Лекарственные средства. Справочник пациента - Ренад Николаевич Аляутдин

кислота + фуксин основной («фукорцин»)

Спиртовой раствор для наружного применения, обладает антисептическим и противогрибковым действиями.

Показания

Гнойничковые и грибковые заболевания кожи, поверхностные раны, эрозии, трещины, ссадины кожи.

Триклозан

Хлорсодержащее производное фенола, антисептик с выраженной антибактериальной активностью. Триклозан угнетает биосинтез липидов, вероятно, за счет действия на еноил-редуктазу, за синтез которой отвечает ген fabl. При мутации этого гена возможно развитие устойчивости к этому антисептику.

Показания

Применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента перед операцией, при лечении ран. Используют в качестве антимикробного ингредиента при изготовлении зубных паст, мыла, шампуней, используемых в медицине пластических материалов.

Красители

Красители занимают пограничное положение между антисептическими и химиотерапевтическими средствами, так как они действуют преимущественно на грамположительные бактерии и обладают низкой токсичностью.

В присутствии органических веществ (гной, кровь) противомикробное действие красителей снижается.

Классификация

1. Производное трифенилметана – бриллиантовый зеленый.

2. Производное фенотиазина – метилтиониния хлорид.

3. Производное акридина – этакридина лактат.

4. Производное трифенилметана – фуксин основной.

Бриллиантовый зеленый

Высокоактивный антисептик, эффективен в отношении грамположительных бактерий (бактерицидное действие), патогенных грибков (фунгицидное действие).

Показания

Водные и спиртовые растворы, карандаш с препаратом используют наружно для обработки порезов, ссадин, пуповины новорожденных, свежих послеоперационных и посттравматических рубцов; для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи – пиодермии, фурункулеза, карбункулеза, гордеолумы («ячмень») и блефаритов. Бриллиантовый зеленый входит в состав антисептических препаратов, мозольной жидкости, а также в качестве пропитки бактерицидных лейкопластырей.

Метилтиониния хлорид

В качестве антисептика уступает по эффективности бриллиантовому зеленому.

Механизм действия

Препарат является акцептором – или донором – ионов водорода в окислительно-восстановительных реакциях. Антисептическое действие обусловлено взаимодействием с мукополисахаридами, мукопротеинами и белками микроорганизмов. В низких концентрациях препарат восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин, а в высоких – окисляет гемоглобин. На этом основано его применение в качестве антидота при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом, метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин), при лекарственной метгемоглобинемии. При отравлении синильной кислотой метилтиониния хлорид используют в высоких концентрациях: он переводит гемоглобин в метгемоглобин, затем метгемоглобин связывается с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин. При лечении отравлений ядами метилтиониния хлорид вводят внутривенно в растворе глюкозы.

Показания

Применяют наружно спиртовой раствор в качестве антисептика при гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермии) и ожогах, а также для промываний и внутрь при инфекционно-воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря.

Этакридина лактат

Оказывает противомикробное действие, главным образом при кокковых инфекциях (особенно стрептококковых).

Механизм действия

В больших концентрациях коагулирует белки, в низких – проявляет некоторую избирательность действия: угнетает активность некоторых ферментов микроорганизмов.

Показания

Препарат применяют как наружное профилактическое и лечебное антисептическое средство в виде промываний, примочек и тампонов при гнойно-воспалительных процессах кожи (раны, язвы, абсцессы, флегмоны, карбункулы, фурункулы), для промывания полостей (плевральной, перитонеальной, суставной, мочевого пузыря) при гнойных заболеваниях.

Фуксин основной

Входит в состав спиртового раствора «фукорцин»; применяется для лечения гнойничковых и грибковых заболеваний кожи, поверхностных ран, эрозий, трещин, ссадин кожи.

Детергенты

Детергенты (от лат. detergere – очищать, стирать) обладают выраженной поверхностной активностью. При добавлении в воду они изменяют поверхностное натяжение, тем самым способствуя очищению кожи и предметов от жира, микроорганизмов. Препараты оказывают антисептическое и моющее действия.

