Натрий, калий, кальций - Аурика Луковкина

Аденозинтрифосфат натрия применяется при мышечной дистрофии, стенокардии, легкой форме гипертонической болезни и т. д. Натрий поступает в организм в основном в виде поваренной соли (хлорида натрия). Суточная потребность в поваренной соли (10 – 15 г) удовлетворяется за счет содержания соли в продуктах питания. Хлорид натрия поступает в организм человека преимущественно с твердой пищей. Им наиболее богаты хлеб, сыр, мясные и овощные продукты, пищевые концентраты, рыба соленая, квашеные и маринованные овощи и другие продукты, для приготовления или консервирования которых применяется поваренная соль. По мере расширения производства консервированных продуктов растет и количество поваренной соли, поступающей в организм человека. Хлоридом натрия богаты также минеральные воды («Боржоми», «Меркурий», «Ессентуки» и др.). Соль употребляется также с продуктами, для приготовления которых она использовалась. Необходимо помнить, что избыток соли в пище ведет к задержке воды в организме, следовательно, к повышенной нагрузке на почки и сердце. Потребность в соли возрастает при недостаточности коры надпочечников, сильном потоотделении, обильной рвоте, поносе, ожогах. При обеднении организма хлоридом натрия уменьшается аппетит, возникает общая слабость. Ограничение употребления соли (а в отдельные дни – исключение) рекомендуется при болезнях почек, для уменьшения отеков различных происхождений, при ожирении, при лечении стенокардии. Поваренную соль в диетическом питании заменяют хлоридом калия, диетической солью – санасолом (без натрия) и другими специальными смесями. Данные о содержании поваренной соли в продуктах приведены в таблице.

Продукт Содержание

Мг/100 г продукта

Колбаса 2000 – 4000

Окунь 100

Масло сливочное 690

Бобовые 96

Почки 320

Крупа манная 96

Треска 300

Капуста белокочанная 92

Салат 276

Щука 92

Творог 250

Карп 86

Яйца 210

Кролик 84

Гусь 200

Картофель 82

Сыр сливочный 200

Судак 81

Несоленый редис 71

Баранина 170

Свекла 58

Индейка 170

Морковь 55

Масло растительное 170

Овсяная крупа 38

Сметана, молоко 100 – 160

Капуста цветная 48

Навага 160

Грибы разные 36 – 41

Говядина 110

Поступая в организм, часть натрия усваивается организмом и используется для всех основных обменных процессов. Избыток же поступившего в организм натрия выводится в основном с мочой и лишь небольшая его часть – с калом. Выделение хлорида натрия с потом в обычных условиях не играет заметной роли. Однако при интенсивной работе, особенно в условиях высокой температуры окружающей среды, эти потери могут быть значительными. В связи с тем что поступление соли с пищей может колебаться в широких пределах, постоянное содержание натрия и хлора в организме поддерживается за счет регуляции выделения с мочой. Свыше 95 % хлорида натрия выводится из организма через почки. При этом ведущую роль играет выведение натрия, за которым следует по значимости выведение хлора. Но следует учитывать тот факт, что при выведении этих элементов происходит и увеличение выведения воды. Это следует учитывать при назначении солей натрия. Так, необходимо учитывать тот факт, что употребление пищи с повышенным содержанием калия способствует выведению натрия из организма, что в свою очередь обусловливает повышенную потребность организма в натрии. В то же время потребление натрия приведет к обратному эффекту, т. е. потере в избыточном количестве калия в организме. Сохранение баланса калия и натрия в организме обеспечивается за счет достаточного потребления пищи преимущественно животного происхождения. И также необходимо учитывать тот факт, что потребление пищи растительного происхождения с избыточным содержанием калия приводит к повышенному выведению натрия из организма, поэтому следует дополнительно вводить натрий. Выделение натрия почками из организма регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Например, при повышенном выделении натрия с потом рефлекторно происходит задержка его выведения почками. Это обеспечивает сохранение оптимальной концентрации натрия в межклеточной жидкости и крови. Таким образом, способность надпочечников и почек постоянно регулировать оптимальный баланс натрия в организме имеет большое биологическое значение. В частности, при поражении надпочечников при болезни Аддисона этот механизм регуляции содержания хлорида натрия в организме нарушается. В результате больные теряют с мочой большое количество натрия, что приводит к мышечной слабости и снижению артериального давления. Баланс натрия в организме также может нарушиться при хронических заболеваниях почек, при которых нарушается работа почечного фильтра, что способствует задержке натрия в организме.

