Мысленным взором - Арнольд Лазарус

Язвенный колит

Ахтер Аcен — психолог, разработавший чрезвычайно сложную теоретическую суперструктуру человеческой личности на основании исследования им особой группы образов, которые он назвал «эйдетическими». В его системе «эйдетической психотерапии» широко применяются образы, нагруженные значениями и ценностями. Однако, для того чтобы пользоваться созданными Асеном (или любым другим психотерапевтом) эффективными техниками, нет необходимости понимать или принимать их теоретическую основу. Например, Асен описывает, как он излечил 28-летнюю женщину от острого язвенного колита. Она находилась в больнице и испражнялась по 15–20 раз в день, причем стул был полон крови, слизи и воды. Через две недели ее жизненные показатели стали нестабильными и развилась сердечная аритмия. Асен попросил ее постоянно вызывать в памяти один и тот же простой образ — как ее, ребенком, обнимает и прижимает к себе мама. Асен сообщает, что в течение двадцати четырех часов жизненные показатели стали стабильными. После еще одной недели мысленных упражнений (по 10–15 минут в день) ее кишечник стал освобождаться вместо 15–20 не больше пяти раз в день. Аритмия также исчезла.

Столь яркий положительный эффект проявляется весьма нечасто, но многие говорят о том, что «умиротворяющие образы прошлого» могут оказывать существенное положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Такие образы и приятные воспоминания успокаивают кишечник, уменьшают выделение кислот и усмиряют спазмы и судороги. На флюорограмме можно отчетливо увидеть, как разные образы оказывают немедленное воздействие на желудочную активность. Безусловно, физиологический эффект не ограничивается улучшением функционирования пищеварительного тракта. Как неприятные и отвратительные, так и теплые и светлые образы, по-своему отражаются на сердцебиении, кровяном давлении, дыхании и т. д. Но, как мы покажем ниже, агрессивные образы при правильном применении могут также оказывать терапевтическое воздействие.

Слизистый колит

Когда у меня есть основания полагать, что психосоматические симптомы у моих пациентов являются производными подавленного гнева, я предлагаю им использовать агрессивные образы. Так, один скованный и «закрытый» подросток страдал спастическим колитом, не поддававшимся медикаментозному воздействию. Мне было очевидно, что юноша не позволял своему гневу вырваться наружу, особенно при общении с авторитетными для него фигурами. Он признался мне в том, что по отношению к некоторым людям чувствует большую враждебность. Я посоветовал ему представить себе, что он сражается с этими людьми на боксерском ринге или в бойцовском поединке. Он должен был бороться яростно и агрессивно и вызывать этот образ в своем сознании несколько раз в день. Через несколько недель — по случайному совпадению или нет — спастический колит стал беспокоить его меньше. Тогда появилась возможность научить его отстаивать свои права открыто и честно. От этого его состояние стало еще лучше. Женщины, использующие агрессивные образы, обычно любят воображать, что участвуют в яростном словесном поединке. Они кого-то отчитывают, часто при этом крича. Когда же они все же представляют себе, что прибегли к физическому насилию, то перед их глазами встают картины, в которых они пинают обидчика ногами, царапаются, кусаются и дают пощечины — а вот удары кулаками встречаются реже.

Я обнаружил, что многим из тех, кто страдает слизистым колитом, помогают релаксация и позитивные образы, особенно образы, в которых человек видит, как его желудок и кишечник приобретают жизненную силу и становятся менее чувствительными. Этот образ следует вызывать у себя 5—10 раз в день и удерживать его в своем сознании на три-четыре минуты. Метод очень прост. Сначала максимально расслабьте мышцы, а затем представляйте себе, как ваш желудочно-кишечный тракт становится все менее чувствительным.

Головные боли (и поразительный случай подавленной ярости)

Большинству страдающих головными болями полезна релаксация и упражнения с биологической обратной связью. Если у вас постоянно болит голова, советую для начала заняться упражнениями по релаксации, приведенными в приложении. В некоторых случаях больше никакого лечения не требуется. Однако мне пришлось встречаться со многими людьми, которым не помогли ни релаксация, ни биологическая обратная связь. Во многих подобных случаях головная боль бывает связана с гневом.