Механизм действия

Противомикробное действие детергентов основано на:

• денатурации белков;

• снижении поверхностного натяжения у границы раздела фаз (происходит нарушение транспортировки ионов и веществ, необходимых для жизнедеятельности микробной клетки);

• уменьшении активности ферментных систем микробной клетки.

Классификация

1. Анионные детергенты.

2. Катионные детергенты: бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид.

Катионные детергенты – четвертичные аммониевые соединения, обладают более выраженными моющими и противомикробными свойствами. Связываясь с липопротеинами клеточных мембран микроорганизмов, нарушают их барьерные функции и вызывают гибель микробных клеток. Эти препараты имеют фунгистатические и споростатические свойства, оказывают бактерицидное действие на грамположительные бактерии и в небольшой степени активны в отношении грамотрицательных бактерий. Их эффективность снижается в присутствии сыворотки и других органических веществ, ионов кальция, магния, железа и алюминия, при сочетании с анионными (обычными) мылами.

Показания

Детергенты применяют для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей, для дезинфекции хирургических инструментов и аппаратуры, предметов ухода за больными.

Бензалкония хлорид

Катионный детергент; четвертичное аммониевое соединение. Оказывает противобактериальное, противопротозойное и сперматоцидное действия. Сперматоцидный эффект обусловлен способностью повреждать мембраны сперматозоидов, что обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным сперматозоидом.

Показания

Применяется наружно для обработки кожи, ран, ожогов, язв, промывания мочевого пузыря, уретры. Препарат используют для дезинфекции помещений и изделий медицинского назначения. Интравагинальные лекарственные формы (суппозитории, таблетки, крем) применяют для местной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.

Нежелательные реакции

Во многих странах не рекомендуется к использованию в качестве антисептика, так как были зарегистрированы вспышки инфекций, обусловленных ростом и размножением синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий в растворах препарата.

Цетилпиридиния хлорид

Антисептическое средство – четвертичное аммониевое соединение, относится к катионовым сурфактантам. Обладает противомикробной активностью в отношении грамположительных и в меньшей степени грамотрицательных бактерий. Не влияет на споры бактерий. Обладает вариабельной противогрибковой активностью, эффективен в отношении некоторых вирусов.

Показания

Для местного применения при кожных заболеваниях, легких инфекциях полости рта и горла.

Цетилпиридиния бромид + грамицидин С

Цетилпиридиния бромид – четвертичное аммониевое соединение, относящееся к так называемым катионным (инвертным) мылам. Грамицидин С – полипептидный антибиотик. Повышает проницаемость мембран микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны. Оказывает бактериостатическое (на Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции) и в высоких концентрациях бактерицидное (на Streptococcus spp. и Staphylococcusspp.) действия.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания горла и полости рта.

Бензилдиметил [З-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат («мирамистин»)

Катионный детергент, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает цитолиз. Обладает бактерицидным, противогрибковым, противовирусным, противопротозойным действиями, стимулирует регенеративные процессы. Стимулирует защитные процессы в месте применения за счет активации поглотительнойи переваривающей способностей фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего уменьшает раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Препарат эффективен в отношении возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и др.).

Показания

Используют в качестве антисептика для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии, комбустиологии (лечение ожогов), дерматологии, урологии, стоматологии, оториноларингологии, для индивидуальной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (в т. ч. сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, генитального кандидоза).

Деквалиния хлорид

Четвертичное аммониевое соединение с широким спектром антимикробной активности. Деквалиния хлорид активен в отношении большинства грамположительных бактерий Streptococcus spp., Stappylococcusaureus, Listeriaspp., анаэробов Peptostreptococcus (группы D), грибов рода Candida (Candidatropicalis, Candida albicans, Candidaglabrata), грамотрицательных бактерий Gardnerella vaginalis, Escherichiacoli, Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Proteusspp. и простейших