Реабилитация после психологической травмы - Ирина Калюжнова

Чем более человек привык контролировать события своей жизни, тем более глубокую травму он получает, так как никто не в состоянии контролировать стихийное бедствие. Если утрата контроля была длительной, у любого человека появляется чувство приобретенной беспомощности, вокруг которого в последующем неминуемо развивается депрессия. Жертвы катастроф могут находиться в состоянии неизвестности относительно судьбы своих близких, что бывает самым худшим. Кроме того, социальная роль человека утрачивается, а вместо нее появляется позиция жертвы. Изменение местожительства, места работы и профессии в результате катастрофы воспринимается как насилие, потому что происходят без всякого желания со стороны самого человека. В результате может появиться безадресная враждебность. Ситуации, в которых вероятность смерти была велика, ведут к глубоким изменениям структуры личности, чаще всего – к переживанию особого кризиса. Жертва катастрофы может попасть в ситуацию, когда нужно менять ценности, чтобы сделать правильный выбор, например кого спасать и насколько рисковать, что само по себе является сильной психотравмой. Выглядеть в такой ситуации наилучшим образом не удается практически никому, а потому еще долго сделанное или не сделанное

преследует человека. После катастрофы очень многое, дорогое и привычное разрушено, а потому нужно найти в себе силы, чтобы принять и приспособиться к новым реалиям. Если этого не происходит, человек выпадает из общего ритма жизни.

Главная причина последующих страданий – присутствие прошлого в жизни жертвы, которое к тому же активно подавляется. Травматические события переживаются вновь и вновь, эти возвраты памяти становятся навязчивыми и болезненными, к ним часто присоединяются кошмарные сновидения. Если в жизни вдруг происходят события, чем-то даже и очень отдаленно напоминающие обстоятельства травмы, то вся симптоматика усиливается. Включающиеся психологические защиты вызывают стремление избегать мыслей о пережитом, появляется своеобразное «беспамятство», а в результате – притупление всех чувств, потеря интереса к работе, отстраненность от настоящего. Все это признаки того, что человек не в состоянии принять случившееся, принять и осознать. Хочется покоя, но одновременно приходится проявлять постоянную бдительность. Контроль над поведением ослабляется из-за изматывающего внутреннего конфликта, появляются импульсивные действия, которые не всегда социально приемлемы.

Приступы гнева и ярости – это то, что сдержать подчас бывает невозможно. Депрессия, алкоголизм, наркомания – это то, чем чаще всего страдают дети и подростки после катастроф, и это то, что скрывается и не связывается с психотравмирующей ситуацией. Положение усугубляется, когда человек желает доказать самому себе невозможное и делает попытки испытать снова те события и при этом удержать над ними контроль. Во время такой травмы может включиться самый мощный механизм психологической защиты – диссоциация, когда человек видит себя как бы парящим над своим телом во время происходящих травмирующих событий. Если диссоциация сохраняется и после травмы, то возникает ощущение, что ничего такого не происходило, но при этом и чувства куда-то исчезают, и возникает ощущение собственной нереальности, потери идентичности, когда собственное «я» куда-то вытесняется. После психологической травмы может появиться чувство вины за происшедшее, чаще это происходит с детьми – они думают, что заслужили такое наказание, и даже пытаются понять, за что. Однако вина за происшедшее (изнасилование, террор) лежит на том, кто реально это совершил.

Психотравмирующее событие приводит психическую адаптацию человека к критической черте, и это проявляется в следующем: возникает много сильных негативных эмоций (таких как ярость, страх) или, наоборот, возникает состояние, когда чувств нет совсем; повышается тревожность и возникает желание быть всегда начеку; появляются бессонница, стыд, вина и депрессия.

Если со временем все эти симптомы не начинают уменьшаться, то вероятнее всего развивается заболевание, и следует обратиться за помощью к специалистам – психологам и психотерапевтам, которые помогут поверить, что, сорвавшись, можно вставать снова и снова, а потом научат, как обрести утраченное равновесие.

