Сексология - Алексей Столяров

Отношение врачей к применению андрогенов в лечении половых расстройств у мужчин достаточно противоречиво. Определённая часть врачей – андрологов вообще считает: применение тестостерона в лечении сексуальных нарушений недопустимо. Мы не разделяем столь мрачной позиции коллег и допускаем, что непродолжительное (до 10 – 15 дней) применение тестостерона при лечении мужских половых расстройств целесообразно при наличии внешних, умеренно выраженных признаков гипогенитального синдрома у пациента (длинные ноги, слабая растительность на теле и лице, оволосения лобка по женскому типу и др.). Такая терапия проводится, как правило, в комбинации со стимуляторами гонад.

СПЕРМА – густая, беловатая или вязкая сероватая жидкость со специфическим запахом, состоящая из секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков и собственно сперматозоидов. Кроме этого в её состав входят гормоны, витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, которые благоприятно действуют на женский общий обмен веществ; положительно влияют на половую сферу женщины, улучшая сокращение мышц матки и маточных труб. Некоторые исследователи придают влиянию спермы на женский организм гораздо большее значение. В качестве подтверждения факта положительного влияния спермы на женский организм проиллюстрируем интересное наблюдение румынских клиницистов:

– больная 42-х лет поступила в Клинику Неврологии по поводу приступов страха, постоянного беспокойства, повышенной возбудимости, бессонницы, непроизвольных мышечных вздрагиваний, головокружений, приступов сердцебиения, расстройств зрения, постоянной общей слабости. Проявления разнообразны и изменчивы по времени продолжаются два года. Они появились после череды серьёзных неприятностей, связанных с профессиональной деятельностью. Во время отпуска имеет место временное улучшение, и возврат болезни – при выходе на работу. При очень внимательном клиническом, неврологическом и параклиническом обследовании субстрат болезни не был обнаружен. Мы перешли, не без некоторого стеснения, к вопросам половой жизни больной.

Женщина, особенно серьёзная, жена профессора биологии, человека также весьма серьёзного, мать девочки двенадцати лет. И вот какую информацию нам удалось получить: даже со всеми предпринимаемыми предосторожностями она очень легко беременеет, половой акт происходит строго с применением кондома. Мы попытались акцентировать наличие взаимосвязи вышеуказанной практики с ухудшением в самочувствии пациентки. Объяснили супругам наше предположение. Доказательство того, что растолкование было правильным пришло скоро: сейчас же после восстановления нормальных супружеских отношений, устранивших семенную (сперматическую) недостаточность, всё вошло в норму. Все расстройства полностью и быстро исчезли. Профессор, муж нашей пациентки, заведующий кафедрой одной из биологических дисциплин, таким образом, к своим профессиональным знаниям прибавил совершенно новые данные из личного опыта.

У здорового взрослого мужчины в 1 миллилитре спермы содержится около 100 миллионов сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выбрасывается 3 – 5 мл спермы (300 – 500 миллионов сперматозоидов). При повторных половых контактах количество спермы уменьшается; такая сперма часто оказывается незрелой и не способной к оплодотворению. Для созревания следующей порции активных сперматозоидов требуется примерно 24 – 36 часов воздержания.

Ухудшение выработки сперматозоидов меньше 20 миллионов в 1 миллилитре принято называть ОЛИГОСПЕРМИЕЙ. Такое состояние можно считать признаком бесплодия мужчины; вероятность зачатия при олигоспермии резко снижена. В случае серьёзного поражения половой сферы мужчины наблюдается полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте; такое состояние получило название – АЗООСПЕРМИЯ. При состоянии названном АСПЕРМИЯ в эякуляте вообще отсутствуют любые (в том числе и незрелые) сперматозоиды. В момент семяизвержения у мужчины наблюдается выброс секретов предстательной железы и семенных пузырьков.

СПЕРМАТОЗОИД (старорусское название «живчик») человека величиной всего 0,05 миллиметра, как основной носитель мужской наследственности, состоит из головки, шейки и хвоста.

