Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

Они становятся нервными и слишком нетерпеливыми. Они чрезмерно реагируют на предъявляемые к ним требования. Это вызывает каскад вторичных эффектов, вытекающих непосредственно из склонности мышц к чрезмерным усилиям.

Замедленная релаксация

Поддерживая ненужное напряжение в мышцах, триггерные точки мешают мышцам вернуться в нейтральное, расслабленное состояние после сокращения. Если даже они и расслабляются, это происходит очень медленно. Во время работы и игры мышцы, как правило, остаются в этом постоянном состоянии готовности. Ваши плечи оказываются поднятыми, брови – нахмуренными, рот и живот – напряженными, а ваши кулаки – сжатыми. У вас может возникнуть ощущение, будто вы всегда готовитесь к худшему. Если вы попытаетесь расслабиться, все снова напряжется, как будто находится под контролем большой пружины.

Рис. 3.20. Плечи подняты вверх из-за ненужного напряжения в мышце, поднимающей лопатку, и в верхней части трапециевидной мышцы

Рис. 3.21. Плечи опущены, мышца, поднимающая лопатку, и трапециевидная мышца расслаблены

Возможно, у вас есть нервная привычка держать плечи прижатыми к ушам (рис. 3.20). Эта поза не только утомляет мышцы, но и заставляет выглядеть старше своих лет. Вы можете сэкономить десять лет, просто опустив плечи (рис. 3.21). К сожалению, практически невозможно добиться стойкого исправления этой проблемы, не воздействуя на триггерные точки в верхней части трапециевидной мышцы, мышце, поднимающей лопатку, и других мышцах, отвечающих за элевацию плеч.

Рис. 3.22. Хроническая усталость от широко распространенных триггерных точек

Вы могли бы предположить, что напряжение в мышцах является признаком нервного напряжения, и в значительной степени были бы правы. Мышечное напряжение является основным проявлением нервного напряжения. Но важно также признать, что определенную скрытую роль в поддержании этого напряжения в мышцах играют триггерные точки.

Замедленное восстановление и снижение выносливости

Триггерные точки затрудняют восстановление мышц после нагрузки. Мышцы, пораженные триггерными точками, никогда не получают возможности отдохнуть, что приводит к их излишнему утомлению. Пока вы не поймете, насколько всеобъемлющим может быть воздействие миофасциальных триггерных точек, вы, возможно, так и не узнаете истинную причину, по которой вы так быстро устаете, почему вы потеряли свою выносливость и толерантность к работе или как вы таинственным образом приобрели то, что похоже на синдром хронической усталости (рис. 3.22). Не стоит ожидать, что вашу энергетическую проблему решат упражнения, улучшенная диета, растительные препараты и рецептурные лекарства, если основному функционированию ваших мышц препятствуют миофасциальные триггерные точки. Очевидно, что быстрые стимуляторы энергии, такие как нездоровая пища, шоколад, кофеин и никотин, могут обеспечить лишь временное решение, если таковое вообще имеется.

Когда ваша выносливость снижается, вы, как правило, перестаете использовать свои мышцы. Вы становитесь осторожными и консервативными в своих движениях и перестаете стремиться к каким-то вещам, если в этом нет необходимости. Например, вы можете редко поднимать руки над головой в течение нескольких недель. Такое рутинное бездействие закладывает прочную основу для развития синдрома замороженного плеча.

Вегетативные расстройства

Триггерные точки могут быть ответственны за ряд дополнительных физических симптомов, к которым, как вам кажется, они совершенно непричастны. Эти симптомы сильно отличаются друг от друга и имеют мало общего с болью, поэтому вам может быть трудно поверить, что они вызваны триггерными точками. Ваш скептицизм может не исчезнуть до тех пор, пока вы сами не испытаете некоторые из этих эффектов и не получите облегчение с помощью терапии триггерных точек.

Рис. 3.23. Глубокий ушной зуд, вызванный триггерной точкой в жевательной мышце

К этим странным симптомам относится необычная активность вегетативной нервной системы, которая регулирует работу желез, гладкой мускулатуры пищеварительной системы, кровеносных сосудов, сердца, дыхательной системы и активности кожи. Трэвелл и Саймонс перечисляют некоторые из известных вегетативных эффектов триггерных точек, такие как покраснение и чрезмерное слезоотделение глаз, нечеткость зрения, опущение век, чрезмерное слюноотделение и постоянный насморк (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 308–311). Триггерные точки в мышцах шеи могут вызывать головокружение, нарушение чувства равновесия, хронический кашель, заложенность носовых пазух и хронический дренаж носовых пазух. Заложенность уха и своего рода ощущение трепетания в ухе могут исходить из триггерных точек в жевательных мышцах челюсти. Эти же триггерные точки вызывают невыносимый зуд в ушах, до которого, кажется, ничем невозможно добраться (рис. 3.23). Кстати, глубокий ушной зуд можно быстро устранить, просто помассировав триггерную точку в жевательной мышце прямо перед мочкой уха.

Вегетативная нервная система оказывает влияние на все тело, и вегетативные эффекты триггерных точек почти так же широко распространены. Например, триггерные точки в абдоминальной области могут вызывать тошноту, рвоту и хроническую диарею. Триггерные точки в грудной мышце могут вызвать гиперчувствительность соска. Удивительно, но на передней части грудной клетки есть триггерная точка, которая может вызвать нерегулярное сердцебиение. Определенные триггерные точки могут даже вызывать чрезмерное потоотделение и мурашки по коже (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 21).

Объяснением всех этих причудливых явлений может быть просто то, что пораженные триггерными точками мышцы сдавливают нервы и кровеносные сосуды, обслуживающие пораженные области. Будьте внимательны к возможным связям между вегетативными симптомами и вашей проблемой с плечом. Если выяснится, что триггерные точки в мышцах шеи каким-то образом способствуют боли в плече, вы можете обнаружить, что они также вызывают некоторые из этих вегетативных симптомов.

Причины возникновения триггерных точек

Большинство видов деятельности и событий, способствующих образованию миофасциальных триггерных точек, вполне очевидны и понятны: несчастные случаи, падения, мышечное напряжение и бесконечные разновидности чрезмерного использования мышц. Например, разовый эпизод чрезмерного усердия печально известен тем, что заканчивается изнурительной болью, которая длится намного дольше, чем сама активность. Возможно, вы подняли что-то очень тяжелое, или время от времени даете себе чрезмерную нагрузку или амбициозно перенапрягались, когда были не в форме. Время от времени вы слишком долго и усердно делали что-то, что является для вас непривычной активностью.

Любой из этих пунктов может привести к неприятностям. Даже если вы точно знаете, как возникла ваша проблема, рекомендуется более внимательно изучить данный вопрос, чтобы предотвратить ее повторение. Это особенно важно, если еще не пострадало другое плечо. Вам необязательно избегать тех активностей или занятий спортом, из-за которых у вас возникли проблемы с плечом. Все дело может быть в каком-то необычном факторе, который вы упустили из виду. Идея состоит в том, чтобы узнать, какие мышцы подвергаются риску при той или иной активности, и быть готовыми воздействовать на триггерные точки в них при первом же