Но патологическим является не только недостаток, но и избыток натрия в организме. Избыточное накопление натрия в организме может возникнуть при длительном лечении гормонами коры надпочечников (кортизоном и др.). Выведение ионов натрия с калом не имеет существенного значения в нормальных условиях. Однако при расстройстве пищеварения (поносе) выведение натрия и других солей с калом значительно возрастает. Этот факт необходимо учитывать, особенно при длительной диарее у детей.

В среднем суточная потребность в поваренной соли составляет 10 – 15 г, но потребность в натрии увеличивается пропорционально его потере с мочой и потом. Поэтому при значительных физических нагрузках, особенно в жаркое время года, рабочим горячих цехов, спортсменам, проходящим или пробегающим длинные дистанции, солдатам, совершающим длительный марш-бросок, суточное потребление поваренной соли нужно повысить на 20 % и более с учетом соли, содержащейся в пище. Всем давно известно, что неправильное и нерегулярное питание приводит в конечном итоге к нарушению аппетита. В этом случае соль вместе с перцем, горчицей и т. д. используется для возбуждения аппетита. Употребление соли для этой цели формирует привычку есть пищу, более соленую, чем это требуется для удовлетворения физиологических потребностей человека.

Избыточное потребление соли организмом не так безобидно, как это может показаться на первый взгляд. Ведь при избытке соли происходит задержка жидкости в организме, что затрудняет работу сердца и почек. Поэтому рекомендуется резкое ограничение поваренной соли в диете больных с сердечно-сосудистой недостаточностью и рядом заболеваний почек. Но, конечно, настоящей бессолевой диеты не существует, ведь любой продукт, хотя бы в минимальном количестве, содержит поваренную соль. Однако больные, которым назначено подобное питание, употребляют специальный бессолевой хлеб и блюда, приготовленные без соли. Таким образом, количество соли в этой диете определяется ее содержанием в натуральных пищевых продуктах (0,5 – 3 г в день). Бессолевая диета назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением кровообращения II, III стадии, а также при острых и хронических нефритах и гипертонической болезни IIБ – III стадии.

Принимают нуклеинат натрия обычно в таблетках или в виде уколов внутримышечно 5 – 10 мл 2%-ного или 5%-ного раствора, для детей эта доза уменьшается до 0,5 – 5 мл 1%-ного раствора 1 – 2 раза в день. Поскольку уколы этого препарата являются очень болезненными, то перед его введением можно ввести 2 – 3 мл 0,5%-ного раствора новокаина. В таблетках препарат следует принимать после еды в количестве 0,25 – 1 г на прием для взрослых, детям до года – 0,005 – 0,01 г, от 2 до 5 лет – по 0,015 – 0,05 г, от 5 до 7 лет – по 0,05 – 0,1 г, от 8 до 14 лет – по 0,2 – 0,3 г 3 – 4 раза в день.

Кальций

В природе содержится 3,25 % кальция, в организме человека содержится до 2 % от массы тела, т. е. около 1200 г, 99 % этого количества сосредоточено в костях, главным образом в виде различных солей. Много кальция содержится в костях и зубах в виде солей. В обмене и миграции кальция в организме огромное значение имеет соотношение в пище кальция и фосфора. Для отложения кальция в костях необходимо не переборщить с количеством поступающего в организм фосфора. Ведь избыток фосфора (а также магния) отрицательно влияет на усвоение кальция: образуются неусвояемые его формы, которые выводятся из организма, а это влечет за собой ряд различных заболеваний, вплоть до остеопороза («размягчения» костной ткани).

Минеральный состав костной ткани постоянно обновляется поступающими извне минеральными веществами, в том числе и солями кальция. В это процессе участвуют 2 типа костных клеток: остеокласты, способствующие рассасыванию костного вещества и выходу освобождаемого при этом кальция и фосфора в кровоток, и остеобласты, участвующие в процессах отложения фосфорнокальциевых солей, кальцификации костной ткани. Следствием такого непрерывного обновления является рост костей скелета. Для нормального роста и развития костной системы ребенка необходимо поддерживать постоянную концентрацию кальция и фосфора в крови. У детей это сделать намного тяжелее, чем у взрослых, так как у растущего ребенка скелет полностью обновляется за 1 – 2 года, тогда как у взрослого человека – за 10 – 12 лет.