Самая нужная книга для диабетика - Елена Сергеева

Функции поджелудочной железы нарушаются, если в ней начинается воспалительный процесс, проявляющийся острой и хронической формой панкреатита. Главными факторами развития воспаления в этом органе считаются:

• наследственная предрасположенность;

• нарушения обмена веществ (ожирение);

• злоупотребление алкоголем;

• курение;

• сопутствующие заболевания органов пищеварения, особенно болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей;

• инфекции (вирусная, бактериальная, глистная);

• продолжительный прием лекарственных препаратов, в первую очередь гормонов (кортикостероидов, эстрогенов) и некоторых антибиотиков (тетрациклинов);

• аутоиммунные заболевания.

Так как основную массу ткани поджелудочной железы составляют клетки, образующие панкреатический сок, именно их повреждение способствует воспалению и развитию осложнений: нарушению выработки инсулина, разрушению (некрозу), желтухе (нарушению оттока желчи из печени), асциту (скоплению жидкости в брюшной полости). Одним из самых серьезных нарушений функций поджелудочной железы считается инсулиновая недостаточность, ведущая к развитию сахарного диабета.

Причины инсулиновой недостаточности различны. Это могут быть наследственные факторы; воспалительные процессы в самой поджелудочной железе и в органах, расположенных рядом с ней (панкреатит и холецистопанкреатит); травмы поджелудочной железы и операции на ней.

К нарушению кровообращения в поджелудочной железе может привести атеросклероз сосудов, в результате чего орган перестанет выполнять свою работу и выделение инсулина замедлится. Производство инсулина может замедлиться и в случаях, когда в организм человека вместе с пищей поступает слишком мало белков, аминокислот, цинка, а количество железа, наоборот, увеличивается.

Недостаточность деятельности поджелудочной железы наблюдается и при нарушениях в системе ферментообразования. Еще одной причиной инсулиновой недостаточности является врожденная патология рецепторов бета-клеток поджелудочной железы, которые не способны адекватно реагировать на изменение уровня глюкозы в крови.

Формы сахарного диабета

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, для которого характерно хроническое повышение уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. В результате болезни происходит нарушение всех видов обмена веществ, поражаются сосуды, нервная система и другие органы и системы.

За названием «сахарный диабет» скрываются различные формы болезни, вызванные разными причинами и отличающиеся механизмом развития. Одни разновидности диабета лечатся довольно легко, другие – с большим трудом. При одних осложнения возникают редко, при других – практически всегда.

Самыми распространенными формами являются сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) и сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый). Различают также гестационный диабет (диабет беременных); вторичный (симптоматичный) сахарный диабет; диабет, обусловленный недостаточностью питания; диабет, сочетающийся с генетическими синдромами (синдромы Волфрама, Дауна, Тернера, Шмидта).

Есть и другие разновидности болезни. Они достаточно редки, в то время как на долю сахарного диабета I и II типа приходится 10 из 85% случаев соответственно. Именно поэтому очень важно уметь различать эти 2 формы болезни.

Сходство сахарного диабета I и II типа заключается в том, что в обоих случаях наблюдается постоянный переизбыток глюкозы в крови – хроническая гипергликемия, вызванная тем, что сахар из крови не поступает в разные ткани и органы (в первую очередь в мышцы, жировую ткань и печень). А вот причины этого нарушения при разных типах сахарного диабета различны.

При сахарном диабете I типа бета-клетки в островках Лангерганса не производят совсем или производят очень мало инсулина, способствующего проникновению глюкозы из крови в клетки тканей. Это происходит из-за разрушения большей части бета-клеток в результате аутоиммунной реакции. Единственным надежным способом лечения диабета этого типа является постоянная инсулинотерапия.

Для сахарного диабета II типа характерна изначально нормальная работа бета-клеток. Вся проблема заключается в том, что мышечная и жировая ткань, а также печень нечувствительны к инсулину, которого в крови достаточно. Это состояние принято называть инсулинорезистентностью. Ее причиной может быть нарушение функции рецепторов инсулина или передачи сигнала от рецепторов к клеткам-мишеням.

