Методы арт-терапии в преодолении последствий травматического стресса - Александр Копытин

Рис. 37–39. Рисунки, отражающие представления о будущем, значимые потребности личности

В изобразительной продукции ветеранов войн спонтанно либо при использовании соответствующих тем закономерно проявлялся прошлый опыт, связанный с переживанием боевого стресса. В одних случаях авторы отражали ситуации прошлого буквально, создавая реалистические картины. В других прошлый опыт подвергался творческой переработке и отражался в рисунках, основанных на игре воображения, образах кино и ином культурном материале. Мы не могли не обратить внимания на то, что визуальная передача такого опыта очень часто оказывалась окрашенной разными оттенками юмора – от «черного» до здорового и жизнеутверждающего.

«Черный», самоуничижительный юмор проявляется в рисунке под названием «Воспоминание о былом» (рисунок 40) и в сопровождающем его коротком рассказе: «1999 год. Осень. Чечня в районе п. Валерик (Лермонтов писал в стихах об этих местах). Неуютное место для расположения воинской части, но с приказами не спорят. Одна из горных вершин была похожа на ягодицы. Первая мысль, которая приходила в голову: Да, в какую мы жопу попали!..»

Рис. 40. Воспоминание о былом

Жизнеутверждающий юмор и синтонность авторской позиции характеризуют рисунок под названием «Я на боевом посту с мышкой» (рисунок 41). Он отражает воспоминания о службе в Чечне. Сопровождающий его рассказ такой: «Когда я служил в Чечне, то у нас на посту была „ручная“ мышка. Мы ее все кормили и называли Квася. Без разрешения она ничего не брала, но лазила, где попало».

Рис. 41. Я на боевом посту с мышкой

Следующий рисунок может рассматриваться не столько как буквальное отражение прошлого, сколько как результат его творческой переработки и дополнения образами массовой культуры и геополитическими проекциями (рисунок 42). Рисунок называется «Нападение техасской конницы» и сопровождается таким текстом: «Шли учебно-тренировочные полеты. На горизонте появились ковбои. „Это мои старые знакомые, – сказал Петренко. – На прошлой неделе они украли у нас весь запас сигарет“. „Зададим им жару“, – предложил командир, и летчики заняли места в кабинах».

Рис. 42. Нападение техасской конницы

4.3. Исследование юмора в рисунках ветеранов боевого стресса на основе применения теста Сильвер

Используя разработанную Р. Сильвер шкалу для оценки юмора и руководствуясь гипотезами о его значимой роли в качестве одного из защитно-адаптационных факторов, а также его связи с творческим мышлением, мы провели специальное исследование. Оно выступало составной частью работы по изучению терапевтической эффективности авторской модели клинической системной арт-терапии (САТ), применяемой с ветеранами боевого стресса.

100 рисунков, созданных участниками экспериментальной и контрольной группы на основе применения теста Сильвер, были в случайном порядке выбраны и оценены с использованием шкалы юмора. Оказалось, что чувство юмора проявляется в рисунках у значительного числа пациентов (от 38 % до 45 % на разных этапах лечения). Это существенно превышает соответствующий показатель у представителей разных возрастных групп как мужчин, так и женщин, по данным Р. Сильвер (Silver, 2002). Согласно Р. Сильвер, юмор разного типа проявлялся в рисунках у 9 % детей в возрасте 9–12 лет, у 19 % подростков 13–19 лет, у 21 % лиц от 20 до 65 лет и у 19 % лиц старше 65 лет (в среднем у 18 % испытуемых в разных возрастных группах).

При этом американскими исследователями было отмечено значительно более частое проявление юмора в рисунках мужчин по сравнению с рисунками женщин (24 % и 13 % соответственно), что определило статистически значимые различия в показателях шкалы у разных полов (P<0,01). Но даже при таком соотношении показателей юмора в рисунках у мужчин и женщин в США полученные нами данные выглядят впечатляюще.

Дополнительный анализ рисунков на основе применения шкалы юмора позволил провести дифференцированную оценку разных видов юмора на начальном и заключительном этапах лечения.

Наиболее часто встречается амбивалентный, нейтральный юмор (11–17 %), несколько менее часто положительный, жизнеутверждающий юмор (4–7 %), а также уничижительный (4–6 %), самоуничижительный (3–6 %) и «черный», но не болезненный юмор (5–7 %) и умеренно положительный юмор (4–6 %). «Черный», болезненный (садистский) юмор встречается реже всего (0–3 %).

