Гений Медицины - Игорь Алмазов

Более продвинутые врачи могут увидеть каждый орган в более мелких деталях, а точнее, какая именно структура повреждена. Но без обследований диагноз всё равно не поставить, просто это упрощает и ускоряет весь процесс.

Я задал ещё несколько интересующих меня вопросов пациенту, пока остальные уже вовсю пользовались диагностической магией. Сомневаюсь, что давление — это основной диагноз.

Скорее прав был Болотов, и это просто один из симптомов. Ещё меня смущают отёки на лице…

— Чем до этого болели? — спросил я.

— С горлом постоянно мучаюсь, — вздохнул Левашов. — Хронический тонзиллит. Вот две недели назад только-только очередной раз горло подлечил. А больше ничем, ну ветрянка в детстве была разве что.

Врачебная интуиция подсказывает, что тонзиллит имеет тесное отношение ко всему происходящему сейчас.

Я кивнул и тоже активировал диагностическую магию. Так, подсвечиваются сердце и почки. И совсем незначительное, практически незаметное свечение в районе головного мозга. Интересно…

— Ну всё, явно какая-нибудь ишемическая болезнь сердца, с поражением почек, — заключил довольный Шуклин. — Так, теперь по анализам…

— А мне вот интересно, — перебил его Соколов, — нам нужно одну историю болезни Зубову сдать или пять разных. Просто если одну — как он определит, кто из нас лучше всех?

— Сдадим пять, — ответил я. — Просто размножим результаты анализов и обследований, всё просто.

Тем более, что я не согласен с диагнозом большинства. Первопричину надо искать именно в почках, и у меня уже есть предположение, что именно это может быть.

— Кровь общая, плюс биохимия, ЭКГ, УЗИ сердца, — перечислила Тарасова. — Общий анализ мочи, проверить, что с почками. Вроде всё.

— УЗИ почек, — добавил Соколов. — Раз они подсвечиваются при диагностике, надо бы их тоже глянуть.

Остальные быстро расписали направления на анализы. Прелесть этой клиники была в том, что обследования будут готовы уже сегодня.

Лаборатории и все кабинеты оснащены самым современным оборудованием, так что не приходится ждать по несколько дней, как во многих других лечебных учреждениях.

— Я отдам Оленьке, — первым заявил Соколов и со всех ног помчался искать главную медсестру.

— А я пойду вздремну, — зевнул Шуклин. — Встал ни свет ни заря ради этой интернатуры.

Да уж, он ровно такой же, какой был и на шестом курсе. Ленивый Шуклин, который мог бы стать хорошим врачом, если бы чуть больше старался.

С остальными я познакомился совсем недавно — во время отбора в интернатуру. Хотя и успел уже их довольно хорошо изучить.

— Н-надо сделать пациенту ПЭТ-КТ всего тела, — прошептал мне Болотов. — Так мы сразу в-выявим метастазы, и…

ПЭТ-КТ — это позитронно-эмиссионная томография. Метод визуализации, основанный на введении в организм пациента радиоактивных веществ. В зависимости от вида такого вещества оно распределяется в организме в областях изменения метаболической активности, которые потом видно на томографе.

Таким способом действительно очень удобно искать метастазы, так как пациенту не приходится проходить отдельные исследования для каждой группы органов. Однако облучение при этом методе исследования довольно высокое. Поэтому метод применяется с ограничениями.

— Мы не будем лишний раз облучать пациента, — ответил я. — Для этого нет никаких показаний. Кроме того, назначение такого серьёзного метода обследования подразумевает согласие куратора.

— Т-тогда пойду и спрошу у него, — ответил Болотов.

Я не стал его останавливать, это его дело. Оглядевшись, я понял, что и Тарасова успела куда-то деться. Когда она исчезла — непонятно.

Я остался с пациентом наедине, и у меня было ещё несколько минут, пока его не заберут на анализы.

— Головная боль не мучает? — спросил я. — Или головокружения?

— Нет, ничего такого, — помотал он головой. — Да и давление уже сбили, чувствую себя гораздо лучше.

Или просто хочет поскорее выписаться. Ни слова не говорит про свой озноб или отёки.

Но сейчас меня смущает, почему нет никаких жалоб на головную боль. Там явно что-то назревает, поэтому надо проверить ещё и головной мозг. Но есть одно но, Зубов вряд ли согласится подписать моё направление, особенно учитывая отсутствие у пациента жалоб.

Задерживаться в палате более не имело смысла, и я отправился в ординаторскую…

Как раз чтобы застать конец сцены.

— Какое ещё ПЭТ-КТ, вы совсем мозги свои потеряли! Вы бы ещё ему пункцию головного мозга назначили! — распинался Зубов. — Да вы хоть понимаете, что означает это исследование, или вам просто слово понравилось?

— Я п-понял, — испуганно закивал Болотов и поспешил скрыться.

Взгляд нашего наставника тут же упал на меня.

— А вы что тут забыли? — буркнул он.

— Осмотрел и опросил пациента и теперь жду результатов обследования, — спокойно ответил я. — И хотел бы с вами обсудить назначение ещё одного обследования. Компьютерная томография головного мозга.

Я подозреваю, что скачок давления у Левашова вызвал какие-то изменения в мозге. И если ничего не предпринять, у него может развиться инсульт.

— Да вы сговорились все! — воскликнул Зубов. — Один ПЭТ-КТ хочет, другому КТ подавай. Не будет вам никакого направления!

— У пациента был скачок артериального давления, — проговорил я. — Мы должны проверить его головной мозг, тем более, что…

— Я сказал, нет, — перебил меня Зубов. — Первый день, а вы так меня достали уже!

Он выскочил из ординаторской, чтобы прекратить наш разговор. Зараза… Ожидаемо, но всё равно неприятно.

Здоровье пациента для меня важнее, поэтому придётся пойти на небольшой обман. Я самостоятельно заполнил направление и отнёс его главной медсестре. Запаренная, она и не обратила внимания на отсутствие подписи наставника, лишь устало кивнула.

Я вернулся в ординаторскую и спокойно выпил чай, гадая, куда сныкался Шуклин, чтобы спокойно поспать. Вроде бы первый день в клинике, а он уже умудрился где-то найти себе местечко. Ну, в этом весь он.

После небольшого перерыва я снова отправился на пост главной медсестры ознакомиться с анализами. Ольга Петровна уже разделила их на пять копий, готовы были все лабораторные исследования.

Так, в общем анализе крови увеличена скорость оседания эритроцитов, показатель, показывающий воспаление в организме. В моче обнаружены лейкоциты и эритроциты, а также белок. Пока что всё это подтверждает мой предварительный диагноз.

Я взял бланки для истории болезни и принялся заполнять общую часть. Так, анамнез заболевания надо расписать как можно подробнее, в этом часто заключается ошибка молодых врачей. Предварительный диагноз, план обследования. Далее — приложить часть анализов.

Пока я работал,