Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинических данных и данных дополнительных методов исследования (рентгенологического исследования, томографии, бронхографии).

Лечение

Удаляют под местной анестезией в лор-отделении.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ВУЛЬВЕ И ВЛАГАЛИЩЕ – попадание какого-либо постороннего предмета во влагалище; это могут быть иголки, спицы, марлевые, ватные тампоны, мелкие игрушки и др. Встречаются при травме наружных половых органов, мастурбации, криминальном прерывании беременности, психопатии. Очень редко у девочек дошкольного возраста можно обнаружить мелкие детали игрушек, монеты.

Клиника

Появление гнойных выделений из влагалища, возникновение вульвовагинитов при длительном пребывании инородных тел.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, вагинальном осмотре на зеркалах и кольпоскопии.

Лечение

Удаляют под местной анестезией в специальном учреждении с последующей обработкой влагалища.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛОТКЕ – попадание какого-либо постороннего предмета в глотку. Чаще это рыбные кости, они застревают в миндалинах, реже в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Клиника

Боль при глотании, затруднение глотания, слюнотечение, гнусавость, затруднение дыхания. Если инородное тело в глотке находится длительное время, то в окружающих тканях развивается воспалительный процесс, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и осмотра (обнаружение инородного тела при осмотре глотки с помощью задней риноскопии, непрямой или прямой ларингоскопии).

Лечение

Удаляют под местной анестезией в специальном учреждении.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГОРТАНИ – попадание какого-либо постороннего предмета в гортань. Часто бывает у детей. Механизм попадания – это неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче во время нахождения постороннего предмета во рту.

Клиника

При попадании инородного тела в гортань возникает приступообразный рефлекторный кашель. Если инородное тело застряло между голосовыми складками, наблюдается охриплость голоса вплоть до афонии. Длительно находящееся инородное тело в гортани приводит к дыхательной недостаточности (цианозу кожных и видимых слизистых оболочек, раздуванию крыльев носа, втягиванию межреберных промежутков). Крупное инородное тело в гортани приводит к асфиксии.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и осмотра гортани при прямой ларингоскопии, рентгенологическом исследовании.

Лечение

Удаляют под местной анестезией в специальном учреждении.

Дифференциальный диагноз

Проводят с ларингитом, дифтерией гортани, опухолью, коклюшем, бронхитом.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ – попадание какого-либо постороннего предмета в дыхательные пути.

Клиника, диагностика, лечение

См. «Инородное тело в гортани, трахее, бронхах».

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ЖЕЛУДКЕ – попадание какого-либо постороннего предмета в желудок через пищевод. Чаще у лиц с психическими заболеваниями, истерических лиц при умышленном их проглатывании, маленьких детей (мелкие предметы). Острые предметы внедряются в слизистую оболочку желудка, при этом возникает сквозной прокол стенки желудка, что приводит к развитию перитонита. Крупное инородное тело при длительном нахождении в желудке приводит к развитию пролежней стенки, которые приводят к кровотечению или прободению.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (рентгенологического исследования органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопии).

Лечение

В большинстве случаев инородные тела выходят самостоятельно естественным путем или извлекаются с помощью гастродуоденофиброскопа, хирургическим путем при развитии осложнений.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ И ПРЯМОЙ КИШКЕ – нахождение постороннего предмета в прямой кишке. Могут задерживаться крупные кости или их конгломераты, склеенные с каловыми массами. Иногда в прямую кишку попадают инородные тела через задний проход при медицинских процедурах (обломившийся наконечник клизмы), при ректальных мастурбациях, у лиц нетрадиционной ориентации.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (рентгенологического исследования органов брюшной полости, ректороманоскопии, колоноскопии).

Лечение

В большинстве случаев инородные тела выходят самостоятельно естественным путем. При каких-либо осложнениях показано удаление хирургическим путем, с помощью ректороманоскопа.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В КОНЪЮНКТИВАЛЬНОМ МЕШКЕ – попадание какого-либо постороннего предмета в глаз (конъюнктивальный мешок), возможно внедрение его в слизистую. Чаще это бывают песчинки, частицы земли, стружки металла.

Клиника

Инородные тела вызывают раздражения глаз, что проявляется болью, светобоязнью, слезотечением, ощущением постороннего тела в глазу.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования.

Лечение

Если инородное тело располагается свободно в конъюнктивальном мешке под верхним или нижним веком, то необходимо вывернуть веко и с помощью стерильного ватного тампона, смоченного дезинфицирующим средством, удалить инородное тело. Если оно внедрилось в ткань конъюнктивы, необходимо срочно обратиться в офтальмологический стационар. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя!

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ – нахождение постороннего предмета в просвете мочевого пузыря. Попадание возможно через мочеиспускательный канал, сквозь стенку мочевого пузыря при ранении, через эпицистостомическое отверстие. Частый путь – через уретру, когда какие-либо предметы вводят в уретру с целью мастурбации (карандаши, шпильки и т. д.) и они случайно проскальзывают через мочевой пузырь, иногда при ошибочной попытке произвести аборт. По мочеточнику поступают в мочевой пузырь мочевые камни. Из брюшной полости инородное тело попадает в мочевой пузырь через пролежень его стенки или из абсцесса, вскрывшегося в просвет пузыря.

Клиника

Разнообразна, основным проявлением являются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, появление гематурии, лейкоцитурии, боли в мочевом пузыре, которые усиливаются при мочеиспускании, движениях с иррадиацией в промежность, головку полового члена и стихают в покое. Остроконечные инородные тела при сокращении мочевого пузыря перфорируют его стенку с развитием перитонита.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (цистоскопическтго и рентгенологического исследования).

Лечение

В некоторых случаях небольшие инородные тела выходят самостоятельно при мочеиспускании. Во всех других случаях инородные тела удаляют с помощью цистоскопа или хирургическим путем.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ – посторонний предмет, который попадает внутрь в мочеиспускательный канал при мастурбации или вследствие медицинских манипуляций (куски катетеров, ватные тампоны).

Клиника

Разнообразна, основным проявлением являются дизурические расстройства в виде боли, усиливающейся либо появляющейся при мочеиспускании или эрекции, затрудненное мочеиспускание. Боль может отсутствовать, если инородное тело небольшого размера с гладкой поверхностью.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и пальпаторного исследования, дополнительных методов исследования (уретрографии и уретроскопии).

Лечение

В некоторых случаях небольшие инородные тела выходят самостоятельно при мочеиспускании. Во всех других случаях инородные тела удаляет с помощью уретральных щипцов.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЯХ

Клиника, диагностика, лечение

См. «Инородное тело в мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале».

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕТОЧНИКЕ. В мочеточнике могут быть мочевые камни, поступающие из вышележащих отделов МВП.

Клиника

Боль по ходу мочеточника, задержка мочи.