Головка яйцевидной формы обладает ядром, содержащим наследственный материал в виде набора хромосом. Наследственный материал для рождения, как мальчиков, так и девочек находится строго в мужских половых клетках – в сперматозоидах. Женские половые яйцеклетки запрограммированы только на рождение девочек. Пол будущего ребёнка определяется сперматозоидом отца.

На переднем полюсе головки сперматозоида расположено особое приспособление – АКРОСОМА; содержащиеся в ней ферменты при оплодотворении растворяют оболочку женской яйцеклетки, и лишь только один, наиболее сильный и успешный сперматозоид проникает внутрь.

Шейка сперматозоида содержит запас энергетического материала, который обеспечивает работу хвоста и двигательную активность спермия.

Развитие одного сперматозоида в тестикулах длится 75 суток. Каждый час в яичках мужчины образуется около 10 миллионов штук. Однако, такой сперматозоид ещё не способен к оплодотворению. Эти свойства он приобретает в результате перехода через придаток яичка.

По заднему краю тестикул плотно прилегает ПРИДАТОК ЯИЧКА, который служит резервуаром для созревших сперматозоидов. Здесь в течение 12 – 14 дней они приобретают оплодотворяющие способности. Придаток переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика.

При естественном половом акте только 0,02% от общего числа извергнутых мужчиной сперматозоидов способны проникнуть в матку. Перед ними преградой на пути становится цервикальная слизь трёхсантиметрового канала шейки матки. Слизистая пробка шейки матки действует как физиологический фильтр, пропуская в полость матки только самые жизнеспособные сперматозоиды. Именно в этом месте они превращаются из просто активно подвижных клеток в потенциально способные к зачатию мужские сперматозоиды.

Для окончательного приобретения всех своих оплодотворяющих свойств сперматозоидам требуется полное очищение от семенной плазмы и нахождение в очень специфических условиях в течение 18 – 24 часов при температуре 37 градусов и содержанием углекислого газа 5%, что соответствует условиям в женских половых путях.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (ПРОСТАТА) – это железисто – мышечный орган, протоки которого открываются в мочеиспускательный канал. Сокращение мышечного аппарата предстательной железы в момент семяизвержения (эякуляции) способствует энергичному выбросу семени и полноценному оргазму у мужчины.

Принято считать, что простата вырабатывает особые биологически активные вещества, способствующие успешному проведению полового акта у мужчины. Но этот вопрос остаётся по – прежнему до конца не изучен. Зато считается доказанным факт вредного влияния повышенной выработки секрета простаты на сексуальность мужчины (феномен Белова).

Простата – один из наиболее ранимых органов мужчины; в ней часто возникают острые и хронические воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования.

А вот такое заболевание, как хронический простатит по достижению 30 – летнего возраста встречается у преобладающего большинства мужчин. Часто заболевание протекает скрыто; о наличии у себя простатита многие мужчины не догадываются. Обычно хроническое воспаление предстательной железы выявляется при УЗИ – обследовании мочеполовой системы. Такое воспаление не требует активного лечения, так как лишь у небольшой части мужчин простатит вызывает половые отклонения. В большинстве стран Западной Европы диагноз «Хронический простатит» вообще не ставят, подразумевая, что его наличие – факт само собой разумеющийся.

Достоверно известно, что хроническое воспаление предстательной железы иногда может способствовать развитию быстрого семяизвержения и снижению качественных показателей спермы. Влияние хронического простатита на мужскую силу большинством сексопатологов ставится под сомнение. Здесь точки зрения у врачей – сексопатологов и врачей – урологов диаметрально противоположны. Урологи называют простату «вторым сердцем мужчины» и считают импотенцию основным осложнением простатита. Этот вопрос остаётся спорным: хронический простатит есть почти у всех мужчин, в том числе – и у врачей – урологов, а вот половая слабость развивается далеко не у каждого. В противном случае около 80% мужчин зрелого возраста страдали бы импотенцией. Но, к счастью, этого не наблюдается.

В отличие от простатита, при аденоме простаты, которая развивается у большинства пожилых (старше 60 лет) мужчин, наблюдается заметное снижение потенции и половой активности.