Сахарный диабет II типа обычно лечат пероральными (таблетированными) сахаропонижающими средствами. Некоторые из них стимулируют выработку инсулина и создают его избыток в крови, благодаря чему преодолевается инсулинорезистентность. Есть также препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину. Но иногда при сахарном диабете II типа тоже назначают инсулин.

Таким образом, различать 2 основных вида сахарного диабета нужно в первую очередь для того, чтобы назначить правильное лечение. Следует иметь в виду, что диабет II типа (инсулинонезависимый) лечат медикаментозно, однако и народные способы могут оказать большую помощь. Необходимо также обязательно придерживаться соответствующей диеты.

Медикаментозная терапия заключается в использовании сахаропонижающих лекарств и инъекций, требующихся время от времени. В более легких случаях терапию можно ограничить одним только лечебным питанием (по рекомендации врача). Иное лечение требуется больным сахарным диабетом I типа (инсулинозависимый диабет). Медикаментозная терапия (употребление препаратов инсулина) под строгим врачебным контролем обязательна. Больным назначают инъекции инсулина и соответствующую лечебную диету. Самолечение средствами народной медицины без инъекций инсулина и консультаций специалиста может привести к летальному исходу.

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый, ювенильный) поражает главным образом детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Причиной его развития ученые считают генетическую предрасположенность в сочетании с воздействием некоторых вирусных инфекций и антител на бета-клетки. Это прогрессивно развивающееся заболевание, проявляющееся при гибели 80% бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, что ведет к снижению, а зачастую и к абсолютному дефициту инсулина. Первые симптомы заболевания могут проявиться через несколько месяцев, а иногда и лет после начала патологического процесса.

Риску заболеть сахарным диабетом I типа подвержены: люди, у которых оба или один из родителей страдает этим заболеванием; второй из пары близнецов (если первый является диабетиком); матери, родившие младенцев весом более 4,5 кг либо с пороком развития; женщины, в прошлом пережившие самопроизвольный аборт. К факторам, способствующим развитию болезни, относят ожирение, гипертонию, поликистоз яичников, длительную терапию некоторыми лекарственными препаратами (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды).

Если в семье имеется больной сахарным диабетом I типа, вероятность развития болезни у его близких родственников вырастает до 65,8%. Риск возникновения заболевания оценивается по следующей шкале: 0–10% – низкий риск; 11–20% – средний риск; 21% и более – высокий риск. Если оба родителя страдают сахарным диабетом I типа, то риск развития болезни у их ребенка будет превышать 30%. Именно по этой причине врачи не рекомендуют таким парам заводить детей.

По данным американских ученых, вероятность развития сахарного диабета для пробанда* при наличии больного родственника в семье различна (табл. 1).

Таблица 1 

Вероятность развития сахарного диабета при наличии больных родственников-диабетиков

* Пробанд – лицо, о котором ведется разговор (в данном случае родившийся ребенок).

** Сибс – двоюродный (или троюродный) брат (сестра).

Ученые выяснили, что важным фактором, провоцирующим развитие инсулинозависимого диабета на фоне генетической предрасположенности, являются вирусы гриппа, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита (свинка), цитомегаловирус (герпес). Эти инфекции способны оказывать прямое воздействие на бета-клетки, а также опосредованно влиять на них через иммунную активацию лейкоцитов.

Известны и другие пусковые факторы, к которым относятся физические и психические травмы, нарушения режима питания. По мнению родителей больных детей, причинами, подтолкнувшими развитие сахарного диабета, являются инфекционные заболевания, ссоры в семье и школе, профилактические прививки, пищевые отравления.

Младенцев, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, отличает повышенная по сравнению с другими новорожденными масса тела, округлость щек, короткая шея, некоторая отечность тканей и густой волосяной покров на голове. При этом дети могут быть совершенно здоровыми, если мать на 5–6-м месяце беременности не уменьшала дозы инсулина или не отменяла инъекции. Если женщина сделала это, возросшая нагрузка на развивающийся инсулинсинтезирующий аппарат плода способствовала его преждевременному истощению.