Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ) - Шуров Василий

• вам становится безразличен ваш внешний вид, отношения с близкими и друзьями, работа;

• у вас появляются серьезные проблемы со здоровьем: цирроз печени, гепатоз, панкреатиты, полинейропатии, инфаркты и инсульты и др., приводящие к преждевременной смерти, – нет ни одного органа, который не страдал бы от действия алкоголя;

• вы психически и личностно деградируете из-за алкогольной болезни мозга: усугубляются проблемы с памятью, вниманием, интеллект и волевые качества резко снижаются;

• социальные последствия становятся более выраженными: вы теряете социальный статус, работу, семью, жилье, родственники от вас отворачиваются, остаются только собутыльники, которые с вами, только если у вас есть деньги на выпивку.

Нет ни одной сферы жизни, которую не разрушил бы алкоголь. И зависимый не возьмется за ум, он будет деградировать все больше и больше. Единственный шанс на спасение – обратиться за помощью к психиатру-наркологу.

Как формируется зависимость

Алкоголь – опасный наркотик, потому что продается на одной полке с продуктами питания. Алкоголизм приводит к социальной, физической и психической деградации. Но начинается все с одного бокала или рюмки – и никто не планирует после этого оказываться «под забором». Более того, у человека может быть предрасположенность к зависимости. В том числе генетическая. В таких случаях даже одна рюмка может стать началом конца. А есть люди с более крепким организмом и более устойчивой психикой – у них получается годами жить в рамках «мелкого бытового пьянства».

И по этим причинам людям сложно понять, где та грань, когда человек превращается в алкоголика. Как же разобраться?

Есть сразу несколько факторов, на которые стоит обратить внимание.

1 признак. Подавление рвотного рефлекса.

В норме у человека уже после средней дозы алкоголя (более 100 г чистого спирта) появляется тошнота. Если же этот защитный рефлекс у вас был, но теперь исчез – это сигнал о том, что вы перешли на 1-ю стадию алкоголизма.

2 признак. Потеря ситуационного и количественного контроля.

Вы перестали следить за тем, когда, где и сколько вы пьете, и оценивать последствия. Например, завтра нужно выходить на работу рано утром, но вы все равно соглашаетесь пропустить еще по бокальчику с друзьями. Или собирались выпить 1 бутылку пива, а все закончилось переходом на крепкий алкоголь.

3 признак. Психическое влечение.

Алкоголь плотно встроен в вашу жизнь. Он ассоциируется с радостью, отдыхом, расслаблением. Без него у вас не получается полноценно веселиться, общаться, отдыхать, справляться со стрессом.

4 признак. Смещение фокуса на алкоголь.

Влечение к спиртному начинает оттеснять другие важные сферы вашей жизни. Вы начали уделять меньше времени работе, семье и увлечениям, или эти элементы жизни стали «вынужденными».

• Скорей бы закончилась работа/доделать проект – и по пивку с друзьями!

• Надо поскорее сделать все дела дома – и можно пойти выпить в компании!

• Приходится идти с семьей на прогулку – а хотелось расслабиться и выпить…

• Я хотел выучить новый язык, научиться играть на музыкальном инструменте или прочесть ту самую книгу, но сейчас совсем не хочется этим заниматься – лучше пойду выпью с друзьями или куплю себе спиртное «под фильм».

Почему люди становятся алкоголиками? Здесь очень много факторов – психологических, социальных, физиологических, но их можно условно свести к одному. Мы пьем, потому что это очень удобно.

Главный «дилер» наших приятных эмоций и хорошего душевного самочувствия – мозг. Он вырабатывает нейромедиаторы – биологически активные вещества-передатчики между нервными клетками. Многие из них влияют на наше настроение: например, дофамин делает нас более веселыми и активными, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – расслабляет и «замедляет». Вот только мозг вырабатывает все эти вещества по чуть-чуть – в зависимости от ситуации и состояния нашего здоровья. И нам это не очень нравится – мы хотим сильно радоваться или полностью расслабляться прямо сейчас и «на ровном месте». Особенно если у нас низкая стрессоустойчивость, есть психологические травмы и расстройства (например, депрессия или тревожность).

И мы решаем стать собственными «дилерами», приучаемся изменять свое состояние психотропным веществом: «Мне хочется веселья!», «Я хочу быть более общительным и расслабленным!», «Я хочу справиться со стрессом и переживаниями!» Но вот нашему мозгу такое положение дел не нравится. Его главная задача – поддерживать организм в стабильном ровном состоянии, поэтому он быстро адаптируется к новому фактору – алкоголю.

Как это работает?

Вы начинаете часто пить, у вас повышается выработка дофамина на фоне спиртного. В ответ на это мозг увеличивает количество принимающих рецепторов дофамина и снижает «натуральную» выработку этого вещества, чтобы справиться с повышенной нагрузкой. В результате вашего собственного дофамина для нормальной жизнедеятельности уже недостаточно, ведь принимающих рецепторов стало больше. И теперь, когда вы трезвы, вам сложнее ощутить радость или справиться с негативными эмоциями.

Что вы делаете, чтобы это исправить? Снова пьете – и на время становится легче. Но после этого рецепторов дофамина становится еще больше, а его природная выработка опять снижается. Более того, наш организм включает еще один механизм адаптации – увеличивает количество ферментов печени, которые разрушают алкоголь. И теперь вы не просто не можете чувствовать себя хорошо без алкоголя – спирта с каждым разом нужно все больше, ведь он «работает» все слабее и перерабатывается все быстрее. Так формируется зависимость.

Алкогольная депрессия: причины, симптомы, последствия

В народе алкоголь считается антидепрессантом – ведь он повышает настроение и помогает забыться, расслабиться. Но на самом деле алкоголь – мощный депрессант нервной системы. То, что мы принимаем за антидепрессивное действие спиртного – это кратковременное повышение дофамина. За счет стимуляции выброса дофамина, важнейшего нейромедиатора головного мозга, алкоголь действительно вызывает расслабление, прилив радости, приятное состояние легкой эйфории – опьянение. Но такой эффект длится недолго – зачастую его хватает лишь на пару часов.

И когда эйфорический эффект проходит, алкоголь начинает раскрываться как депрессант – он «тормозит» работу центральной нервной системы и когнитивных функций мозга. Замедляются процессы мышления, ухудшаются координация, память, скорость реакции, восприятие реальности, эмоциональный самоконтроль, и по этой же причине радость и расслабление могут сменяться алкогольной агрессией.

Но главное – теперь алкоголь нарушает выработку дофамина.

1. Еще на стадии приятного опьянения алкоголь разом высвобождает запасы дофамина, исчерпывая наши ресурсы.

2. Не привыкший к такому объему дофамина мозг увеличивает количество принимающих рецепторов, и теперь для получения радости нам нужно больше дофамина, а его у нас не хватает.

Когда нам не хватает «гормона радости», мы чувствуем себя неудовлетворенными, обессиленными, несчастными и начинаем еще сильнее хотеть спиртного, чтобы улучшить свое состояние. Теперь нам приходится употреблять алкоголь еще чаще. А так как алкоголь – и депрессант ЦНС, и токсичное вещество, – он одновременно замедляет работу и разрушает ткани всех структур головного мозга, нарушая наше мышление, поведение, эмоциональное и физическое самочувствие.

Алкогольная депрессия может проявляться как в поведении, так и в жалобах на здоровье. Первыми проявляются эмоционально-поведенческие симптомы: