Неспецифические Адаптационные Реакции Организма и активационная терапия в практике врача. Практические рекомендации - О. Татков

1.2. Общие неспецифические адаптационные реакции организма. Характеристика типов реакции

Каждый человек в любое время находится в какой-то адаптационной реакции. Неспецифические адаптационные реакции организма бывают пяти типов:

– реакция тренировки

– реакция спокойной активации

– реакция повышенной активации

– реакция переактивации

– реакция стресса

Смена типа адаптационной реакции обычно происходит не чаще, чем один раз в сутки, так как эти реакции хронобиологичны и имеют суточный (циркадианный) ритм. Тип адаптационной реакции может и не меняться неделями, месяцами, годами.

В течение длительного времени стресс – стереотипный ответ организма на грубую повреждающую силу (на сильные воздействия любой природы) – был единственной описанной Гансом Селье в 1936 году неспецифической адаптационной реакцией организма. Так продолжалось до 70-х годов XX века. В 1968 году Гаркави Л. Х. была найдена первая антистрессорная реакция – реакция активации – в ответ на действие раздражителей дострессорной интенсивности («средней силы»). В 1969 году Гаркави Л. Х., Квакиной Е. Б. и Уколовой М. А. найдена и описана реакция тренировки – антистрессорная реакция на действие еще более слабых, пороговых, раздражителей. Это позволило описать зависимость типа общей адаптационной реакции от силы или дозы воздействия (Открытие N 158 Гос. реестра СССР, 1975г., на имя Гаркави Л. Х., Уколовой М. А. и Квакиной Е. Б.). Реакция активации вскоре была подразделена авторами на две самостоятельные реакции: спокойной и повышенной активации. Впоследствии Гаркави Л. Х. была найдена ещё одна неспецифическая адаптационная реакция организма, названная автором открытия реакцией переактивации. Реакция переактивации, также, как и стресс, возникает в организме на сильные раздражители и имеет черты повреждения и напряжения, однако по характеру изменений является противоположной реакции стресса. (Гаркави Л. Х. – 2006г.).

Разные адаптационные реакции – это разные функциональные состояния организма. Тип адаптационной реакции определяется по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Процентное содержание лимфоцитов называется сигнальным показателем адаптационной реакции.

Сложные комплексы нейроэндокринных, иммунных и метаболических параметров, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают отражение в морфологическом составе белой крови. По процентному содержанию лимфоцитов определяют тип реакции. Остальные форменные элементы белой крови, общее число лейкоцитов и СОЭ, а также наличие токсогенной зернистости, являясь лишь дополнительными признаками реакций, свидетельствуют о степени полноценности, физиологичности реакции, степени ее напряженности и отношении к общепринятым границам нормы. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой реакции, а, следовательно, – осуществлять контролируемую неспецифическую активационную терапию.

ПРИМЕЧАНИЕ: При остром стрессе дополнительным критерием (кроме количества лимфоцитов) служит отсутствие эозинофилов и, как правило, повышенное количество лейкоцитов.

Таблица 1. Критерии адаптационных реакций по сигнальному показателю – процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Рассмотрим характерные симптомокомплексы для каждого типа функциональных состояний.

РЕАКЦИЯ ТРЕНИРОВКИ

Это общая неспецифическая адаптационная реакция организма в ответ на относительно слабые, пороговые раздражители. Для реакции тренировки характерна картина в тимико-лимфатической (иммунной) и эндокринной подсистемах организма, совпадающая с нижней половиной зоны нормы (кроме секреции глюкокортикоидов, которая находится в пределах верхней половины зоны нормы). В мозгу – преобладание мягкого охранительного торможения; активность процессов и анаболизма, и катаболизма не велика, хотя анаболизм преобладает; процессы накопления энергетических субстратов превышают траты и создается запас энергии.

Процентное содержание лимфоцитов – сигнальный показатель – в пределах нижних значений нормы: 20—27,5%. Уровень неспецифической резистентности при реакции тренировки умеренно повышен: в первую стадию реакции за счет пассивной резистентности благодаря снижению возбудимости, а в последующем благодаря повышению активности защитных подсистем организма. Свертываемость крови умеренно снижена, преобладает активность противосвёртывающей системы.

Реакция тренировки сопровождается мягким противовоспалительным действием за счет некоторого преобладания секреции глюкокортикоидов над минералокортикоидами при нормальной, умеренной функциональной активности защитных подсистем организма.

Уровень синхронизации (согласования во времени) деятельности подсистем организма – высокий, но активность каждой системы находится в пределах нижней половины зоны нормы.

Психоэмоциональный статус при реакции тренировки характеризуется спокойствием, некоторой вялостью (активность умеренная), невысокой тревожностью, низкой агрессивностью. Работоспособность хорошая по длительности работы, но низкая по скорости. Сон и аппетит удовлетворительные.

Биологический смысл реакции тренировки – сохранение гомеостаза в условиях действия слабых, незначительных раздражителей.

РЕАКЦИЯ СПОКОЙНОЙ АКТИВАЦИИ

Это общая неспецифическая адаптационная реакция организма в ответ на раздражители относительно средней силы. Для адаптационной реакции спокойной активации характерна картина в тимико-лимфатической (иммунной) и эндокринной подсистемах организма, совпадающая с уровнем верхней половины зоны нормы (кроме секреции глюкокортикоидов, которая находится в пределах нижней половины зоны нормы). В ЦНС – преобладание умеренного возбуждения; хотя процессы торможения возникают при необходимости в достаточной степени. Метаболизм носит анаболический характер, энергетический обмен отличается высокими скоростями метаболизма энергодающих субстратов при хорошей сбалансированности их расхода и восполнения. Активны процессы и катаболизма, и анаболизма, но анаболические процессы преобладают. Свертываемость крови в пределах нормы.

Уровень синхронизации деятельности подсистем организма высокий, при высокой активности каждой системы.

В сигнальном показателе – лейкоцитарной формуле – процентное содержание лимфоцитов 28—33,5%. Уровень неспецифической резистентности повышается за счет истинной стимуляции регуляторных и защитных подсистем организма, т.е. повышается активная неспецифическая резистентность.

Психоэмоциональный статус при реакции спокойной активации характеризуется высокой активностью наряду со спокойствием, хорошим настроением, низкой тревожностью, низкой агрессивностью; работоспособностью, хорошей и по скорости, и по длительности, и по точности выполнения работы, хорошим сном и аппетитом.

РЕАКЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ АКТИВАЦИИ

Это общая неспецифическая адаптационная реакция организма на раздражители, более сильные, чем для реакции спокойной активации, но менее сильные, чем вызывающие реакцию стресса. Для адаптационной реакции повышенной активации характерна картина в тимико-лимфатической (иммунной) и эндокринной подсистемах организма на уровне верхней трети зоны нормы и несколько выше (включая секрецию глюкокортикоидов). В ЦНС – преобладание более значительного возбуждения, хотя, как и при спокойной активации, баланс с процессами торможения соблюдается благодаря отличной ауторегуляции. Метаболизм: очень активны процессы и катаболизма, и анаболизма при хорошей сбалансированности расхода и восполнения энергодающих субстратов. Зачастую – значительное преобладание анаболизма. Уровень синхронизации работы подсистем организма высокий, при повышенной активности каждой системы.

Сигнальный показатель при реакции повышенной активации – от 34 до 40—45% лимфоцитов (индивидуально). Резистентность повышается за счет истинной стимуляции регуляторных и защитных подсистем организма, она еще выше, чем при спокойной активации, однако поддерживать эту реакцию у больных значительно труднее, т.к. часто происходит срыв либо в стресс, либо в переактивацию (о переактивации см. ниже). У здоровых – это самая стойкая реакция, так как защитные системы очень активны при отличном восполнении трат и прекрасной согласованности работы подсистем. Свёртываемость крови умеренно снижена. Преобладает активность противосвёртывающей системы.