Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ) - Шуров Василий

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Его осуществляют врачи-наркологи медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по психиатрии.

Амбулаторному наблюдению подлежат пациенты с подтвержденным диагнозом, например: алкоголизм, наркомания или токсикомания. Они ограничены в праве водить, владеть оружием и занимать определенные должности, за ними осуществляется более строгий контроль. Зато они получают бесплатное амбулаторное и стационарное лечение от государства и при достижении ремиссии могут быть восстановлены во всех правах.

Я хочу подчеркнуть, что государство заботится о своих гражданах, ставших на наблюдение. Да, ограничивая. Но эти ограничения нужны для того, чтобы обезопасить больных – от совершения преступлений, от действий, о которых они могут пожалеть, от вреда себе, имуществу, родственникам и случайным людям. 34

В 2022 году в России зафиксировано более 400 тысяч случаев пьяного вождения. Из них каждый девятый – повторно1.

Зарегистрировано 13 тысяч ДТП с участием водителей с признаками опьянения. Количество погибших и раненых в авариях с участием пьяных водителей – почти 3 тысячи человек2.

Больше половины преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: грабежи – 80 %, групповые изнасилования – около 70 %, убийства – свыше 60 %.

Наблюдение у нарколога и бесплатное лечение, пусть даже оно связано с некоторыми ограничениями, – это преимущество граждан России, а не наказание. Далеко не во всех странах у пациентов с зависимостью есть такая возможность.

Вы можете добровольно обратиться за лечением в наркологический диспансер по месту жительства. А можно попасть под наблюдение в принудительном порядке.

 Важно:

Главная цель постановки на диспансерное наблюдение – обезопасить и самого человека, и окружающих.

Я считаю, что необходимо ужесточить условия наркологического диспансерного наблюдения. Это даст лучшие результаты.

Алкоголизм – одно из самых распространенных в России заболеваний.

Проблема стоит острее в северных регионах: в Магаданской и Сахалинской областях, в Ямало-Ненецком АО, на Чукотке, в Якутии. Неутешительная статистика и по Пермскому краю, Нижнему Новгороду, Амуру.

В Оренбургской области в 2021 году произошло массовое отравление суррогатным алкоголем, из-за которого погибли 35 человек, и еще десятки остались инвалидами. Когда в больницу стали поступать первые жертвы, волонтеры начали ездить по улицам, предлагая обменять алкоголь из опасной партии на еду, по радио объявляли о возможных последствиях. Но все равно нашлись те, кто, даже зная об угрозе, не расстался с бутылкой. Для некоторых выпить было важнее, чем здоровье или даже жизнь, а это говорит о серьезной степени алкогольной деградации.

Женщины стали пить чаще. От общего числа алкоголиков в России на женщин приходится 38 %. Повышенная любовь к зеленому змию наблюдается у представительниц слабого пола из хорошо обеспеченных семей5. Да, по статистике пока они все еще выбирают менее крепкий алкоголь, но если пересчитать дозу, то окажется, что количество чистого этанола в ней зачастую будет не сильно меньше, чем в том, что пьют мужчины. Пьющих женщин по-прежнему больше осуждают в обществе, но это лишь приводит к тому, что они лучше скрывают проблему.

В этой главе я обращаюсь к зависимым и их родственникам: важно перестать прятать голову в песок, нужно взглянуть правде в глаза и признать наличие болезни. Это нужно сделать не только самим алкоголикам, но и их ближайшему окружению. А потом перестать поддерживать употребление, вернуть зависимому ответственность за его жизнь и по возможности подтолкнуть к лечению, но не делать все шаги за него.

Алкоголь и наркотики существенно подрывают здоровье всей нации. Государство постоянно ведет борьбу за увеличение количества населения, но важно заботиться и о его качестве. И тут – все в наших с вами руках.

ТОП-10 причин смерти от алкоголя

Смерть от алкоголя – не равно смерть после выпитой бутылки водки, хотя и такое тоже бывает. Алкоголь разрушает все системы организма. Если вы зависимы, то пока не бросите пить, вас не спасет ни имя, ни статус.

Мустафа´ Кема´ль Ататю´рк – османский и турецкий государственный, политический и военный деятель, основатель современного турецкого государства. Вокруг его личности сложился посмертный культ. В каждом городе Турции имеется памятник Ататюрку, его портреты присутствуют во всех государственных учреждениях, на банкнотах и монетах всех достоинств. До сих пор о нем стараются говорить исключительно уважительно, а в биографии упоминаются только те факты, которые делают его исключительным: никакой бытовухи, никакой обыденности. Он приобрел в Турции непререкаемый авторитет и любовь нации. Но, да простят меня турки, я позволю себе упомянуть, что Ататюрк умер в 1938 году от цирроза печени, вызванного хроническим алкоголизмом. Он скончался в возрасте 57 лет. Кто знает, сколь долгой могла быть жизнь этого правителя, если бы он нашел способ победить свою зависимость.

По статистике, каждая двадцатая смерть в мире связана с алкоголем. И дело не только в отравлениях метанолом. Человека сводят в могилу сопутствующие болезни, трагедии и несчастные случаи, произошедшие по причине опьянения. Тем не менее вокруг употребления сохраняется множество мифов. Именно поэтому я подготовил для вас ТОП-10 причин смерти от алкоголя.

1. Болезни сердца, инсульты.

При длительном запойном употреблении у человека формируется алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, при котором падает ее сократительная способность, снижается сердечный выброс, что рано или поздно приводит к сердечной недостаточности. Внешне это проявляется синюшным цветом лица и конечностей, отеками. Конечно, такие больные имеют высокий риск развития инфаркта, особенно в абстинентном периоде, когда выходят из запоя. К сердечной недостаточности прибавляется высокое давление, и сердце просто не выдерживает.

В моей клинике все выездные бригады оснащены кардиографами. Без снятия ЭКГ мы не оказываем медицинскую помощь. И это не случайно, и не по прихоти. Не зная всей картины, можно просто убить пациента врачебным вмешательством. Например, если человеку с сердечной недостаточностью поставить детоксикационную капельницу, это может привести к отеку легких.

Сердце и мозг являются главными «мишенями» алкоголя. Помимо инфарктов, алкоголизм в разы повышает и риск инсультов. У каждого пьющего человека во время запоя возникает сильное обезвоживание, резко усиливается свертываемость крови, что часто приводит к образованию тромбов.

2. Нарушения печени.

Печень – трудолюбивый орган. Она продолжает работать и очищать организм даже когда повреждена на четверть или даже на две трети. Но выжившие клетки печени гипертрофируются, замещаются фиброзной тканью, и рано или поздно формируется цирроз или острые гепатиты.

Когда в клинику поступают такие пациенты, по их желтушному цвету лица наркологи понимают, что они, скорее всего, пили несколько месяцев. В таких случаях врачи берут у них развернутые анализы, обязательно делают ультразвуковое обследование печени. Очень часто больные с такими симптомами попадают в реанимацию. Выздоровление затягивается на месяцы: к болезни печени присоединяются пневмония, инфекционные заболевания, так как иммунитет тоже снижается.