Диабет. Справочник пациента - Александр Аметов

Как правильно самостоятельно измерить артериальное давление с использованием тонометра?

В течение часа до измерения АД не рекомендуется курить, пить кофе, необходимо сократить физические нагрузки.

Измерение нужно проводить сидя, в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.

Манжету тонометра следует располагать на уровне середины груди на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и рукой должен проходить палец.

При окружности плеча >32 см следует пользоваться широкой манжетой.

Мембрану фонендоскопа (при измерении классическим методом Н. С. Короткова) помещают в область локтевой ямки.

Далее необходимо накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое. После этого медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению.

Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.

Какой уровень артериального давления считается нормой для пациентов с сахарным диабетом?

Уровень артериального давления >130/80 мм рт. ст. у пациентов с сахарным диабетом сопровождается высоким риском микро- и макрососудистых осложнений СД и требует обязательной медикаментозной коррекции.

Зачем нужно следить за ногами при сахарном диабете?

В настоящее время доказано, что тщательный уход за ногами, включающий ежедневный осмотр стоп, позволяет снизить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая стопа, на 80 %!

Каковы основные правила осмотра стоп при сахарном диабете?

Обязательной составляющей ежедневного самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом является осмотр стоп, при этом:

1. ступни следует осматривать сверху и снизу, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам; при необходимости используйте зеркало или попросите помощи у близких;

2. ищите волдыри, порезы, царапины или язвы, участки сухой или потрескавшейся кожи;

3. обращайте внимание на покраснения, участки местного повышения температуры или болезненности при прикосновении;

4. не допускайте возникновения вросших ногтей и мозолей;

5. если Вы обнаружили на ступне волдырь или язву, незамедлительно обратитесь к врачу кабинета диабетической стопы или лечащему доктору-эндокринологу.

Каковы основные правила ухода за ногами при сахарном диабете?

Следует ежедневно поддерживать тщательную гигиену стоп: вымойте стопы, используя теплую воду и мягкое мыло, затем тщательно просушите стопы мягким полотенцем, уделяя внимание межпальцевым промежуткам. Не трите кожу. После мытья используйте специальный крем для стоп, чтобы предотвратить образование трещин.

Срезайте ногти ровно и полируйте их при помощи пилочки для ногтей, чтобы избежать врастания уголков ногтей.

Также, диабетикам никогда не следует ходить босиком. Даже на пляже лучше использовать специальные тапочки.

Перед тем, как одеть обувь, убедитесь, что внутри нее нет посторонних предметов.

Диабетикам ни в коем случае нельзя пользоваться ножными грелками, а также греть ноги у камина, обогревателя или батареи.

Какие виды обуви лучше всего подходят для диабетиков?

Лучше всего диабетикам подходят туфли с закрытыми носами и пятками, без швов внутри, на жесткой подошве. В ряде случаев стоит рассмотреть возможность покупки специальной ортопедической обуви. Кроме того, следует избегать обуви на высоких каблуках и туфель с острыми носами. Не носите новую обувь в первые дни дольше 1–2 часов.

Следует носить обувь, тщательно подобранную по размеру и соответствующую погоде.

Для того, чтобы убедиться в том, что обувь подходит, обведите контур вашей стопы на листе бумаги, и сравните его с контуром пары туфель. Обувь должна быть длиннее хотя бы на сантиметр, чем самый длинный Ваш палец, а также шире, чем Ваша стопа.

Пешие прогулки и занятия спортом требуют исключительно удобной обуви.

Также, следует с особым вниманием подходить к выбору носков: они не должны быть слишком тугими. Кроме этого, следует выбирать изделия только из натуральных волокон (хлопок, шерсть или хлопко-шерстяная смесь).

Какие проблемы с ногами являются поводом для незамедлительного обращения к врачу?

Если Вы обнаружили на ступнях:

• раны;

• язвы;

• трещины между пальцами;

• вросшие ногти;

• мозоли;

• локальное покраснение и/или болезненность.

Срочно обратитесь к вашему доктору!

Как правильно проводить контроль массы тела?

Так как более 80 % пациентов с сахарным диабетом страдают от ожирения или избыточной массы тела, неотъемлемой частью самоконтроля для большинства диабетиков является оценка динамики массы тела.

Оптимально проводить взвешивание утром, натощак, после посещения туалета.

Для оценки реальной динамики массы тела взвешиваться следует 1 раз в неделю.

Что такое «индекс массы тела»?

Индекс массы тела (ИМТ) – расчетный показатель, позволяющий определить соответствие веса человека его росту.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

масса тела в килограммах/(рост в метрах)2

и измеряется в кг/м2.

В таблице 3 приведена интерпретация результатов расчета.

Таблица 3.

Как правильно измерить окружность талии?

Для того, чтобы измерить окружность талии, измерительную ленту располагают горизонтально, не натягивая, непосредственно над гребнями подвздошных костей, и считывают показание на выдохе.

У мужчин с окружностью талии больше 102 см и у женщин с окружностью талии больше 88 см увеличена масса жировой клетчатки внутренних органов, что существенно повышает риск осложнений.

Сахарный диабет: мониторинг в медицинском учреждении

Кроме тщательного самоконтроля пациенты с сахарным диабетом должны регулярно проходить обследование в стенах медицинских учреждений.

Во-первых, каждые 3 месяца осуществляется мониторинг эффективности сахароснижающей терапии по уровню НbА1с. В числе прочего, врач оценивает темп снижения данного показателя. Во-вторых, необходимо регулярно оценивать функцию почек, липидный состав крови, проходить осмотр у окулиста и врача кабинета диабетической стопы (альтернативный вариант консультация невролога).

В таблице 4 представлены основные показатели для контроля состояния организма диабетика без специфических осложнений заболевания (в соответствии с актуальными рекомендациями по лечению заболевания).

Таблица 4. Рекомендованная частота обследований у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Сахарный диабет: основные принципы рационального питания

Какова цель диетотерапии при сахарном диабете 2 типа?

Основной целью лечения является нормализация уровня гликемии и предотвращение или замедление развития сахарного диабета и его микрососудистых осложнений.

Каковы основные принципы диетотерапии при сахарном диабете 2 типа?

Снижение массы тела (при необходимости): уменьшение суточной калорийности питания, ограничение насыщенных и транс-жиров.

Ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом, легкоусваиваемых углеводов.

Употребление достаточного количества белка и клетчатки.

Что такое «углеводы»?

Конец ознакомительного фрагмента.