Лечебное питание. Заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта - Зинаида Михайлова

Антиатеросклеротическая диета. Цель этой диеты – питаться таким образом, чтобы уровни холестерина и других жиров крови были на уровне так называемых «целевых», которые ниже нормальных уровней, характерных для здоровых людей; а это, как мы уже знаем, одно из главных условий для предотвращения прогрессирования атеросклероза сосудов жизненно важных органов.

Для этого надо:

исключить или значительно сократить прием с пищей продуктов, содержащих холестерин или способствующих его гиперпродукции в организме. Условно назовем их продуктами «НЕТ»;

увеличить прием продуктов, снижающих продукцию в организме «плохого» холестерина и нормализующих уровни других жиров крови. Условно назовем их продуктами «ДА».

Каковы эти продукты?

К группе «НЕТ» относятся все жиры животного происхождения. Это: любой жир животных и птиц – подкожный, нутряной (на поверхности органов брюшной полости и на сердце), на мясе, внутри самого мяса, курдючное и любое другое сало, а также продукты, содержащие подобные жиры: колбасы (даже так называемые докторские!), сосиски, сардельки, готовые пельмени, мясные консервы, тушенка, магазинный фарш, печеночный или мясной паштет, копченые мясные продукты, костный и любой другой животный жир, твердые сорта маргарина.

Молочные продукты необходимо сильно ограничить (вплоть до отказа): сливочное масло, сливки, сметану, сыры, жирные сорта творога, сырковые массы. Что касается молока, йогуртов, кефира, ряженки – их следует покупать либо с нулевым содержанием жира, либо 1– 2-процентные.

Следует ограничить (почти до полного отказа!) продукты, содержащие большое количество холестерина: любую рыбную икру, яичный желток, субпродукты (печень, почки, мозги, печеночные паштеты), креветки, кальмары.

Мы не упомянули в этом списке продуктов «НЕТ» рыбу. Вредоносна только икра, а сама рыба, тем более жирная, относится к продуктам «ДА».

Перейдем к продуктам группы «ДА». К ним кроме жирной рыбы относятся:

все растительные масла. Особо следует упомянуть оливковое масло. Оно для нашей страны непривычно, да и стоит дороже других. В умеренных количествах его следует использовать для заправки салатов, добавлять к кашам. Оливковое масло можно заменить рапсовым как более доступным и одинаково с оливковым маслом действующим;

животные жиры, оливковое масло, все другие растительные масла должны содержаться в пище в соотношении 1:1:1, т. е. примерно в равном количестве;

различные орехи и орешки, кроме очень жирных (кешью) или соленых;

овощи и фрукты в количестве от 400 г, не считая картофеля.

Широко рекомендуются бобовые (горох, фасоль, чечевица и др.), соевые продукты, различные крупы.

Любые каши, хлеб и хлебные продукты, предпочтительно с отрубями и из муки грубого помола.

Мясо и птицу надо выбирать постные – говядину, цыплят, индюшатину.

Пищу следует готовить только на растительном масле или без масла в посуде со специальным покрытием, не требующим добавления жира. Супы лучше готовить овощные, грибные. Бульоны мясные и из птицы – нежелательны. Если приготовлен мясной суп, нужно дать ему остыть, собрать с поверхности затвердевший жир (который так и просится на стенку артерий в виде бляшки) и выбросить. После этого суп пригоден для еды.

Пользуйтесь реже майонезами. В крайнем случае выбирайте майонез низкокалорийный.

И еще несколько комментариев к особенностям нашего питания.

Наша любимая пища – колбаса, сардельки, сосиски, готовые пельмени. Содержание вредного жира в них не менее 50 %. Содержание вредного жира в одной сосиске почти покрывает суточную потребность в нем. Кроме того – мы любим бутерброды с маслом, с маслом и сыром, с маслом, сыром и колбасой (ветчиной) одновременно. В одном таком бутерброде содержится такое количество жира, способствующее атеросклерозу, которого достаточно для рациона двух дней.

