Сексология - Алексей Столяров

Одной из частых причин ослабления половой функции у людей среднего и пожилого возраста является общий атеросклероз, в том числе атеросклероз сосудов половой системы мужчины. Известно, что 80% холестерина образуются в человеческом организме эндогенно благодаря тому же обмену веществ печени. И лишь 20% холестерина поступают с пищей. В настоящее время считается доказанным, что преждевременное развитие атеросклероза сердечно – сосудистой системы под влиянием внешнего, поступающего с пищей, холестерина явно приувеличено. А некоторые исследователи вообще уверены, что весь "вредный" холестерин (липопротеиды низкой плотности) образуется в печени. Рекомендуемая терапевтами антихолестериновая диета с исключением жиров животного происхождения бессмысленна. Более того, исследователи считают, что длительный недостаток животных жиров в рационе человека приводит к снижению иммунитета: повышается частота заболевания вирусными и банальными инфекциями. Снижение иммунитета повышает риск развития онкологической патологии, риск, который у пожилых людей и так достаточно высок.

Развитие атеросклероза происходит под влиянием нескольких факторов.

Основным фактором преждевременного атеросклероза магистральных кровеносных сосудов является фактор наследственной предрасположенности. Действительно, у одних людей, несмотря на самое щадящее питание, поражение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками происходит в угрожающей, иногда в злокачественной форме. Более того, если лица с высоким уровнем холестерина в крови по рекомендации врача начинают придерживаться антихолестериновой диеты, многие из них отмечают полное отсутствие положительных результатов, уровень холестерина в крови остаётся высоким. Единственным средством снижающим опасный уровень холестерина становятся СТАТИНЫ – фармакологические препараты, препятствующие эндогенному синтезу холестерина в организме.

Существует немало людей, которые злоупотребляют пищей с высоким содержанием животных жиров и холестерина и при этом не обнаруживают серьёзных поражений сердечно – сосудистой системы. Отдельные индивидуумы съедают более 10 куриных яиц каждый день, но выраженного атеросклероза у них нет. Их организм приспособился к такой диете. Впрочем, в настоящее время известно, что в куриных яицах содержатся фосфолипиды, которые препятствуют развитию атеросклероза; этих фосфолипидов в яицах в 15 раз больше, чем холестерина. Ежедневное употребление яиц в пищу вообще не грозит поражением сосудов склеротическими бляшками.

Вторым фактором раннего развития атеросклероза называют чрезмерные стрессы, которые нарушают липидный обмен, резко повышая выработку эндогенного холестерина в организме человека. В качестве подтверждения такой точки зрения исследователи указывают на известный факт: опубликованние данных результатов массовых вскрытий тел узников фашистских концлагерей американскими патологанатомами. Во всех случаях аутопсии тел узников концлагерей, которые однозначно не злоупотребляли пищей богатой животными жирами и холестерином, прозекторы находили выраженный атеросклероз всех магистральных кровеносных сосудов. Предполагают, что именно сильный, длительный и хронический стресс привёл организм заключённых к столь быстрому старению.

К третьему, но уже менее значимому, фактору можно отнести фактор недостаточной физической активности современного человека. Известно, что под влиянием физической активности снижается уровень холестерина, так как он, наряду с сахарами, также является поставщиком энергии в организме человека. Спортивные нагрузки снижают уровень холестерина крови; и этот факт считается уже давно доказанным.

Одним из вредных факторов воздействия на организм, ускоряющий процесс старения, считается использование в пищу гидрогенизированных растительных масел. Твёрдые растительные жиры, маргарин, трансизомеры – вещества, которые не встречаются в живой природе; они искусственно созданы человеком. На сегодняшний день доказано, что частое употребление этих жиров ведёт к раннему атеросклерозу, преждевременному старению и повышает риск развития рака. Трансизомеры снижают уровень тестостерона в организме мужчины, поэтому длительное употребление твёрдых растительных жиров в пищу может вредно отражаться на половой функции.

