Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов

Кроме внутренней капсулы, проекционные волокна проходят в составе свода, fornix. Эти волокна обеспечивают связь подкорковых центров обоняния (сосцевидных тел) с корой полушарий большого мозга в области парагиппокампальной извилины.

2.4. Анатомия ликворосодержащих пространств и оболочек головного мозга

IV желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга. Он представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга. Дно IV желудочка образует ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеющая действительно форму ромба, ограниченного верхними и нижними мозжечковыми ножками. В ней выделяют две половины: нижнюю (каудальную) и верхнюю (ростральную), разграниченные мозговыми полосками, striae medullares. Нижняя половина ромбовидной ямки является дорсальной поверхностью продолговатого мозга, верхняя – дорсальной поверхностью моста.

По срединной линии ромбовидной ямки проходит срединная борозда, sulcus medianus, по обе стороны от которой имеется медиальное возвышение, eminentia medialis, имеющее продольную форму. Латерально оно разделено пограничной бороздой, sulcus limitans, которая имеет большое значение, так как служит примерной границей между проекциями двигательных и чувствительных ядер черепных нервов. Двигательные ядра проецируются медиальнее, чувствительные ядра – латеральнее. Медиальное возвышение в нижнем углу ромбовидной ямки называют треугольником подъязычного нерва, trigonum n. hypoglossi. Выше мозговых полосок медиальное возвышение образует заметное утолщение, называемое лицевым бугорком, colliculus facialis.

Крыша IV желудочка имеет две части, различающиеся по развитию и строению. В области продолговатого мозга дорсальная стенка нервной трубки атрофируется и остается в виде эпендимального эпителия. К наружной поверхности эпителиальной пластинки, lamina epitelialis, прилегает дупликатура сосудистой основы IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. Между узелком червя, ножкой клочка и клочком натянут нижний мозговой парус, velum medullare inferius. Таким образом, задняя часть крыши IV желудочка представлена нижним мозговым парусом и мягкой мозговой оболочкой, которая сращена со свободным краем нижнего мозгового паруса, с нижними ножками мозжечка и задними канатиками спинного мозга.

Рис. 19. Желудочки головного мозга:

1 – foramina interventricularia (проекция); 2 – передний рог бокового желудочка; 3 – нижний рог бокового желудочка; 4 – ventriculus tertius; 5 – aqueductus mesencephali; 6 – ventriculus quartus; 7 – задний рог бокового желудочка; 8 – центральный канал спинного мозга; 9 – apertura mediana (отверстие Мажанди); 10 – apertura lateralis (отверстие Люшка)

Передняя часть крыши IV желудочка образована пластинкой белого вещества – верхним мозговым парусом, velum medullare superius, который натянут между верхними ножками мозжечка.

Полость IV желудочка внизу сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху – с водопроводом среднего мозга. Кроме того, в области латеральных углов ромбовидной ямки в сосудистой основе IV желудочка имеется сообщение с подпаутинным межоболочечным пространством через парное отверстие, которое называется боковой апертурой, apertura lateralis (отверстие Люшка). Еще одно непарное отверстие имеется в области нижнего угла ромбовидной ямки – срединная апертура, apertura mediana (отверстие Мажанди). Через указанные отверстия спинномозговая жидкость поступает из IV желудочка в подпаутинное межоболочечное пространство головного мозга.

III желудочек, ventriculus tertius, является полостью промежуточного мозга. Он представляет собой сагиттальную щель, расположенную в срединной плоскости. Его ширина 4 – 5 мм, длина в верхнем отделе около 25 мм, максимальная высота также 25 мм. Сзади III желудочек продолжается и переходит в водопровод мозга. Через межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia (Мonroi), которые находятся в передней части боковых стенок III желудочка, производится сообщение с боковыми желудочками.

Латеральная стенка III желудочка образована поверхностями зрительных бугров и собственно подталамической областью. Их разделяет подталамическая борозда, sulcus hypothalamicus. Большую часть дна III желудочка составляют образования, относящиеся к гипоталамусу, а именно: серый бугор, дорсальная поверхность зрительного перекреста и вещество мозга между сосцевидными телами. Кзади от сосцевидных тел находятся ножки мозга с расположенным между ними задним продырявленным веществом. На дне III желудочка имеются углубления: recessus supraopticus и recessus infundibuli. В качестве задней стенки III желудочка отмечают заднюю спайку мозга, которая находится над входом в водопровод среднего мозга. Выше задней спайки находится основание эпифиза, в которое внедряется небольшое шишковидное углубление – recessus pinealis. Дорсальная (верхняя) стенка нервной трубки сохранилась лишь в виде эпендимальной пластинки. Латеральными краями эта пластинка фиксирована к мозговым полоскам, которые расположены на границе между медиальной и верхней поверхностью зрительных бугров. Снаружи эпендимальная пластинка покрыта сосудистой основой III желудочка, tela choroidea ventriculi III. Эпендимальная пластинка и сосудистая основа между собой прочно сращены.

Передняя стенка III желудочка в верхней части образована столбами свода, columna fornicis, которые имеют вид белых валиков, расположенных один возле другого. Книзу они расходятся. Кпереди от столбов находится передняя спайка, commissura anterior. На поперечном разрезе спайка имеет округлую форму. Диаметр ее около 4 мм, ориентация – горизонтальная. Ниже передней спайки натянута терминальная пластинка, lamina terminalis, которая достигает дна желудочка.

Кзади от столба свода, между ним и передним бугорком таламуса с каждой стороны, находится межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare (Monroi). Задневерхний сектор межжелудочковых отверстий занят сосудистым сплетением, которое из III желудочка продолжается в боковые желудочки. Сзади межжелудочковые отверстия ограничены слиянием вен прозрачной перегородки и таламостриарной.

Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостями полушарий большого мозга. Они представляют собой симметричные щели в толще белого вещества, содержащие спинномозговую жидкость. У них выделяют четыре части, соответствующие каждой доле полушарий:

1) центральную часть, pars centralis, – в теменной доле;

2) передний рог, cornu anterius, – в лобной доле;

3) задний рог, сornu posterius, – в затылочной доле;

4) нижний рог, cornu inferius, – в височной доле.

Центральная часть имеет вид горизонтальной щели. Верхнюю стенку (крышу) центральной части образует мозолистое тело. На дне располагаются: тело хвостатого ядра, частично дорсальная поверхность таламуса и задняя ножка свода.

Конец ознакомительного фрагмента.