Фантастика 2025-129 - Денис Старый

что его невеста с радостью может уйти к другому человеку. А комплекс неполноценности среди населения планеты встречается очень часто. Из него произрастает огромное количество психических отклонений. Но современная психиатрическая и психотерапевтическая службы до сих пор не научились правильно справляться с этим недугом. Лишь редкие специалисты действительно способны сделать своё дело вместо того, чтобы назначать кучу антидепрессантов и транквилизаторов. От них нет никакого толку, если в купе с ними не идёт хорошая когнитивно-поведенческая терапия.

Я оставил Абараки, позвонил в приёмное отделение и попросил, чтобы те отменили вызов полиции. Обойдёмся без дополнительных скандалов. Затем вернулся в коридор терапевтического отделения. Там мне сразу же встретилась Кучики Акеми.

— Кацураги-сан, у нас проблема. У одного из пациентов стремительно ухудшается состояние. Мы ничего не можем с этим поделать. И… — она замялась. — Как там Шото-кун?

— Отдыхает, — прямо сказал я. — Видимо, перетрудился. Так что не держите на него зла. Он заснул прямо в ординаторской. Но сейчас времени говорить об этом у нас нет. Лучше отведите меня к тому пациенту. Я сам им займусь.

— Пойдёмте, — кивнула она. — Дайго-сан уже осматривает эту женщину. Но пока что не может сказать, в чём проблема. Я забрала её историю болезни у постовой медсестры. Может, попробуем вместе разобраться, что происходит?

— Конечно, это будет хороший урок для вас обоих. Да и для меня в том числе. Я считаю, что врач должен учиться всю жизнь, — сказал я.

Мы прошли в шестую палату, где лежала полная женщина лет пятидесяти. Острого состояния я с ходу не почувствовал, но интуиция подсказывала, что с ней что-то не так.

— Нагиширо Касари, — сказал Дайго Рэн. — Пятьдесят пять лет. Поступила в наше отделение в связи с болями в сердце. Была выявлена стенокардия — ишемическая болезнь сердца. Провели обследования, реализовали весь курс лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Сердце пришло в норму, но возникла новая проблема. Теперь у неё беда с давлением.

— Систолическое шкалит? Или оба? — уточнит я.

— А вот и не угадали, Кацураги-сан. Только диастолическое давление. И чёрт знает, что с ним делать. Я поэтому и попросил Кучики-сан позвать вас. Будет лучше, если вы лично осмотрите пациентку.

Ох, а вот это совсем неприятная ситуация. Диастолическое давление всегда сложно снижать. И оно повышается только при определённых заболеваниях.

В народе систолическое и диастолическое давление называют верхним и нижним. Верхнее — когда сердце сокращается, нижнее — когда сердце расслабляется.

Чаще всего люди страдают от того, что у них поднимаются оба типа давлений. Чуть реже — от изолированной систолической гипертензии. Но реже всего от диастолической.

Последний вариант говорит о том, что сердце практически не расслабляется. Но и этот факт тоже может исходить из разных причин. Проблема может быть в структуре самого сердца. Если волокна миокарда патологически изменились, им не удаётся расслабиться, и в итоге в фазу диастолы сердце всё равно испытывает высокое давление.

Однако проблема может быть не только в сердце. Диастолическое давление часто увеличивается из-за почек. Иногда из-за нарушения работы эндокринной системы.

Лучше осмотреть пациентку и разобраться, в чём на самом деле проблема.

— Доброй ночи, Нагиширо-сан, — произнёс я, приветствуя пациентку. — Как себя чувствуете?

— Лучше, чем было, Кацураги-сан. Но всё равно очень плохо, — ответила она. — Голова горит, слабость. Сердце будто вот-вот из груди вылетит. Дайго-сан сказал, что у меня давление «сто тридцать на сто десять». Это ведь ненормально, да?

Ох… А это и вправду совсем никуда не годится. Сто тридцать можно считать относительно нормальным для систолического давления. Но сто десять для диастолического… Это ужасная цифра. Там в норме должно быть семьдесят или, в крайнем случае, восемьдесят. Такое число — это перебор.

— Не беспокойтесь, сейчас со всем разберёмся, — ответил я. — Скажите, вы когда-нибудь страдали от болезней почек, или эндокринной системы? К примеру, вас беспокоила щитовидная железа или надпочечники?

— Что вы, Кацураги-сан? Никогда такого не было! — ответила пациентка. — Всю жизнь страдала от болей в сердце, от аритмии, повышенного давления. Но таких заболеваний ни разу никто не выявлял.

Возможно, дело в том, что никто ранее её не обследовал подробно.

Я активировал «анализ» ещё раз. За последние сутки мне пришлось пользоваться им слишком часто. Я уже почувствовал сильную слабость. Однако обнаружил, именно то, что искал.

Щитовидная железа была в полном порядке. Сердце увеличено в размерах. Судя по всему, начинает развиваться хроническая сердечная недостаточность. Но…

Главная проблема всё же в области почек. И одна заключатся одновременно в двух отклонениях. Судя по данным «клеточного анализа», почки перестали фильтровать жидкость так же, как делали это раньше. Моча вырабатывается некачественная, кровь загрязняется ненужными отходами. И именно это приводит к повышению диастолического давления.

Но и это — ещё не всё.

Одни из важнейших в организме желёз эндокринной секреции сидят на верхушках почек. Это и есть надпочечники. И они увеличены. Похоже, у пациентки аденома. Доброкачественное новообразование надпочечников, которое стимулирует выработку огромного количества гормонов.

А в надпочечниках выделяется очень много важнейших гормонов. Первые — минералкортикоиды — они влияют на обмен в почках и на выделение мочи. Вторые — глюкокортикостероиды — те самые знаменитые гормоны, которые повышают сахара, но снимают воспалительный процесс. Третьи — половые гормоны, и четвёртые — адреналин и норадреналин — гормоны стресса.

Если аденома так сильно разрослась, то все перечисленные гормоны могут начать бесконтрольно выбрасываться в кровь, приводя организм к ужасному состоянию, которое убрать обычными таблетками попросту невозможно.

Вот отсюда и взялось это повышенное диастолическое давление. Огромное количество жидкости, которое не выводится через почки вместе с гормонами, вызывающими спазм периферических сосудов, привело к данному состоянию.

Похоже, мне придётся нехило потрудиться, чтобы исправить положение Нагиширо Касари. Но такова моя работа, отступить я не могу.

Я, как обычно, сделал вид, что занят аускультацией с помощью фонендоскопа, а сам тем временем вовсю вливал магию в тело Нагиширо. Сначала восстановил деятельность почек, а сразу после этого уменьшил выработку гормонов надпочечников. Мана почти ушла в ноль.

Но дело было сделано.

Однако это была лишь временная помощь. Я отметил в истории болезни, что пациентке требуется консультация эндокринолога и нефролога, а также посоветовал увеличить дозировку мочегонных препаратов и блокаторов кальциевых каналов. Такая комбинация поможет снять спазм с сосудов, убрать лишнюю жидкость и расслабить сердце.

Когда я закончил разбираться со всеми тяжёлыми пациентами отделения, уже наступило утро. К счастью, к тому моменту Абараки Шото покинул нашу клинику, оставив Кучики наедине со своими мыслями.

Но я был уверен, что они смогут разобраться со своими проблемами.