Часто бывает полезным представить себе, что вы даете волю своей ярости. Здесь очень важно проводить четкое разграничение между фантазией и реальностью. В своем воображении мы можем представлять себе, что убиваем миллионы людей, но в реальной жизни необходимо учиться «разряжать» свою ярость позитивными и адаптивными способами. Есть несколько отличных книг, рассказывающих о том, как научиться уверенному — в противоположность агрессивному — поведению. Часто полезно, прежде чем уверенно прореагировать на какую-то жизненную ситуацию, выплеснуть всю свою ярость в воображении. Мысленно сделав это, можно прорепетировать реакцию, которая поможет вам конструктивно достичь своих целей. Тем не менее сейчас я говорю лишь о том, что многим из тех, кто страдает головными болями, полезно бывает обратиться к агрессивным образам. Например, одна женщина рассказывала, что, когда она отчетливо представляет себе, как швыряет кирпичи в стеклянные окна, это (плюс последующая релаксация) помогает ей избавиться от головных болей. Приведенный ниже случай весьма поразителен, но, думаю, будет полезно поделиться его подробностями, поскольку он является чрезвычайно интересным.

«Закупоренная» ярость

Ко мне обратилась 48-летняя женщина с жалобами на то, что головные боли, от которых «раскалывалась голова и меркло в глазах», случавшиеся по крайней мере дважды в неделю на протяжении последних десяти лет, лишали ее способности делать что бы то ни было. Доктора (включая невропатологов и психиатров) объясняли ее головные боли то множественной аллергией, то сосудистым давлением, то быстрой утомляемостью глаз (астенопией), то нервным напряжением. Другие врачи считали, что у нее классический случай мигрени. Один из консультантов заявлял, что ее головная боль — просто средство привлечения внимания. Она сидела на специальной диете, а среди использовавшихся методов лечения (не считая транквилизаторов, болеутоляющих средств и разнообразных других лекарств) были психоанализ, диатермия, массаж, релаксация, биологическая обратная связь, ношение специальных очков и гипноз. Некоторые из этих методов облегчали ее страдания на некоторое время, но в целом мучительные боли продолжались, и женщина была вынуждена принимать все более и более сильнодействующие болеутоляющие препараты.

Среди значимых событий в ее жизни были следующие: отец бросил семью (ее саму, мать и старшую сестру), когда ей было десять лет. Через пять лет он вдруг снова появился и пожелал вернуться в дом. Мать отказала ему, после чего он застрелил ее, а затем покончил с собой. Около четырех лет моя пациентка прожила с теткой по материнской линии, а потом вышла замуж. Ее головные боли начались примерно в то время, когда: а) ее единственная дочь поступила в колледж и перестала жить с родителями; б) ее тетка (приемная мать) умерла; в) она унаследовала довольно существенную сумму от брата отца. Эти три события оказали весьма серьезное и непростое воздействие на жизнь женщины. Вот что мы обнаружили, поработав с совокупностью образов, присутствовавших в сознании женщины.

С десяти лет — возраста, когда отец ушел из семьи, — она чувствовала злость и ярость по отношению к нему. (Было, конечно, много других чувств, но ярость преобладала.) По многим причинам эти эмоции оставались вытесненными. Убийство матери и самоубийство отца оглушило ее, травма была невыносимой, она чувствовала безумную ярость, страх и была полностью дезориентирована. В доме тетки, где она была окружена любовью, ей удалось направить свою энергию в конструктивное русло. Последующие события — обучение, замужество, рождение ребенка — позволили ей сконцентрироваться на созидательной деятельности. Но когда она поняла, что ее материнские труды подошли к концу, когда смерть тетки разрушила единственную теплую связь со страшным прошлым и когда на нее, как неделикатная попытка покаяния, обрушилось наследство из отцовской семьи, давно вытесненные эмоции прошлого вырвались наружу. Ее захлестнула ненависть и ярость из-за всех страданий, причиненных ей отцом. Она не знала, что делать с ними, не знала, как справиться с нервным напряжением и выплеснувшимся из прошлого гневом. (Некоторые психотерапевты сочли бы необходимым отметить, что мать умерла от пулевых ранений в голову).

Не знаю, соответствовали ли действительности выводы, сделанные в результате проведенного нами анализа, но воображение женщины было переполнено образами, в которых ее отцу воздавалось должное за сделанное им. Она не могла представить себе отца как человека психически больного и заслуживающего жалости, а не ненависти. Поэтому я помог ей создать серию образов страшной кары, обрушивающейся на голову ее покойного отца. Она описывала чудовищные сцены, происходившие с ним в ее воображении. Однажды она отправилась далеко в прошлое и представила себе отца маленьким мальчиком, подвергающимся расчленению. Мне редко приходилось сталкиваться с такой яростью, особенно у человека, поведение которого во всех других обстоятельствах было сердечным, мягким, сочувственным и добрым. Обращаясь к агрессивным образам, она начинала корчиться, всхлипывать, рычать и у ее рта в буквальном смысле появлялась пена. Через три месяца «сеансов ненависти» (как она сама их назвала), происходивших раз в неделю, она сообщила мне о том, что ее головные боли существенно уменьшились. За прошедшие с тех пор пять лет ухудшений в ее состоянии не произошло.