Диабет - С. Трофимов (ред.)

Режим дозирования. Доза препарата определяется врачом в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента. При использовании в чистом виде препарат вводится 3–4 раза в сутки. Возможно подкожное и внутривенное введение препарата.

Побочные действия. Редко — липодистрофия, ин-сулинорезистентность, реакция гиперчувствительности.

Противопоказания. Гипогликемия, повышенная чувствительность к препарату.

В целях усиления эффекта и пролонгирования действия можно применять хумулин регуляр в смеси с хумулинами НПХ, ленте и ультраленте. При этом первым в шприц должен быть набран инсулин короткого действия.

БЕРЛИНСУЛИН ХУ-40

Состав и форма выпуска. Берлинсулин Хнормаль У-40. Активное вещество — нейтральный инсулин, идентичный инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД), 10 мл во флаконах.

Берлинсулин X баэаль У-40. Активное вещество — изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД), 10 мл во флаконе.

Берлинсулин Х10/90 У-40. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 4 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 36 ЕД). Суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе.

Берлинсулин X 20/80 У-40. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 8 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 32 ЕД). Суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе.

Берлинсулин Х30/70 У-40. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 12 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 28 ЕД). Суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе.,

Берлинсулин X 40/60 У-40. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 16 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 24 ЕД). Суспензия для инъекций, 10 мл во флаконе.

Фармакологическое действие. Препарат инсулина, идентичного инсулину человека. Профиль действия является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Берлинсулин X нормаль У-40. Начало действия препарата — через 10–15 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–3 ч после введения. Продолжительность действия — 6–8 ч.

Берлинсулин X базалъ У-40. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2-10 ч после введения. Продолжительность действия-18-20 ч.

Берлинсулин X 10/90 У-40. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2–9 ч после введения. Продолжительность действия -16-18 ч.

Берлинсулин X 20/80 У-40. Начало действия препарата — через 30–45 мин после введения. Максимум действия — через 1,5–8 ч после введения. Продолжительность действия — 14–16 ч.

Берлинсулин X30/70 У-40. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия-14-15 ч.

Берлинсулин X 40/60 У-40. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия-14-15 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый); сахарный диабет 2-го типа (инсулинне-зависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции (моно— или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии); диабетическая кома.

Режим дозирования. Берлинсулин X Нормаль У-40. Суточную дозу препарата обычно вводят в 3–4 приема подкожно. Разовая доза препарата колеблется от 6 до 20 ЕД. Препарат вводят за 10–15 мин до приема пищи. При диабетической коме препарат вводят внутривенно. Начальная доза составляет 0,1–0,3 ЕД/ кг массы тела; ее вводят внутривенно струйно. Затем переходят на. длительное капельное вливание (0,1–0,2 ЕД/кг массы тела).

Берлинсулин X Базаль У-40. Суточную дозу препарата вводят в виде 1–2 подкожных инъекций. Если разовая доза превышает 50 ЕД, следует применять двухразовое введение. Препарат вводят за 30–45 мин до еды.

Берлинсулин Х10/90 У-40, 20/80 У-40, 30/70 У-40, 40/60 У-40. Суточную дозу делят на две инъекции в соотношении 2:1 (2/3 суточной дозы вводят утром и 1/3 — вечером). Водят за 30–45 мин до еды.

Побочные действия. Гипогликемические состояния; гипогликемическая прекома и кома; редко — кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; липоди-строфия в местах введения препарата (при длительном его применении). Прочие побочные эффекты. Нарушение рефракции.

Противопоказания. Гипогликемия; анамнестические сведения об аллергических реакциях немедленного типа на препараты инсулина.

Коррекция дозы инсулина требуется при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля и управлению различными механизмами может снизиться.

Не разрешается смешивать берлинсулин У-40 с препаратами инсулина животного происхождения и инсулиновыми препаратами производства других фирм. Берлинсулин X нормаль У-40 можно смешивать в любом соотношении с берлинсулином X база У-40 или берлинсулин X 10/90 У-40, 20/80 У-40,30/70 У-40,40/60 У-40.

Непосредственно перед введением необходимо хорошо перемешать суспензию, осторожно прокатав флакон между пальцами. После перемешивания суспензия должна приобрести равномерно мутный (молочный) цвет.

Условия хранения. Препарат нельзя замораживать.

Передозировка. Начальные симптомы гипогликемии — внезапный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, раздражительность, парестезии в области рта, бледность, головная боль, нарушения сна.

Легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв сахар или богатые сахаром продукты питания. В тяжелых случаях внутримышечно вводят 1 мг глюкагона. При необходимости терапию продолжают внутривенным введением концентрированных растворов глюкозы.

Лекарственное взаимодействие. Гипогликемизи-рующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин; препараты, содержащие этиловый спирт. Гипогликемизирую-щий эффект инсулина повышают глюкокортикостероиды, гиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты. Под влиянием резервна и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина. Под действием инсулина понижается толе-эантность к алкоголю.

Фармацевтическое взаимодействие. Алкоголь, различные дезинфицирующие средства могут снижать биологическую активность инсулина, в связи с чем рекомендуется следить, чтобы они не попали во флакон или шприц.

БЕРЛИНСУЛИН X ПЕН

Состав и форма выпуска. Берлинсулин X нормаль пен.

Активное вещество — нейтральный инсулин, идентичный инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД) в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин X базалъ пен. Активное вещество— изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Прочие ингредиенты: м-крезол (консервант), глицерин, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций (1 мл-100 ЕД действующего вещества) в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Беринсулин Х10/90 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл - 10 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин Х20/80 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 20 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 80 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрий моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.