Соотношение разных видов юмора по результатам нашего исследования отличалось от американских данных. Наиболее часто встречающейся разновидностью юмора среди взрослых (20–65 лет), по данным Р. Сильвер (Silver, 2002), являлся не амбивалентный, а самоуничижительный и уничижительный юмор (в сумме 8 % от общего числа обследованных). Положительный, жизнеутверждающий юмор был весьма распространен (7 %). Амбивалентный юмор в американских исследованиях проявлялся примерно с той же частотой (3 %), что и «черный», болезненный юмор (3,5 %). Умеренно положительный юмор был представлен в наименьшей степени. В целом, по данным Р. Сильвер, негативный юмор (с оценками менее 3 баллов) явно преобладал в разных возрастных группах над положительным. Их соотношение составило 68 % и 24 % от общего числа юмористических рисунков, в нашем исследовании 32 % и 26 %.

Таблица 13

Проявление разных видов юмора в рисунках ветеранов войн

Для дополнительного изучения связи между проявлениями юмора в рисунках, с одной стороны, и познавательными и творческими способностями, с другой стороны, 100 пациентов, чьи рисунки были оценены с помощью шкалы юмора, были разделены на две подгруппы. В одну подгруппу вошли пациенты, проявившие чувство юмора, в другую – те, в рисунках которых юмор отсутствовал. Затем были рассчитаны средние оценки по одной из когнитивных шкал (шкале для оценки способности представлять и воспроизводить историю), которая считается наиболее валидной для оценки творческих способностей (Копытин, 2010).

В первой подгруппе средняя оценка по данной шкале составила 4,79 баллов (m ± 0,08), а во второй – 4,32 балла (m ± 0,11). При сопоставлении этих оценок с использованием t-критерия были выявлены достоверные различия (p<0,05). Таким образом, проявления чувства юмора в рисунках оказались тесно связанными с познавательными и творческими способностями, оцениваемыми по методу Сильвер на основе применения таких признаков, как оригинальность, метафоричность и выразительность рисунка, значительные преобразования, внесенные автором в стимульный материал, проявление в рисунке игрового начала, двойного смысла, иносказательности, чувства юмора.

Все это позволяет заключить: проявление юмора в рисунках пациентов характеризует не только их эмоциональную, но и познавательную сферы как тесно связанные друг с другом и согласованно выполняющие важную функцию переработки и интеграции опыта (включая пережитый травматический опыт) на основе оперирования визуальными образами. Это подкрепляется наблюдениями целого ряда авторов, в частности М. Ньюман, о том, что юмор используется людьми с целью совладания со стрессом и когнитивной реструктуризации сложной информации. И. Джейкаб считает, что «для понимания и выражения чувства юмора требуются достаточные интеллектуальные способности и гибкость мышления» (Jakab, 1998, p. 18).

Мы также не могли не обратить внимания на неоднократное проявление чувства юмора в изобразительной продукции одних и тех же пациентов. Это дает основание считать, что проявление юмора в процессе арт-терапии более тесно связано с личностными особенностями, нежели с динамикой терапевтических изменений. Сравнение показателей юмора в обеих группах на начальном и заключительном этапах лечения с применением критерия знаков статистически значимых различий не выявило (p > 0,05).

В то же время нельзя не признать, что в процессе групповой арт-терапии различные проявления чувства юмора (не только в изобразительной продукции, но и в обсуждениях и общении пациентов друг с другом и ведущим) связаны с групповой динамикой, формированием особой культуры группы. Проявления юмора могут в условиях такой культуры поддерживаться и служить одним из факторов самоидентификации ее членов. Это очевидно имело место в процессе групповой арт-терапии с ветеранами боевого стресса. Чувство юмора также в значительной мере было связано с раскрывающимися ресурсами группы – ее общей сопротивляемостью стрессам, адаптационным потенциалом, механизмами копинга и защиты.

Несмотря на имеющиеся у пациентов проявления посттравматических расстройств и иных нарушений невротического регистра, подавляющее большинство из них характеризовалось в преморбиде значительным потенциалом резистентности, высокими эмоционально-волевыми и иными ценными личностными качествами. Многие служили в ВДВ и других подразделениях, требующих соответствующих исходных физических и психологических данных, прошли отбор и в дальнейшем школу воинской службы.