Чтобы понять значение отказа от такой пищи в оздоровлении целого народа, приведем такой пример. 30–35 лет тому назад в Финляндии была чрезвычайно высокая смертность от ИБС. У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он был выше 300 мг/дл, т. е. выше нормы для взрослых в полтора раза. Речь шла о вымирании нации. Умные и энергичные правители и ученые медики забили тревогу и срочно приняли программу профилактики атеросклеротических заболеваний. В первую очередь, нужно было срочно в несколько раз снизить употребление животных жиров, а именно сливочного масла и сыров. И это в стране сливочного масла и сыров! Народу было объяснено, что даст уменьшение потребления животного жира. Люди поняли, прислушались и изменили свои нездоровые привычки. Потребление бутербродов типа тех, которые мы упоминали чуть выше, снизилось с 85 % до 15 %; для приготовления пищи применение растительного масла вместо животных жиров возросло с 1,5 % до 35 %. Эта программа первоначально была разработана для провинции Северная Карелия, где была наивысшая в Финляндии смертность от заболеваний сердца и наивысший уровень холестерина крови у населения.

Уже через несколько лет смертность в Северной Карелии начала снижаться на 3 % ежегодно. Это было настолько эффективно, что правительство Финляндии решило применить эту программу для всей страны.

Но для этого всего лишь нужно изменить наши традиционные пристрастия к определенным продуктам (скажем прямо – вредоносным) на другие – полезные, чего и желаем вам!

Повышение артериального давления

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст.

С помощью рационального питания, адекватного режима физической активности, спокойной обстановки на работе и дома можно регулировать артериальное давление.

Советы пациенту:

масса тела должна приближаться к идеальной (нормальной. По формуле Брока нормальный вес в кг равен количеству см, превышающему 1 м роста. Формула эта пригодна для роста от 155 до 165 см. Для роста от 165 до 175 см Бругш предложил вычитать не 100, а 105 см, а при росте от 175 до 185 см – 110 см. По формуле Борнгардта нормальный вес в кг равен: рост х объем груди в см и разделить на 240. Вычисления нормального веса по указанным формулам имеют лишь ориентировочное значение). Желательно вести дневник питания;

приемы пищи должны быть частыми – 4–5 раз в сутки с последним приемом пищи не позднее чем за 2–3 часа до сна;

настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола;

рекомендуется ограничение поваренной соли до 3–5 г в день, не подсаливать пищу, а один раз в 7 суток делать бессолевой разгрузочный день;

заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшое количество перца, уксуса, ванили и др.);

уменьшение объема свободной жидкости до 1–1,5 л;

предпочтительны разгрузочные 1–2 дня в неделю (калиевые, магниевые, фруктово-овощные, молочные, рисово-компотные, арбузные, салатные, творожные, кефирные);

рекомендуется меньше употреблять крепкий кофе и чай, крепкие мясные и рыбные бульоны, соленья, копчености, маринады; продукты, вызывающие усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки);

ограничить потребление алкоголя до 30 мл/сут в перерасчете на абсолютный этанол; крепкие напитки лучше заменить красными сухими винами, обладающими антиатерогенной активностью. Допустимые дозы алкоголя в сутки: 720 мл пива, 300 мл вина, 60 мл водки. У женщин доза в 2 раза меньше;

ограничение животных жиров;

обогащение рациона солями калия и магния, продуктами моря (рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста).

Магниевая диета. Диета, обогащенная солями магния, способствует снижению холестерина в крови, увеличению диуреза и понижению артериального давления. Наиболыпее количество солей магния имеется в сое, белой фасоли, желтом горохе, кукурузе, кураге, овсяной и гречневой крупе, черной редьке, плодах шиповника, инжире, изюме, орехах, пшеничных отрубях.

Калиевая диета. Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко, творог.

Рекомендуется чередование бессолевой, калиевой и магниевой диет.

При гиподинамии (сидячая работа более 5 час/сут, физическая активность не более 10 час/нед) рекомендуются регулярные физические тренировки, не менее 4 раз в неделю продолжительностью 30–45 мин. При физической нагрузке число сердечных сокращений (частота пульса) должно увеличиваться не более чем на 20–30 в минуту.

Болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда)

Советы пациенту:

питание должно быть дробное, до 4–5 раз в день;