Новейший справочник медицинской сестры - Николай Савельев

Завершающий этап

После бритья следует обработать кожу кожным антисептиком.

В завершении процедуры следует положить волосы в емкость для утилизации.

Бритвенный станок, перчатки и остальные материалы необходимо поместить в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинской документации.

Постановка пиявок

Материалы и инструменты

Пинцет, банка или пробирка, лоток, контейнер для дезинфекции и утилизации, 70 %-ный спирт, 3 %-ный раствор перекиси водорода, 5 %-ный спиртовый раствор йода, 40 %-ный стерильный раствор глюкозы, нашатырный спирт, 6–8 медицинских пиявок, бинт, вата, лейкопластырь, клеенка или одноразовая пеленка, гемостатическая губка, перчатки нестерильные, ножницы, часы, ватные шарики, стерильные салфетки, ватно-марлевые тампоны, пузырь со льдом, емкость для воды.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.

Письменного подтверждения согласия на эту процедуру не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру, которую предстоит провести.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.

Сначала следует помочь пациенту удобно лечь.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Подготовить все необходимое.

Необходимо тщательно осмотреть место постановки пиявок.

Под предполагаемую область следует подстелить клеенку.

Надеть перчатки.

Ход выполнения

Обработать кожу несколько больше по площади, чем нужно для постановки пиявок, 70 %-ным спиртом, стерильной салфеткой или ватным шариком, который смочен в горячей кипяченой воде.

Протереть кожу до покраснения, 2–3 раза меняя шарики.

Затем осушить ее стерильной салфеткой.

Далее смочить место постановки пиявок стерильным 40 %-ным раствором глюкозы.

Следует положить пиявку на ватно-марлевый тампон, поместив ее в пробирку или банку хвостом вниз.

Далее необходимо поднести пробирку к коже или при необходимости слизистой, отверстие пробирки плотно приставить к месту присасывания.

Если пиявка присосется, в ее передней части возникнет волнообразное движение.

Под заднюю присоску следует положить салфетку.

Повторить эту процедуру несколько раз, до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

Следует внимательно наблюдать за их активностью.

Если они не двигаются, легким движением влажного пальца или ватным шариком, смоченным водой, следует провести по поверхности пиявки.

Через 20–30 мин поставленные пиявки необходимо снять ватно-марлевым тампоном, смоченном в 70 %-ном спирте.

Поместить пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором, затем утилизировать их.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

Кожу вокруг ранки необходимо обработать антисептиком или 5 %-ным спиртовым раствором йода.

Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку со слоем ваты.

Если повязка промокла, необходимо снять ее верхние слои и наложить новый асептической слой. Через 24 ч повязку необходимо снять или сменить.

Следует зафиксировать повязку лейкопластырем или бинтом.

Затем необходимо убрать клеенку в емкость для дезинфекции.

Следует обработать все использованные пиявки.

Убедиться, что вы обработали все пиявки, которые использовали в процедуре.

Пиявки используются только один раз.

Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии. Он должен чувствовать себя комфортно.

Сделать запись процедуре в медицинской документации.

Если через 2–3 дня ранки продолжают кровоточить, следует приложить к ним стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижечь кристалликами калия перманганата.

Если кровотечение прекратилось, необходимо обработать ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и наложить сухую асептическую повязку.

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

Материалы и инструменты

Корнцанг, пинцет, лоток, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина Е, полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, одноразовая зубная щетка, перчатки нестерильные.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Сначала следует гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Подготовить все необходимое.

Расположить пациента на спине под углом более 45 градусов, если это ему не противопоказано, или лежа на боку, на животе или спине с повернутой набок головой.

Затем следует надеть перчатки.

Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

Ход выполнения

Мягкую зубную щетку без зубной пасты смочить в антисептическом растворе.

Можно также использовать для этого марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

Чистить зубы с одной и другой стороны рта следует, начиная с задних зубов, постепенно очищая внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов движениями вверх-вниз от задних к передним зубам. Для обнажения зубов используя шпатель.

Процедуру необходимо повторить не менее двух раз.

Затем сухими тампонами промокнуть рот, удалив, таким образом, из полости рта остатки жидкости и выделений.

Больной должен высунуть язык.

Если он не может этого сделать, следует обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой аккуратно вытянуть его.

Смоченной в антисептическом растворе салфеткой необходимо протереть язык, снять с него налет, двигаясь от корня языка к кончику.

Затем отпустив язык, поменять салфетку.

Смоченной в антисептическом растворе салфеткой обтереть внутреннюю поверхность щек, под языком, десны.

Если язык сухой, необходимо смазать его стерильным глицерином.

В целях профилактики трещин на губах тонким слоем вазелина обработать по очереди верхнюю и нижнюю губы.

Завершающий этап

На завершающем этапе полотенце следует убрать.

Пациента необходимо удобно разместить.

Все использованные принадлежности перенести в специальную комнату для их дальнейшей обработки.

Снять перчатки, положить их в контейнер для дезинфекции.

Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В полости рта не должно быть скопления секрета, а также патологических изменений слизистых.

Необходимо сделать запись о процедуре в медицинской документации.

При возникновении сухости во рту или появлении неприятного запаха (галитозе) рот необходимо каждые 2–4 ч промывать 15–30 мл состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для устранения запаха).

Уход за респираторным трактом при искусственной вентиляции легких

Материалы и инструменты

Функциональная кровать, манипуляционный столик, стационарный или портативный аппарат для аспирации или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем (длина 60 см, катетер стерильный аспирационный, роторасширитель, держатель для языка, зажим, пинцет стерильный. 2 шприца (20 и 10 мл, 70 %-ный этиловый спирт, 0,9 %-ный стерильный раствор натрия хлорида, вазелиновое масло, стерильные перчатки и стерильные марлевые салфетки, (ватные шарики, маска, очки защитные, фартук, стерильный шпатель.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Необходимо использование перчаток во время процедуры.

Оценить состояние респираторной системы пациента, основные показатели жизнедеятельности, уровень сознания.

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру, если он в сознании. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.