Домашний справочник заболеваний - Я. Васильева (сост.)

• борьба с гипертермией;

• поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;

• улучшение вентиляции легких;

• правильное питание больного;

• контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.

Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.

Профилактика. Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.

Стрептодермия

Стрептодермия — это острое кожное заболевание, вызванное стрептококком (стрептококковое импетиго), вызывающее образование на коже различных гнойных высыпаний в виде розоватых шелушащихся округлых пятен.

Стрептококки входят в состав условно-патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности кожи человека. Условно-патогенной она называется потому, что вызывает заболевание только при определенных условиях: снижении иммунитета (после перенесенных острых заболеваний, переохлаждения и т. д.) или появлении мелких ранок на коже.

Но заразиться стрептодермией можно и от другого человека, что особенно часто происходит в детских коллективах, когда иммунитет у детей еще полностью не сформирован.

Инкубационный период заболевания длится около 7 дней. Однако из-за варикозного расширения вен, сахарного диабета и длительного охлаждения конечностей, что приводит к повышению чувствительности кожи к микробным агентам, стрептодермия может перейти в хроническую форму.

Разновидности стрептодермии: поверхностные и глубокие, острые и хронические.

Основной симптом стрептодермии — пятна розового цвета, склонные к шелушению, на поверхности которых образуются мелкопластинчатые чешуйки.

Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, однако иногда его все же может беспокоить небольшой кожный зуд, сухость кожи, а также возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Пятна, образующиеся при этом кожном заболевании, могут быть различных размеров округлой формы, диаметр которых постепенно достигает 3–4 см. Чаще всего они локализуются на лице, реже — на спине, ягодицах, конечностях. После себя пятна оставляют временную депигментацию.

Однако, как и любое другое инфекционное заболевание, стрептодермия может дать осложнения со стороны внутренних органов, особенно часто поражается сердечная мышца (миокардит) и почки (гломерулонефрит). Местные осложнения проявляются абсцессами (гнойниками, ограниченными капсулой) и флегмонами (гнойники, ничем не отграниченные от окружающих тканей).

Диагностика. Диагноз стрептодермии обычно без затруднений ставится врачом еще на приеме, что в последствие подтверждается с помощью лабораторного анализа на грибковый возбудитель, который и дифференцирует стрептодермию от грибковых поражений кожи. Возбудитель же данной инфекции, а также определение его чувствительности к антибиотикам, обнаруживается при посеве отделяемого из пустул на питательные среды.

Лечение. Наличие стрептодермии часто является признаком нарушения иммунитета. Поэтому лечение этого заболевания обязательно сопровождается назначением препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма: витаминноминеральных комплексов, различных биостимуляторов и т. д.

Также применяются антисептические препараты, противовоспалительные средства и аптибакгериальная терапия. При обширных высыпаниях назначаются антибиотики (только после определения чувствительности к ним возбудителя инфекции): эритромициновая, гелиомициновая, бактробан, гиоксизон, лоринден С. Однако бывает так, что и этого не достаточно, поэтому иногда больным делают прививки от стрептококка.

Появляющиеся при хронической форме заболевания пузыри необходимо вскрыть, а на мокнущие эрозии наложить повязки с дезинфицирующими средствами. В конце лечения показаны серно-дегтярные мази, ликвидирующие остаточную воспалительную инфильтрацию.

На протяжении всего курса лечения, который составляет около недели, нельзя принимать ванну или душ, а также требуется частая смена постельного и нательного белья.

Профилактика. В качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, а особенно — немедленной антисептической обработке микротравм кожи, таких как ссадины, порезы или укусы, так как даже самое маленькое повреждение может стать причиной для проникновения в кожу условно-патогенной микрофлоры.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная токсоплазмой (Toxoplasma gondii). У большинства людей заболевание протекает бессимптомно, поскольку иммунная система успешно справляется с инфекцией. Токсоплазмоз становится опасным, если им заражается беременная женщина. Паразит может инфицировать плод, что приводит к поражению мозга, глаз и других органов, а также к самопроизвольному аборту или внутриутробной смерти. За редкими исключениями, женщины, заразившиеся токсоплазмозом за 6–9 месяцев до зачатия, вырабатывают иммунитет к токсоплазме и не передают ее своим детям.

Существует два основных пути заражения токсоплазмозом. Во-первых, это попадание токсоплазмы в организм из почвы или зараженных поверхностей. Подобное случается, когда человек притрагивается немытыми руками ко рту после работы на огороде или очистки кошачьего лотка. Во-вторых, заразиться можно, употребляя плохо прожаренное мясо или прикоснувшись ко рту после обработки свежего мяса.

Домашние кошки являются основным источником заражения. Они выделяют токсоплазмы в окружающую среду вместе с фекалиями. Именно в организме кошек происходит размножение токсоплазмы. По внешнему виду или поведению нельзя определить, является ли кошка носителем инфекции.

Бесполая часть жизненного цикла паразита может проходить в любом теплокровном животном. Токсоплазма способна влиять на поведение своего хозяина. Например, известно, что зараженные мыши и крысы теряют страх перед кошками, что повышает их риск быть съеденными. Таким способом токсоплазма обеспечивает свое дальнейшее развитие и распространение.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Если симптомы проявляются, они напоминают грипп и включают в себя повышение температуры, слабость, увеличенные лимфоузлы и мышечные боли. Симптомы проходят через несколько дней или недель самостоятельно. Заразиться токсоплазмозом можно только один раз в жизни.

У людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, пациенты с пересаженными органами или больные лимфомой) токсоплазмоз может протекать в острой форме, угрожающей жизни. Симптомы заболевания зависят от того, какой орган поражен токсоплазмой. Это может быть мозг, глаза, легкие или сердце.

Диагностика. Поскольку токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно, большинство людей не нуждаются в мерах профилактики. Они необходимы только для людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин, которые до зачатия не были заражены паразитом. Для профилактики токсоплазмоза необходимо пользоваться перчатками, работая на земле, и тщательно мыть руки с мылом, особенно перед едой или приготовлением пищи.

Желательно, чтобы беременная женщина не чистила кошачий лоток. Если нет такой возможности, это обязательно нужно делать в перчатках. Также в перчатках рекомендуется разделывать сырое мясо. Кроме того, необходимо тщательно мыть разделочные доски, тарелки, ножи и другую посуду, которые касались сырого мяса. В пищу необходимо употреблять только хорошо прожаренное мясо.

Лечение. У здоровых людей, исключая беременных женщин, лечение токсоплазмоза не проводится. Симптомы обычно сами исчезают через несколько недель. Происходит выздоровление и формирование пожизненного иммунитета к токсоплазме, что исключает возможность повторного заражения. Лечение токсоплазмоза проводится только у людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных, а также у женщин, заразившихся токсоплазмозом во время беременности. Назначаются антибиотики, активные против токсоплазмы.

Для лечения токсоплазмоза у беременных используют антибиотик макролидного ряда ровамицин (спирамицин), который применяют в форме таблеток или внутривенных инъекций. Чем раньше выявлена инфекция и начато лечение, тем больше шансов, что не произойдет заражение ребенка. Если это все же случилось, терапия сделает заболевание менее опасным для плода. Лечение ребенка с врожденным токсоплазмозом проводится в течение всего первого года жизни, а в некоторых случаях — даже дольше. Рекомендуется использовать комбинацию пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой.

Холера

Холера — острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.