- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Ходьба вместо лекарств - Евгений Мильнер
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Рис. 30. Динамика липидного обмена у больных ИБС под влиянием 6-месячной аэробной тренировки
Под влиянием тренировки на выносливость также повышается фибринолитическая активность плазмы и снижается вязкость крови, что облегчает работу сердца, снижает опасность образования тромба и закупорки коронарных артерий (инфаркта). По данным А. Наливайко, при исследовании состояния коронарного кровотока методом радиоактивных изотопов (таллий 201) также у ряда больных ИБС (но не у всех) после 12-месячного курса тренировки в оздоровительной ходьбе отмечено улучшение снабжения кровью миокарда. Следовательно, если не всем, то, по крайней мере, части больным с поражением коронарных артерий циклические упражнения могут принести реальную пользу. Помимо непосредственного влияния на течение склеротического процесса и кровоснабжение сердечной мышцы, аэробная тренировка значительно улучшает общее состояние коронарных больных. При регулярных занятиях оздоровительной ходьбой у большинства из них отмечается уменьшение болей и повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Так, многие отечественные и зарубежные специалисты наблюдали улучшение функционального статуса под влиянием тренировки на выносливость, что выражалось в нормализации повышенного артериального давления, снижении частоты сердечных сокращений и повышении физической работоспособности. Так, в группе из 96 человек, выполнявших 4-недельную тренировочную программу оздоровительной ходьбы, артериальное давление снизилось в среднем со 160/92 до 146/88 мм рт. ст., а предельная мощность работы, выполненной на велоэргометре, возросла на 20 % по сравнению с исходным уровнем. Положительное влияние аэробной тренировки на больных ИБС подтверждается и данными кардиологического центра АН РФ (Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС. — Мед., 1990; М.Г. Шарфандель, 1986, и др.).
Интересные данные приводит С.П. Жуковский, который в течение трех лет наблюдал группу мужчин в рижском клубе «Даугава». При углубленном медицинском обследовании в начале занятий у большинства из них был обнаружен коронарокардиосклероз с редкими приступами стенокардии, трое перенесли инфаркт миокарда.
По данным радиотелеметрической записи ЭКГ, во время занятий у 20 из 30 участников, обследованных в динамике, были выявлены различные нарушения электрокардиограммы. При повторном обследовании через 6 месяцев аэробной тренировки патологические изменения непосредственно во время ходьбы и бега найдены только у трех человек, в остальных случаях ЭКГ полностью нормализовалась. Автор приводит интересный пример поразительного влияния ускоренной ходьбы на пожилого человека. У больного Д. 72 лет при клиническом обследовании установлен следующий диагноз: коронарокардиосклероз, ИБС, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь II стадии. Неоднократно лечился в стационаре, периодически принимал нитроглицерин для снятия загрудинных болей. Самостоятельно начал заниматься оздоровительной ходьбой и постепенно увеличил дистанцию до 6 км, которые преодолевал за 55 мин. За три года регулярных занятий полностью нормализовалось артериальное давление, прекратились боли в области сердца, на ЭКГ исчезли признаки коронарной недостаточности. Случай, конечно, весьма не ординарный, так как заниматься ускоренной ходьбой при наличии стенокардии далеко не безопасно — физическая нагрузка может спровоцировать приступ. И в таком случае необходимо соблюдать особые условия тренировки, о чем будет сказано ниже.
Под нашим наблюдением, оздоровительной ходьбой в течение ряда лет занималось 22 больных ИБС различной степени выраженности. Большинство из них периодически беспокоили ноющие боли в области сердца, не требовавшие экстренной медицинской помощи. На ЭКГ у всех пациентов имелись изменения, типичные для ишемии миокарда: смещение сегмента S-Т, депрессия (снижение) зубца Т и др. У двух человек изменения миокарда носили диффузный характер. В процессе занятий все отмечали улучшение самочувствия и уменьшение дискомфорта в области сердца. Однако положительные изменения на ЭКГ развивались значительно медленнее, чем улучшалось общее состояние занимающихся. Противопоказанием к занятиям ускоренной ходьбой (но не прогулочной!) мы считали наличие нестабильной стенокардии (частые приступы боли, требующие экстренной медицинской помощи) и выраженную коронарную недостаточность, по данным ЭКГ, в состоянии покоя или при минимальной нагрузке на велоэргометре. И прежде чем приступить к занятиям, обязательно проводили тестирование на велоэргометре — лимит-тест. Он заключается в ступенчатом увеличении нагрузки на 25 вт (150 кгм) через каждые 4 мин до уровня переносимости — мощности работы, при которой развиваются патологические изменения ЭКГ или клинические симптомы («подскок» давления, боли в области сердца, выраженная одышка и т. д.). Мощность работы, при которой наступают эти явления, является для больных ИБС критической, или пороговой, так как соответствует уровню ПАНО. Обычно она ниже 75 % от максимальной возрастной ЧСС, уровня здоровых тренированных людей. Результаты лимит-теста (теста, ограничивающего величину нагрузки, ее интенсивность) и являются основополагающими для определения допустимой скорости ходьбы: она должна быть на 15–20 ударов пульса меньше критической ЧСС — величины ЧСС, соответствующей последней, пороговой ступени нагрузки. Например, патологические изменения на ЭКГ появились при пульсе 130 уд./мин, значит, максимальная ЧСС во время занятий не должна превышать 110 уд./мин. И эта скорость ходьбы будет безопасной в плане осложнений. С учетом этого и строились наши занятия с больными ИБС. Эта методика себя вполне оправдала.
