Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

Лечение сколиоза может быть только длительным, комплексным, в том числе хирургическим в тяжелых стадиях.

ЛФК и массаж при этом очень важны. Они наиболее эффективны при 1-й и 2-й степени.

Задачами ЛФК являются:

• укрепление психоэмоционального состояния; стабилизация и коррекция патологического процесса; улучшение питания всех тканей, в том числе мышц корсета и их укрепление;

• предупреждение осложнений; в запущенных случаях развитие компенсаторных двигательных навыков;

• бытовая реабилитация, воспитание и закрепление навыка правильной осанки.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гимнастика, лечебное плавание, массаж, пассивная коррекция (лечение положением), элементы спортивных игр.

Особенности методики ЛФК. Может проводиться групповым, индивидуальным (оптимальнее) методами и в виде самостоятельных занятий. При назначении двигательной нагрузки следует учитывать силу и выносливость мышц. Мышечная перегрузка стимулирует патологический процесс. При назначении ЛФК следует учитывать функциональное состояние систем организма с помощью соответствующих проб. При 1-й и 2-й степени сколиоза акцент делается на корригирующей гимнастике, а при 3-й и 4-й степени – на общеразвивающих упражнениях. Упражнения на гибкость следует исключить. Чаще используется исходное положение с максимальной разгрузкой позвоночника (лежа на животе, на боку). При выполнении упражнений возможно возникновение задержки дыхания, что создает дополнительную нагрузку на кардиореспираторную систему.

Корригирующие упражнения делятся на:

• симметричные (с палкой, легкими гантелями, с мячом);

• асимметричные (направлены на коррекцию конкретного отдела позвоночника);

• деторсионные (направленные на противодействие скручиванию позвонков вокруг вертикальной оси позвоночника).

Обязательно включаются упражнения на расслабление. Следует использовать наклонные плоскости, висы (элементы самовытяжения). В качестве общеразвивающих следует применять упражнения на координацию, на равновесие, дыхательные. Обязательна самокоррекция осанки (упражнения перед зеркалом). Очень эффективно лечебное плавание.

Эффективность ЛФК оценивается по положительной динамике процесса, увеличению силы мышц «корсета», уменьшению искривления, улучшению соматометрических показателей, положительным сдвигам в данных рентгенографии позвоночного столба и функционального состояния внутренних органов. Велика роль родителей, учителей физической культуры и других специалистов образовательных учреждений в плане профилактики данной патологии.

Все виды двигательной нагрузки обучающихся в режиме дня должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц «корсета», стопы, прочих составляющих опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо обращать внимание детей и подростков на сохранение правильной позы при выполнении работы статического и динамического характера, создавать оптимальные гигиенические условия выполнения любой деятельности с учетом возрастно-половых особенностей детей. При сколиозе 2-й и 3-й степени, кроме укрепляющих упражнений, с помощью методиста ЛФК индивидуально подбираются специальные упражнения. Для самокоррекции асимметричная коррекция и деторсионные упражнения по показаниям проводятся под контролем специалиста ЛФК в лечебном учреждении.

Следует приучать ребенка спать на спине или на животе (не на боку) и только на твердом матраце, рабочее место оборудовать за столом в соответствии с ростом, следить за позой ребенка, устные уроки рекомендуется делать лежа на животе. Обязательны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, физкультпауза в школе, плавание брассом, гребля, туризм без участия в спортивных соревнованиях. Не допускать ношения односторонних и сверхвозрастных тяжестей. Противопоказаны езда на велосипеде, игра в «классы», акробатика, теннис, так как эти упражнения связаны с асимметричной нагрузкой на позвоночник.

Массаж при сколиотической болезни. Массаж рекомендуется проводить при любой степени сколиотической болезни. Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего организма, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо– и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.

Методика массажа при грудном С-образном сколиозе.

Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. В начале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности: поглаживание (прямоугольное, попеременное); выжимание основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание; разминание длинных и широчайших мышц спины (кругообразно подушечкой большого пальца, кругообразно подушечками четырех пальцев, кругообразно фалангами согнутых пальцев, щипцевидные, кругообразно подушечками больших пальцев, кругообразно бугром большого пальца); сжатие (двойное кольцевое щипце-образное). На широчайших мышцах поглаживание (ординарное); растирание (двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца). На межреберных промежутках поглаживание (прямолинейное подушечками четырех пальцев); растирание (кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца).

В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания: прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; «щипцевидное».

Массаж шеи и трапециевидной мышцы. В первую очередь необходимо выполнить разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти). Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы. Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием. Закончив массаж задней поверхности шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра. После чего попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц. Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.

Массаж передней поверхности груди. Цель такого массажа – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу. На большой грудной мышце выполнить следующие приемы: разминание (ординарное, двойной гриф, двойное пальцевое, комбинированное).

На межреберных промежутках: разминание (прямолинейное, кругообразное, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого и среднего пальцев). Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.

Массаж живота. Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа: поглаживание круговое; разминание на прямых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками); разминание на косых мышцах живота (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).

Массаж при поясничном С-образном сколиозе. Массаж спины. Необходимо выполнить такие приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное); выжимание (основанием ладони; клювовидное); разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, «щипцевидное», кругообразное подушечками больших пальцев); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев); разминание на межреберных промежутках (прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, зигзагообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное подушечкой среднего пальца, кругообразное подушечкой среднего пальца); разминание на поясничной области (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное). Пиление. Пересекание.