Те симптомы стрессов, которые обсуждались выше, одинаково характерны для мужчин и женщин. Однако женщины подвергаются риску и других воздействий, которые вытекают из природы женского организма, чаще всего являются длительными и не поддаются контролю. Симптомами хронического женского стресса являются: аменорея (отсутствие менструаций), предменструальное напряжение, фригидность (подавление сексуального возбуждения), послеродовая депрессия, отсутствие оргазма, депрессия, связанная с менопаузой, бесплодие.

Так называемый женский стресс существует в связи с тремя физиологическими процессами , характерными только для женщин: менструация, беременность, менопауза. Можно сказать, что для некоторых женщин период перед началом менструаций становится серьезной проблемой, как физической, так и психологической, так как за 7—14 дней до наступления менструаций самочувствие резко ухудшается. Появляются головные боли, усталость и сонливость, тревожность и раздражительность. Женщины, до этого спокойные и доброжелательные, вдруг становятся похожими на злобных фурий: закатывают истерики или наоборот, перестают разговаривать, оставаясь при этом злобными и нетерпимыми. Настроение при этом может резко изменяться даже в течение дня, что, конечно, изматывает женщину. Появляются боли в пояснице и в низу живота, бросает то в жар, то в холод, живот увеличивается в размерах, а лицо, руки и ноги отекают.

Неудержимо тянет на пирожные, конфеты и шоколад, на теле появляется сыпь, которой раньше никогда не было. Все время хочется пить, невозможно сосредоточиться, растет количество ошибок и неудач. Американские ученые считают, что наиболее часто встречающийся при этом симптом – чувство утраты самоконтроля.

Как объяснить появление головных болей, отеков, напряженности и подавленности за 7—10 дней до наступления менструаций? Это самый настоящий стресс, самая настоящая психологическая травма, которую некоторые женщины испытывают из месяца в месяц десятилетиями! Те, для кого проблемы женского психологического здоровья не актуальны, могут переходить к следующей главе, для всех остальных скажу, что медицина сегодня не может с уверенностью сказать, что знает, из-за чего некоторые женщины так страдают. Хотя предположения на этот счет все же существуют.

Менструальный цикл – чрезвычайно сложный, мощный и вместе с тем тонкий процесс, ежемесячно затрагивающий всю репродуктивную систему женщины. Управление этим циклом, так же как и при стрессе, осуществляется гипоталамусом, который в свою очередь стимулирует железу, находящуюся непосредственно в мозге, которая выделяет в кровь специальное вещество. Как только это вещество достигает яичников, они выделяют женский половой гормон – эстроген.

В течение последующих десяти дней уровень эстрогена нарастает и достигает своего максимального значения. В матке в это время клетки оболочки интенсивно размножаются, усиливается ее кровоснабжение. Ежемесячно в организме женщины одна яйцеклетка готова к оплодотворению, именно она по команде того же гипоталамуса выделяет другой женский гормон – прогестерон. Прогестерон противодействует эстрогену, подготавливая матку в случае оплодотворения принять яйцеклетку. Уровень эстрогена и прогестерона к 21-му дню цикла чрезвычайно высокий, что и вызывает стрессовое напряжение в организме женщины. В момент прихода менструаций количество женских половых гормонов самое низкое, в это время женщина «приходит в себя». Ученые предполагают, что предменструальное напряжение может объясняться особой чувствительностью женщины к колебаниям гормонов в крови в течение месячного менструального цикла. Возможно, что все дело в прогестероне, а именно в его недостаточном количестве, но может быть нарушено соотношение прогестерона и эстрогена (эстрогена слишком много или прогестерона слишком мало). Со своей стороны могу добавить, что предменструальное напряжение у некоторых женщин (как, впрочем, и беременность, и роды, и менопауза) по своей структуре напоминают психологическую депрессию, развивающуюся из-за недостаточных ресурсов головного мозга. Психологическая травма – это всегда такое воздействие, которое является для организма чрезмерным, т. е. стрессовым. В этой связи первая беременность для женщины – двойной стресс, так как, кроме физиологического напряжения всего организма, существует еще и психологическое оттого, что жизнь становится непредсказуемой. Страхи и напрасные ожидания – серьезная предпосылка для развития психологического стресса.