Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов

2. Центральная борозда, sulcus centralis (Rolandi), проходит по верхнелатеральной поверхности полушария, начинаясь от его верхнего края. Обычно она переходит на его медиальную сторону и нижней частью немного не достигает боковой борозды. Центральная борозда разделяет верхнюю часть полушария на передний отдел, включающий лобную долю, lobus frontalis, и задний, включающий теменную долю, lobus parietalis, и затылочную долю, lobus occipitalis. Характерной особенностью центральной борозды является ее непрерывность на всем протяжении.

3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis, находится в задней части головного мозга на медиальной поверхности полушария, незначительно продолжаясь на верхнелатеральную поверхность. Эта борозда является границей между теменной и затылочной долями.

Кроме основных четырех долей, различают еще островок, insula (Reilli), который также называют островковой долей, lobus insularis. Он залегает в глубине латеральной борозды и виден лишь при раздвигании извилин, ограничивающих эту борозду.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга (рис. 16). Лобная доля, lobus frontalis. На верхнелатеральной поверхности кпереди от центральной борозды проходят верхняя предцентральная борозда и нижняя предцентральная борозда. Чаще они сливаются в одну предцентральную борозду, sulcus precentralis. От этой борозды берут начало, направляясь вперед, две лобные борозды: верхняя, sulcus frontalis superior, и нижняя, sulcus frontalis inferior.

Этими бороздами описываемая поверхность лобной доли делится на извилины. Кпереди от центральной борозды находится предцентральная извилина, gyrus precentralis. На остальной площади выделяются три лобные извилины:

– верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, которая располагается выше sulcus frontalis superior по верхнему краю полушария;

– средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius, которая лежит между верхней и нижней лобными бороздами;

– нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior, находится между sulcus frontalis inferior и sulcus lateralis.

Теменная доля, lobus parietalis. На верхнелатеральной поверхности параллельно центральной борозде идет постцентральная борозда, sulcus postcentralis. От нее начинается в сагиттальном направлении длинная внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis. Этими двумя бороздами поверхность теменной доли разделяется на три участка. Между центральной и постцентральной бороздами расположена постцентральная извилина, gyrus postcentralis. Кверху она продолжается на медиальную поверхность полушария. Участок коры, расположенный выше sulcus intraparietalis, называется верхней теменной долькой, lobulus parietalis superior. Нижележащий участок – нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior. В ней находятся две очень важные извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis, окружающая задний конец sulcus lateralis, и угловая, gyrus angularis, замыкающая конец sulcus temporalis superior.

Рис. 16. Рельеф верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга:

1 – sulcus precentralis; 2 – sulcus centralis; 3 – sulcus postcentralis; 4 – sulcus intraparietalis; 5 – sulcus parietooccipitalis; 6 – gyri occipitales superiores; 7 – sulcus occipitalis transversus; 8 – gyri occipitales laterales; 9 – sulcus temporalis inferior; 10 – sulcus temporalis superior; 11 – fossa lateralis cerebri (Sylvii); 12 – sulcus frontalis inferior; 13 – sulcus frontalis superior

Затылочная доля, lobus occipitalis, – наименьшая из всех долей. На верхнелатеральной поверхности ее борозды весьма варьируют. Здесь выделяют полулунную борозду, sulcus lunatus, поперечную затылочную борозду, sulcus occipitalis transversus, а также предзатылочную вырезку, incisura preoccipitalis, отграничивающую снизу эту долю от височной. Условно на верхнелатеральной поверхности можно выделить верхние и латеральные затылочные извилины, gyri occipitales superiores et laterales.

Височная доля, lobus temporalis. На верхнелатеральной поверхности в переднезаднем направлении проходит верхняя височная борозда, sulcus temporalis superior, которая своим задним концом простирается в область теменной доли. Нижняя височная борозда, sulcus temporalis inferior, лучше видна со стороны нижней поверхности.

