Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак и кошек - Елена Гликина

В каждом случае при переломах трубчатых или плоских костей наблюдается разрыв мышц, фасций, сосудов, нервов, сухожилий, связок и др.; при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани. Это происходит в результате внешнего насилия, а также вследствие внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости. Переломы могут быть врожденными или приобретенными, по характеру повреждения – открытыми и закрытыми, полными и неполными, множественными и др.

Этиология. К основным причинам относят различные механические воздействия (ушибы, удары, толчки, падения, подскальзывания, резкие мышечные сокращения, огнестрельные ранения, насильственное освобождение ущемленной конечности и др.). Предрасполагающими причинами являются патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, рахит, остеомаляция, остеосаркомы, остеомиелит, старческий возраст).

Симптомы. Полные закрытые переломы сопровождаются болью, нарушением функции, дефигурацией поврежденного сегмента, подвижностью кости вне сустава, костной крепитацией. Для полных переломов характерны нарушение функции и сильная болезненность при пальпации в месте перелома. Каждый из указанных признаков характеризуется определенной патологической картиной.

В зависимости от места локализации перелома, характера повреждения кости и мягких тканей может развиваться та или иная степень болевых раздражений. Боль бывает очень сильной, если отломки кости имеют острые края, способные травмировать окружающие мягкие ткани, мышцы и нервы, а также и незначительной или совсем отсутствовать при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, которые иннервируют зону поражения. Указанные признаки следует знать для дифференциальной диагностики, так как боль в данном случае не всегда служит решающим симптомом полного перелома. Она отмечается и при ушибах, растяжениях, дисторзиях, трещинах и надломах. Любые пассивные или активные движения, так же, как и пальпация, обостряют болевую реакцию животного.

Симптом нарушения функции наиболее яркий, но непостоянный, что зависит от характера и локализации перелома. Так, переломы ребер, фаланговых костей пальца животных протекают обычно со слабовыраженным нарушением функции соответствующей конечности. При полных же переломах они обычно сопровождаются выпадением функции. В данном случае животное передвигается на трех конечностях.

При полных переломах достаточно выражена дефигурация при значительном смещении отломков. Это вызвано рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани в зоне перелома и развитием воспалительного процесса в этой зоне. В месте перелома изменяются контур анатомического рельефа, размеры части или всего органа. Степень этих изменений также может быть различной, что зависит от вида перелома и характера повреждения мягких тканей, сосудов и нервов. При смещенных переломах бедренной кости происходит укорачивание конечности, а при поднадкостных или вколоченных переломах дефигурация заметна или вообще отсутствует.

Подвижность кости вне сустава – характерный признак только полного перелома кости. Его определяет рукой врач, который производит сгибательные, разгибательные и ротационные движения отломков. Это трудно установить при переломах коротких костей, ребер, около– и внутрисуставных переломах и легко определить при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Подвижность отсутствует при трещинах, надломах, а также при вколоченных переломах.

Прогноз зависит от характера и локализации перелома, а также от времени и квалификации оказания помощи. Он может быть благоприятным, осторожным и неблагоприятным.

Лечение и профилактика. Лечение может быть успешным при закрытых простых переломах трубчатых костей, переломах отдельных лицевых костей и ребер. В зависимости от характера перелома лечение может быть консервативным или оперативным и включать методы, способствующие стимуляции заживления переломов и профилактирующие развитие тяжелых осложнений. У молодых собак заживление переломов идет легче, чем у старых.

Консервативное лечение закрытых переломов. При таком способе лечения необходимо обеспечить вправление сместившихся отломков, иммобилизацию отломков в правильном положении и создать хорошие условия для регенерации и стимуляции заживления переломов. Необходимо учитывать, что в застарелых случаях отломки вправить очень трудно. При вправлении нужно обеспечить возможно большее расслабление мышц. Для этого применяют наркоз и местное обезболивание.

Хорошего соединения соприкасающихся отломков кости после вправления можно достигнуть путем наложения иммобилизирующей повязки. Она может быть разной. Однако при любой иммобилизирующей повязке главное – провести отсасывание раневого отделяемого и надежную антисептику.

Консервативный метод лечения переломов трубчатых костей имеет преимущества и недостатки. Иммобилизирующая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, вызывает затруднение восстановления нарушенного крово– и лимфообращения, в результате чего развиваются застойные явления. Кроме того, фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и другим осложнениям.

В случае открытых переломов следует провести туалет раны, обработать настойкой йода, сложными порошками и наложить защитную иммобилизирующую повязку. При осложнениях такая повязка должна быть окончатой. Это дает возможность систематически обрабатывать и осуществлять постоянный контроль за характером заживления перелома. При сильном загрязнении раны и значительной травматизации окружающих тканей рекомендуется проводить комплекс интенсивной противосептической терапии.

Лечение при замедленном формировании костной мозоли должно включать средства общего и местного воздействия, стимулирующие развитие остеоидной ткани и ее оссификацию. Для этого необходимо обеспечить животных полноценными кормами, используя витамины С, D, минеральные добавки, а также функциональную терапию (пассивные движения, проводка, дозированная легкая работа). Из патогенетической терапии следует использовать новокаиновые блокады, тканевую терапию, ультрафиолетовое облучение или ультразвук.

Для ускорения заживления можно применять электростимуляцию, которая создает условия для интенсивного образования костной ткани. Последняя более быстро вытесняет и замещает хрящевую ткань.