Приведем примеры. B.C. И-в, 50 лет, приступил к занятиям через три месяца после приступа стенокардии. Жалобы на неприятные ощущения и периодически ноющие боли в области сердца, неустойчивое артериальное давление, плохой сон и быструю утомляемость. Клинический диагноз: коронарокардиосклероз, ИБС, гипертоническая болезнь I–II стадии. На ЭКГ определяются не резко выраженные признаки гипоксии миокарда: высокие остроконечные зубцы Т в грудных отведениях. Реакция на функциональную нагрузку неудовлетворительная. Занятия начались с ходьбы в обычном темпе на дистанции 1600 м при пульсе 16–18 уд. за 10 с. (100–110 уд./мин). За 6 месяцев дистанция ходьбы увеличилась до 3200 м (а не за 6 недель, как в таблицах аэробики Купера), через год — до 5000 м, скорость возросла до 6,0 км/ч при той же величине ЧСС — 110 уд./мин. Увеличение скорости при той же ЧСС является благоприятным показателем в отношении переносимости тренировочной нагрузки, так как говорит об экономизации сердечной деятельности и меньшем запросе кислорода при той же работе. При той же скорости, мощности работы кислорода теперь требуется меньше, а значит, и приступ стенокардии может развиться теперь только при более высоких значениях пульса, то есть диапазон двигательных возможностей человека расширился, работоспособность повысилась. Что и требовалось доказать. К этому времени общее состояние значительно улучшилось, боли в сердце не беспокоили, снизилось артериальное давление, резко повысилась физическая работоспособность. Однако полная нормализация ЭКГ наступила только через три года регулярных занятий, скорость увеличилась до 7 км/ч при пульсе 120 уд./мин.
Т.А. Черкас, 60 лет, атеросклероз аорты и коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, гипертоническая болезнь II стадии. Показания к занятиям сомнительны. Однако на пробной тренировке, которую мы обычно проводим перед приемом в клуб, стало ясно, что функциональные возможности сердечно-сосудистой системы еще достаточно высоки: при довольно высокой скорости ходьбы (800 м за 8 мин 30 с, а это быстрее 5 км/ч) пульс не превышал 110 уд./мин. И мы оказались правы. В течение трех лет давление снизилось со 180/10 до 145/85 мм рт. ст., боли в сердце не беспокоят, прием многочисленных лекарств прекращен. За тренировку проходит до 5 км за 45 мин — отличный результат для пожилой женщины с целым «букетом» болезней в недалеком прошлом. Но только поймите меня правильно: я не хочу сказать, что она избавилась от атеросклероза и получила новое молодое сердце, нет, просто функциональное состояние системы кровообращения настолько повысилось, что патологические симптомы отступили. Но и такой результат нас вполне устраивает, и большего никакая самая современная медицина сделать не в состоянии.
А.С. Савченко, 60 лет, периодически беспокоят боли в сердце, на ЭКГ признаки ишемии миокарда (снижение сегмента Я-Т на 2 мм), но физическая работоспособность по тесту ФРС достаточно высокая — 700 кгм. Занятия начаты с длительного курса прогулочной ходьбы при пульсе всего 90 уд./мин на дистанции 1600 м. Через полгода после начала занятий дистанция ходьбы увеличилась до 4000 м за 39 мин. (быстрее 6 км/ч) при пульсе 110 уд./мин. За это время было два приступа стенокардии, потребовавших вызова «скорой». Следующие три года таких эксцессов не наблюдалось, боли в сердце прошли. Александр Стефанович успешно выполнил тест ходьбы Гиббса — спокойно прошел 5 км за 45 мин, показатели теста ФРС возросли до 850 кгм. В дальнейшем он начал чередовать ходьбу с короткими отрезками бега. И еще через год бег превратился в непрерывный, правда, не намного быстрее ходьбы. Свою воскресную дистанцию 7 км преодолевал ровно за 60 мин. Он даже порывался выехать с группой наших бегунов в Москву на пробег в честь академика