Рис. 17. Рельеф медиальной поверхности полушарий большого мозга:

1 – sulcus corporis callosi; 2 – sulcus cinguli; 3 – sulcus paracentralis; 4 – ramus marginalis; 5 – sulcus parietooccipitalis; 6 – sulcus subparietalis; 7 – sulcus calcarinus; 8 – polus occipitalis; 9 – sulcus hippocampalis; 10 – sulcus collateralis; 11 – sulcus rhinalis

На верхнелатеральной поверхности височной доли находятся верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior, и средняя височная извилина, gyrus temporalis medius. Они отделены друг от друга верхней височной бороздой. Вдоль нижнего края полушария идет нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior, ограниченная нижней височной бороздой.

У лобной, височной и затылочной долей выделяют наиболее выступающие одноименные полюсы (polus frontalis, polus temporalis, polus occipitalis).

Островок, insula (Reilii), хорошо виден только при разведении лобной/теменной и височной долей, ограничивающих борозду sulcus lateralis (Sylvii), на дне которой он находится. Островок имеет некоторое сходство с конусом, основание которого окружено глубокой круговой бороздой островка, sulcus circularis insulae. Его поверхность разделена посредством центральной борозды островка, sulcus centralis insulae, на переднюю и заднюю доли. Задняя доля состоит обычно только из одной длинной извилины островка, gyrus longus insulae, передняя содержит несколько коротких извилин островка, gyri breves insulae.

Борозды и извилины медиальной поверхности полушарий большого мозга (рис. 17). Все доли полушарий большого мозга имеют продолжение на медиальной поверхности. Основной бороздой здесь является борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, которая окружает мозолистое тело с его выпуклой стороны. Приблизительно посередине между sulcus corporis callosi и верхним краем полушария располагается поясная борозда, sulcus cinguli. Она поворачивает к верхнему краю полушария своим задним концом – краевой ветвью, ramus marginalis, и немного заходит на дорсолатеральную поверхность, кзади от центральной борозды. Перед краевой ветвью, примерно над серединой мозолистого тела, поясная извилина отдает кверху парацентральную борозду, sulcus paracentralis. Непосредственным продолжением поясной борозды является подтеменная борозда, sulcus subparietalis. Ниже заднего конца мозолистого тела начинаются общим стволом две борозды, расходящиеся к краю полушария: уже описанная теменно-затылочная, sulcus parietooccipitalis, и шпорная борозда, sulcus calcarinus. Вблизи затылочного полюса на нижней поверхности полушария начинается коллатеральная борозда, sulcus collateralis, направляющаяся кпереди. Ее продолжением в передней части височной доли является обонятельная борозда, sulcus rhinalis. Латеральнее коллатеральной борозды располагается затылочно-височная борозда, sulcus occipitotemporalis.

Часть медиальной поверхности, лежащая выше поясной извилины, относится к лобной доле – это простирающаяся сюда верхняя лобная извилина. Сзади она доходит до уровня проекции верхнего конца центральной борозды. В пределах теменной доли располагается парацентральная долька, lobulus paracentralis, которая внизу достигает подтеменной борозды, sulcus subparietalis. Парацентральная долька связывает на медиальной поверхности теменную долю с лобной (точнее, gyrus postcentralis с gyrus precentralis). Между pars marginalis sulci cinguli – спереди, sulcus parietooccipitalis – сзади и sulcus subparietalis – снизу лежит предклинье, precuneus. Между sulcus parietooccipitalis и sulcus calcarinus (уже в затылочной доле) расположен клин, cuneus. На медиальной поверхности той же доли находится язычная извилина, gyrus lingualis, лежащая между sulcus calcarinus и sulcus collateralis. Ниже последней располагается медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis.

В пределах височной доли на медиальной поверхности полушарий непосредственно под ножками мозга находится парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis, которая спереди заканчивается крючком, uncus. От ножек мозга парагиппокампальная извилина и крючок отделены гиппокампальной бороздой, sulcus hippocampalis. Ниже парагиппокампальной извилины лежит латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis. Названные извилины разделены сзади коллатеральной бороздой, sulcus collateralis, спереди – обонятельной бороздой, sulcus rhinalis.