Хроническая боль. Эффективная терапия, которая поможет отключить болевые ощущения - Алан Гордон

думаю и говорю о нейропатической боли днями напролет. И тем не менее каждый раз, когда у меня появляются новые симптомы, моя первая инстинктивная мысль: «Может, я что-то повредил?» Это показывает, насколько велик соблазн поверить, что боль исходит от тела. Список доказательств, о котором я говорил в четвертой главе, помогает справиться и с рецидивами.

Я сказал Кейси, что не думаю, будто дело в том, что он кидал мяч с отцом, но если бы даже он и потянул мышцу, она бы зажила и боль бы прошла. У меня была другая теория насчет возвращения боли. Кейси сообщил, что недавно его повысили на работе и теперь у него было куда больше обязанностей и, как следствие, стресса. Я подумал, что этот новый стресс и привел к рецидиву.

В чем бы ни заключалась истинная причина, требовалось вернуть Кейси жизнь без боли. В конце концов, ему с отцом нужно одерживать победы в матчах по софтболу!

Три стадии

Я заметил, что, когда у моих пациентов случается рецидив, они всегда проходят через одни и те же три стадии.

Первая стадия: паника

Когда удается избавиться от хронической боли, испытываешь невероятное облегчение. Такое чувство, что тебе удалось наконец вырваться на свободу. Рецидив же приносит противоположные чувства: кажется, что ты вернулся к тому, с чего начал. Невозможно поверить, что кошмар, который, казалось, остался в прошлом, снова вернулся. Это ужасно деморализует.

Когда Кейси впервые за два года зашел ко мне в кабинет, на его лице отчетливо читалась паника. Первая стадия. Он даже не думал, что рецидив возможен. Он оставил все это в прошлом. Поэтому, когда боль вернулась, он был потрясен. Бедный парень был просто в ужасе.

Он решил провести наблюдение за симптомом. Он закрыл глаза и сосредоточил внимание на боли в животе. Он попытался наблюдать за ней с легкостью и любопытством.

У него ничего не вышло. Не было никакой легкости. Не было никакого любопытства.

Было очевидно, что Кейси слишком напуган. В этом состоянии он не мог с легкостью и любопытством наблюдать даже за бабочкой, не говоря уже об источнике его страха. Он никак не мог получить коррективный опыт. Но это нормально. Как мы знаем из Процесса, очень важно правильно подобрать время. Я сказал Кейси, что позже мы попробуем снова и что ему пока следует сосредоточиться на передаче сигналов безопасности своему мозгу.

Во время первых двух сеансов Кейси был на первой стадии. Но он сосредоточился на передаче сигналов безопасности: «Все будет хорошо. Сейчас я просто в шоке. Но я уже однажды это преодолел, и я преодолею это снова. Я в безопасности». Через одну-две недели его мозг усвоил эти сигналы, и уровень тревожности снизился. Когда Кейси пришел ко мне на третий сеанс, он уже достиг второй стадии.

Вторая стадия: усердие

В фильме «День сурка» Билл Мюррей застревает во временной петле, раз за разом проживая один и тот же день[136]. В середине фильма у него происходит удивительное свидание с Энди Макдауэлл, очень искреннее и неожиданное. В какой-то момент они даже начинают кидаться снежками. Они смеются, и между ними проскакивает искра.

На следующий день (который, вообще-то, все тот же самый день) Билл Мюррей пытается воссоздать это свидание. Только на сей раз в нем нет ничего искреннего или неожиданного. Герой говорит все те же романтические слова, что и днем ранее. Он бросает все те же снежки. Но делает он это лишь для того, чтобы добиться поставленной цели. Энди Макдауэлл чувствует, что что-то не так. Это совсем не похоже на первое свидание; волшебство исчезло.

Вторая стадия рецидива в точности как это второе свидание. Пациенты уже справились с паникой первой стадии. Они делают все правильно, но только с неправильным настроем. Они практикуют наблюдение за симптомом и посылают себе сигналы безопасности, но вместо легкости и сострадания к себе они отчаянно озабочены результатом. Естественно, у них ничего не выходит.

Когда Кейси пришел на третий сеанс, он был с головой погружен во вторую стадию. Он был раздосадован: «В этот раз ничего не получается! Я забыл, как это делается». Я рассказал ему про «День сурка». Я сказал, что он усердно пытается повторить то, что в первый раз получилось само собой.

Он применил рекомендации по наблюдению за симптомом, изложенные в пятой главе: убавил напряжение и перестал думать о результате. А больше всего мы с ним говорили о том, как важно, чтобы мозг чувствовал себя в безопасности. Кейси сделал глубокий вдох и пообещал попробовать. В конце я ему сказал: «Радуйся, тебе осталось преодолеть только один этап!»

Третья стадия: «Так вот как это работает!»

После ужаса первой стадии и досады второй стадии на третьей стадии все встает на свои места. Пациенты теперь делают все правильно и с правильным настроем. И у них начинает получаться! Рецидив проходит, и со вселенной все снова становится в порядке.

Я так и не увидел Кейси на третьей стадии. Он пообещал убавить напряжение и подойти к своему выздоровлению со спокойным и позитивным настроем. И он сдержал слово. За день до назначенного четвертого сеанса я получил от Кейси сообщение: «Не думаю, что мне есть смысл завтра приходить, потому что у меня все очень хорошо». Как только он настроился на нужную волну, он смог использовать практику наблюдения за симптомом, чтобы напомнить своему мозгу, как правильно обрабатывать поступающие от тела сигналы. И боль прошла.

Это и есть ключ к третьей стадии. После рецидива необходимо победить боль так же, как вы это уже делали прежде. Потому что существует только один способ избавиться от нейропатической боли. Нужно дать своему мозгу понять, что эта боль является ложной тревогой – что он неправильно интерпретирует ощущения, которые в действительности безопасны.

С довольной улыбкой на лице я ответил Кейси: «Без проблем!»

Когда у кого-то из пациентов случается рецидив, я рассказываю об этих трех стадиях. А затем