиями являются мытье рук, пересчет, проверки и прикосновения. Эти действия часто выполняются в соответствии с четкими правилами, в строго ритуальной манере. Скажем, человек с навязчивой идеей подсчета чувствует, что по пути в школу должен посчитать каждую трещинку на тротуаре. Расстояние, которое обычный человек проходит за пять минут, страдающий ОКР может преодолевать три или четыре часа. Одна часть его сознания отдает себе отчет в бессмысленности таких действий, она (эта часть) не получает от них никакого удовлетворения. В то же время повторение их часто приносит больному чувство облегчения.

Интенсивность проявлений ОКР бывает различной. У некоторых оно протекает в мягкой форме, когда, например, перед тем как уехать в отпуск, женщина наводит в доме идеальный порядок, или на отдыхе постоянно волнуется о том, что происходит с их жильем. При более тяжелых формах человек может годами оставаться привязанным к дому. Среди моих пациентов была женщина 83 лет, которую преследовали навязчивые идеи сексуального характера, из-за которых она чувствовала себя грязной внутри. Дошло до того, что она запирала все двери, закрывала ставни, выключала свет, снимала с телефона телефонную трубку и садилась в темной комнате, пытаясь унять одолевавшие ее сексуальные мысли. Ей понадобилась госпитализация.

В последние годы было проведено любопытное исследование, в ходе которого была установлена биологическая природа ОКР. Сканирование SPECT выявило избыточное кровоснабжение поясной системы в сочетании с повышенной активностью базальных ганглиев (нередко ответственных за тревожность, отмечающуюся у этих больных).