Диабет - С. Трофимов (ред.)

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам; интеркуррентные заболевания; операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза актрапида МК определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. Не рекомендуется, в связи с возможностью преципитации в некоторых катетерах, использование актрапида МК в инсулиновых насосах. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг массы тела, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекций препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, шока. При длительном применении препарата — липодистрофия. Возможны преходящие нарушения рефракции.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу перорально, если больной в сознании. При потере пациентом сознания необходимо внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно глюкозу.

Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды. Гипогликемизирующий эффект инсулина понижают пероральные контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами может снизиться.

Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия хранения. Актрапид МК должен храниться при температуре 2–8 °C. Препарат нельзя подвергать воздействию солнечного света и замораживать. Используемый флакон с инсулином может храниться при комнатной температуре до 6 недель. Актрапид МК должен быть полностью прозрачен и бесцветен. В случае потери этих качеств препарат нельзя использовать.

ИЛЕТИН 2 РЕГУЛЯР

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный свиной инсулин. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл — 40 БД и 100 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Начало действия — через 30 мин после введения. Максимум действия — через 2–4 ч. Длительность действия — от 6 до 8 ч.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет; кетоацидоз; подготовка пациента, страдающего сахарным диабетом, к хирургическому вмешательству; лечение беременных женщин.

Режим дозирования. Доза препарата в каждом конкретном случае устанавливается врачом в зависимости от состояния пациента. При применении в чистом виде его обычно назначают три раза в сутки. Для усиления эффекта или пролонгирования действия возможна комбинация с другими инсулинами.

Побочные действия. Гиперемия кожи и зуд в месте инъекции препарата, эта реакция обычно проходит через некоторое время после начала инсулинотера-пии; аллергическая реакция в виде лихорадки, одышки, понижения артериального давления, тахикардии, потливости.

Противопоказания. Гипогликемия.

Помните! Препарат должен быть прозрачным и бесцветным. Им нельзя пользоваться, если он замутнен, необычно вязкий, имеет осадок или изменил цвет. Перед употреблением ампулу необходимо взболтать. Чтобы избежать повреждения тканей, каждый раз необходимо менять место инъекции. При смешивании с более длительно действующими инсулинами его необходимо первым набрать в шприц.

ИНСУЛИН-С

Состав и форма выпуска. Активное вещество — хроматографически чистый свиной инсулин. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл, 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа в следующих случаях: резистентность к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентные заболевания, операция. Диабетическая кома.

Режим дозирования. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендуется начать лечение с разовой дозы, которая у взрослых составляет от 8 до 24 ЕД. Для детей с выраженной чувствительностью к инсулину рекомендуются дозы менее 8 ЕД. При пониженной чувствительности к инсулину могут потребоваться дозы свыше 24 ЕД. Разовая доза препарата не должна превышать 40 ЕД.

При замене инсулина иногда необходимо уменьшение дозы. Препарат вводят за 15 мин до приема пищи подкожно, в исключительных случаях внутримышечно. Место укола меняют при каждой инъекции. При диабетической коме препарат вводят, как правило, внутривенно или внутривенно капельно.

Побочные действия. Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома; аллергические реакции, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека. При длительном применении препарата возможна липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инсулин-С можно смешивать в любой пропорции с комбинсулином-С и депо-инсулином-С. Во время беременности следует учитывать увеличение потребности в инсулине. При первичной коррекции сахарного диабета во время беременности предпочтительно применять инсулин человека вследствие пониженного образования антител.

ИНСУЛРАП СПП

Состав и форма выпуска. Активное вещество — монокомпонентный инсулин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Раствор нейтрального инсулина для инъекций (1 мл-40 ЕД активного вещества), 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Препарат короткого действия. Гипогликемизирующее действие препарата наступает через 30–90 мин после инъекции, максимум эффекта проявляется через 2–4 ч, при общей продолжительности действия 6–7 ч после инъекции.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет у детей; ювенильный сахарный диабет; в период беременности; выраженная липодистрофия, аллергическая реакция на обычные инсулины; инсулинорезистентность.

Режим дозирования. Дозы, способ и время введения устанавливаются индивидуально. В случае необходимости препарат можно комбинировать с полностью очищенными длительно действующими препаратами свиного инсулина. Наиболее частый способ введения — подкожно. При диабетическом кетоа-цидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства препарат можно вводить внутривенно и внутримышечно.

Побочные действия. Гипогликемия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; чрезмерная масса тела, кроме случаев, когда степень тяжести заболевания требует неотложного временного лечения инсулином.

Условия хранения. Препарат хранить в защищенном от света месте (в оригинальной картонной коробке) при температуре 2–8 °C. Не допускать замораживания.

МОНОСУИНСУЛИН МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество-раствор нейтрального монокомпонентного свиного инсулина. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат нейтрального монокомпонентного свиного инсулина короткого действия. Действие препарата начинается через 15–20 мин после введения, максимальный эффект развивается через 2 ч, продолжительность действия — 6–7 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Заболевания, требующие инсулинотерапии.

Режим дозирования. Препарат назначают подкожно или внутримышечно за 15–20 мин до еды от одного до нескольких раз в сутки. Место инъекции требуется менять. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от общего состояния пациента, тяжести и особенностей течения заболевания, уровня суточной глюкозурии и гликемического профиля. Обычно суточная доза препарата составляет 0,5–1 ЕД/кг массы тела. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.