Длительное время мы наблюдали рекламу употребления в пищу белков сои. Безусловно, белки сои содержат все незаменимые аминокислоты. Но эти белки из – за наличия в сое ингибиторов протеазы, угнетающих функцию переваривания, крайне трудно усваиваются; при разложении в кишечнике они отравляют организм и в настоящее время частое употребление такой пищи не рекомендовано. Более того, в соевых продуктах содержатся фитоэстрогены – вещества со свойствами женских половых гормонов. На сексуальную функцию мужчин эти компоненты сои действуют отрицательно. Некоторые исследователи считают, что длительное употребления соевых продуктов снижает функцию щитовидной железы. Более того, продукты из сои, особенно поставляемые из Америки и Китая, практически в 90% изготовлены из генно – модифицированных видов растений. Впрочем, до настоящего времени среди учёных нет единого мнения в отношении вероятного вреда, наносимого организму человека при употреблении в пищу продуктов генной инженерии.

Может быть, никакого вреда и нет?

Немаловажное значение имеет вес мужчины и женщины. Нередко повышение веса у мужчин указывает на скрытые или явные эндокринные нарушения: гипогонадизм, сахарный диабет, адреногенитальный синдром, микседему и пр.

Толстяки нередко страдают повышенным давлением, обменными заболеваниями суставов и позвоночника, хронической венозной и дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Сахарный диабет у них возникает в 3 – 4 раза чаще, сердечно – сосудистые заболевания в 2 раза чаще, поражения печени в 3 раза чаще по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес. Нередко ожирение сопровождается желчнокаменной болезнью. Люди с избыточным весом предрасположены к опухолевым заболеваниям. Увеличение массы тела на 30 – 50 килограммов укорачивает жизнь на 12 – 15 лет; показатель смертности у молодых толстяков в 12 раз превышает обычный.

Андролог Г.Л. Билич пишет: «Многолетний собственный опыт врача – андролога показывает, что около 40% мужчин, испытывающих различные сексуальные проблемы, и, в первую очередь, ослабление эрекции вплоть до полного её отсутствия, имеют избыточную массу тела». В настоящее время появились сообщения о полипептиде, который вырабатывается жировой тканью человека и блокирует действие половых гормонов. Такое вещество получило название «ЛЕПТИН». Но лептин вырабатывается не подкожно – жировой клетчаткой, он продуцируется висцеральным жиром, который откладывается в брюшной полости. Следовательно, чем больше живот у мужчины, тем больше висцерального жира в нём накоплено и тем больше липтина поступает в кровь, тем в большей степени блокируются половые гормоны (прежде всего тестостерон) организма. Это снижает сексуальность мужчины, снижает его потенцию. Более того, липтин обладает седативными свойствами, что делает толстяков спокойными и даже флегматичными, заторможенными.

Наш опыт по лечению полных пациентов убеждает, что при снижении веса на 10 – 15 килограммов половая функция действительно улучшается. У большинства мужчин субъективно усиливается эрекция. Безусловно, результаты лучше у тех пациентов, которые сочетали разгрузочную диетотерапию с умеренными физическими нагрузками, т.е. посещали тренажёрный зал, плавательный бассейн или занимались оздоровительным бегом.

В отдельных случаях требовалось всестороннее обследование у эндокринолога. Мы полагаем, что в особенностях ослабления сексуальности виновато не только одно ожирение, половую слабость вызывает основное, нередко скрытое и протекающее незаметно, исподволь, торпидно, заболевание. И это, невыявленное врачами общей практики, заболевание способствует ожирению и одновременно снижает мужскую потенцию. Соответствующая коррекция у диетологов и эндокринологов способствует избавлению от избыточного веса, хотя это не всегда ведёт к восстановлению половой функции. Да и сам процесс сброса лишних килограммов длится долго и требует немалых волевых усилий от больного. Более того, наши наблюдения в Шымкенте не совпадают с точкой зрения доктора Г.Л. Билича: около 50% пациентов, обращающихся к нам с половыми расстройствами, имели астеническое телосложение, слаборазвитую мускулатуру и незначительную подкожно – жировую клетчатку.

У женщин повышенный вес мало влияет на сексуальность; толстушки крайне редко бывают фригидны. Тем не менее, некоторые гинекологи считают, что лишний вес может снижать фертильность (способность к зачатию), снижать вероятность рождения детей у данной женщины. Они настоятельно рекомендуют сбрасывать лишние килограммы.