Воздух. Неожиданные факты о том, без чего нельзя прожить - Наталья Голубева

Думаю, из этого определения понятно, что медицина сильно влияет на качество жизни. Воздух имеет огромное значение и вносит свою лепту в процесс под названием «жить долго и счастливо».

Где же нашлось применение воздуху и чем он может помочь? В основном, как я уже упоминала, это ситуации, где человек не может самостоятельно дышать или делает это неполноценно. В каких случаях это происходит – я расскажу дальше, сейчас моя задача поделиться способами решения этой проблемы.

Первый способ: ИВЛ – искусственная вентиляция легких. Существовала давно, но на слуху каждого стала, пожалуй, лишь с приходом всем известного вируса. В новостях постоянно фигурировали аппараты ИВЛ, но почему они так важны и ценны – не раскрывалось.

Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) появился в начале ХХ века, подарив шанс выжить тем, кто находится в критической ситуации. До этого с формулой «отсутствие возможности дышать равно смерти» медицина спорить не могла.

Аппарат ИВЛ принудительно подает кислород или сжатый воздух в легкие, а также принудительно выводит углекислый газ. Бывает два способа ИВЛ: неинвазивный, с использованием специальной маски, куда под давлением подается дыхательная смесь, и инвазивный, при котором в дыхательные пути вводят трубку – проводят интубацию. При неинвазивной вентиляции легких пациента могут положить в специальную позу: на живот, лицом вниз. В этом положении легкие вентилируются лучше, кроме того, дополнительно усиливается кровоток.

При инвазивном способе воздух попадает сразу в трахею. Этот способ сложнее, чем неинвазивный, и поэтому в нем велик процент осложнений. Для интубации необходим наркоз и специально обученный врач – анестезиолог.

ИВЛ – это способ доставить воздух в человека. Но бывает и наоборот, когда необходимо человека поместить в воздух. С этим способна справиться барокамера.

Барокамера – герметичная капсула или небольшое помещение, в котором можно воссоздать давление воздуха, отличающееся от атмосферного как в бóльшую, так и в меньшую сторону. Барокамеры используют в различных областях, например для тренировки спортсменов, парашютистов, космонавтов. При пониженном давлении моделируется ситуация нахождения человека на высоте, при повышенном – на глубине. При помощи барокамер проводят декомпрессию водолазов и аквалангистов, спасая тем самым их организмы от перепадов давления.

Еще барокамеры применяют для гипербарической оксигенации, насыщения кислородом под повышенным давлением. Газы при нормальном атмосферном давлении, напомню, не растворяются в жидкостях, поэтому в обычных условиях кровь человека насыщается кислородом только с помощью гемоглобина. Но если попасть в условия высокого давления и большого количества кислорода – всё меняется. Кислород начинает растворяться еще и в плазме, поэтому в организме его становится в разы больше. Такая своего рода «кислородная интоксикация», которую устраивают специально, под присмотром специалистов и строго в лечебных целях.

В каких случаях нужна гипербарическая оксигенация? Например, при лечении отравления угарным газом, при ожогах, обморожениях, кессонной болезни, туберкулезе. Обогащение организма кислородом может быть полезно при заболеваниях сосудистой, нервной системы и других патологических состояниях.

Но бывает, что пациента помещать в барокамеру нельзя. Или не требуется проводить оксигенацию под давлением, потому что достаточно просто подышать чистым кислородом. Такой способ лечения называется кислородотерапия. Его применяют достаточно широко, поэтому сделать это можно не только в больнице, но и, например, в самолете.

Мы дышим благодаря мышцам. Диафрагма и межреберные мышцы постоянно то сокращаются, то расслабляются и создают тем самым разницу давлений между грудной клеткой и атмосферой. Именно из-за этой разницы у нас и получается вдох-выдох. Но что случится, если дыхательные мышцы дадут сбой? Чтобы оказать помощь человеку в такой ситуации, медицина использует современные и высокотехнологичные аппараты ИВЛ. Но я хочу рассказать об еще одном, довольно специфическом способе – аппарате «Железное легкое». В наши дни его уже почти не применяют (например, на 2018 год в мире оставалось лишь трое больных, пользовавшихся им в течение многих десятков лет), но, на мой взгляд, он представляет интерес как один из самых необычных способов, который когда-либо существовал, снабдить пациента воздухом.

«Железное легкое» представляло собой герметичную камеру размером около 2 м, куда помещали торс человека. Прибор походил на металлическую бочку, из которой выдавалась лишь голова. Принцип работы «Железного легкого» заключался не в том, чтобы «вдуть» воздух в человека, а в том, чтобы создать разницу давлений между легкими пациента и атмосферой. Аппарат выполнял функцию дыхательных мышц, и человек мог дышать сам. Вроде бы здорово, но недостаток этого аппарата перечеркивал все его достоинства.

Если пациент долго использовал такой способ лечения, его дыхательные мышцы переставали работать самостоятельно, без прибора, и атрофировались. Человек не мог дышать без аппарата и, в прямом смысле слова, становился его заложником. Бывали случаи, когда в «Железное легкое» пациенты попадали еще детьми, в нем же взрослели, учились, проводили всю жизнь и умирали. Ситуация осложнялась еще и тем, что прибор зависит от электропитания, а значит, пациент находился во вдвойне зависимом положении, ведь сбои в сети смертельны. Так, в 2008 году в США в результате отключения электричества скончалась Дайанн Оделл, которая заболела в 1950-м и провела остальные 58 лет закованной в «Железное легкое».

Технологии, о которых шла речь выше, различаются, но у них есть кое-что общее. ИВЛ, кислородотерапия, барокамера, «Железное легкое» – все эти изобретения объединяет то, что они тем или иным образом стимулируют работу легких. Чтобы человек дышал, ему необходимо, чтобы его главный орган дыхания хоть как-то функционировал. Но что, если это невозможно? Есть ли шанс выжить у человека, у которого легкие полностью отказали? Да, способ насытить кровь кислородом напрямую существует.

Эта технология называется «экстракорпоральная мембранная оксигенация» (ЭКМО). Аппарат ЭКМО подключают напрямую к венам и артериям человека, венозную кровь забирают из организма и отводят в оксигенатор. Там она насыщается кислородом и очищается от углекислого газа, затем возвращается обратно в организм. Этот замкнутый цикл повторяется снова и снова, без перерывов и остановок, выполняя тем самым функцию легких.

Процедура ЭКМО очень сложная и дорогостоящая, поэтому ее проводят крайне редко. В России на 2020 год насчитывалось порядка 40 000 аппаратов ИВЛ и всего лишь 130 аппаратов ЭКМО. Но такой способ спасения жизни пациентов существует, он постепенно развивается и совершенствуется и, надеюсь, в обозримом будущем будет доступен каждому нуждающемуся в такой помощи.

Я рассказала о медицинских приборах и машинах, которые в критических ситуациях обеспечивают организм человека кислородом. Чтобы охватить все возможные способы скорой воздушной помощи, стоит упомянуть еще один – трансплантацию, операцию пересадки легких.

Что сложнее: изобрести машину, которая будет работать вместо легких, или заменить сам орган? Наверное, ответа на этот вопрос не существует. Трансплантация легких – наисложнейшая операция, провести которую может далеко не каждый хирург. Даже если всё получилось и прошло успешно, это