Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами - Антон Родионов

– Меня ничего не беспокоит. Сделала на диспансеризации анализ крови, там повышены лимфоциты до 55%. Нужно ли с этим что-то делать?

– Незначительное повышение лимфоцитов – частый спутник вирусных инфекций, причем даже после легкого ОРВИ лимфоцитоз может сохраняться несколько недель. Пересдайте анализ через месяц.

– У меня в анализе крови высокий протромбин. Это значит, что кровь густая? Нужно ли принимать аспирин для разжижения крови?

– Совершенно не значит. Начнем с того, что анализ на протромбин не надо делать «на всякий случай», повышение уровня протромбина не является самостоятельным фактором, предрасполагающим к развитию инфаркта миокарда. Аспирин, в свою очередь, на уровень протромбина никакого влияния не оказывает.

– На фоне приема статинов холестерин в крови нормализовался. Можно ли прекратить лечение?

– Статины – это не антибиотики. Бросите лечиться, и через пару недель все вернется на исходные позиции. Лечение атеросклероза – это как чистка зубов или мытье рук: таблетки надо принимать каждый день без отгулов и выходных.

– В анализе крови вдруг обнаружили повышение сахара до 7,5 ммоль/л. Неужели это уже сахарный диабет? Ведь я же себя совершенно нормально чувствую.

– Сахарный диабет в дебюте заболевания протекает совершенно бессимптомно. Впрочем, справедливости ради вспомним, что для диагностики диабета необходимо двукратное подтверждение повышенной концентрации глюкозы. Повторите анализ еще раз строго натощак. Если он будет 7,0 ммоль/л и выше, необходимо начинать лечение.

– Мне назначили лекарство от давления, а у него в инструкции написано «использовать с осторожностью при заболеваниях почек». У меня одно время находили на УЗИ камни в почках. Можно ли мне принимать это лекарство?

– В данном случае под заболеванием почек имеются в виду не камни, а нарушение функции почек, которое оценивается по креатинину крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации. Попросите своего врача проанализировать этот показатель.

– Моему сыну поставили диагноз синдром Жильбера. Что это такое, насколько опасно и как лечить?

– Синдром Жильбера – это генетически обусловленное повышение уровня непрямого билирубина (в анализе крови это выглядит как повышение общего билирубина при нормальном уровне прямого билирубина). Это абсолютно доброкачественное состояние, которое не требует лечения. Не стоит только злоупотреблять алкоголем.

– При УЗИ щитовидной железы выявили узел 15 мм, хирурги сказали, что оперировать не надо и можно наблюдать. Скажите, может ли этот узел быть причиной тахикардии и повышения давления?

– Сами по себе узлы в щитовидной железе никаких сердечных симптомов вызывать не могут. Для нас важны не сами узлы, а функция щитовидной железы, которая определяется при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Если ТТГ в норме, то ни нарушения ритма, ни артериальное давление с патологией щитовидной железой никак не связаны.

– Мне от давления назначили мочегонный препарат индапамид. В аптеке сказали, что вместе с мочегонными обязательно нужно принимать препараты калия (панангин или аспаркам). Так ли это?

– Это совершенно неверно. Современные диуретики для лечения гипертонии (гидрохлортиазид и индапамид) не требуют восполнения уровня калия специальными препаратами. Просто употребляйте больше продуктов с высоким содержанием калия (бананы, курага, картофель).

– Сдала развернутый анализ крови, и там оказался положительный ревматоидный фактор. Это значит, что у меня есть ревматоидный артрит?

– Само по себе обнаружение ревматоидного фактора еще ни о чем не говорит. У здоровых людей старше 70 лет он может определяться в 25% случаев. Ревматоидный фактор имеет диагностическое значение лишь в сочетании с типичными суставными проявлениями, поэтому сдавать этот анализ нужно только по назначению врача.

Краткий словарь

Анемия – группа заболеваний, которая характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови. Всегда требует дообследования и лечения.

Билирубин – один из показателей функции печени. На самом деле причин повышения уровня билирубина очень много – от заболеваний крови до поражения желчевыводящих путей.

Гемоглобин – железосодержащий пигмент, важнейшая функция которого заключается в переносе кислорода ко всем тканям организма.

Гиперкалиемия – повышение уровня калия. Чаще встречается при заболеваниях почек и неадекватной терапии мочегонными препаратами.

Гипокалиемия – снижение уровня калия. Причины могут быть разные, в том числе передозировка мочегонных. Очень серьезный симптом, требующий лечения.

Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Как правило, требует заместительной терапии препаратами тироксина.

Железодефицитная анемия – снижение концентрации гемоглобина, вызванное уменьшением содержания железа в организме. Помимо восполнения дефицита железа необходимо найти причину заболевания.

Жильбера синдром – доброкачественное наследственное заболевание, проявляющееся повышением уровня непрямого билирубина. В лечении не нуждается.

Коагулограмма – анализ крови на свертываемость. Включает в себя большое количество специализированных показателей, которые должен анализировать специалист.

Креатинин – основной лабораторный показатель, указывающий на нарушение функции почек. Уровень креатинина используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Повышение креатинина свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, клетки, отвечающие за функционирование иммунитета. Уровень лейкоцитов чаще всего повышается при различных воспалительных заболеваниях.

Онкомаркеры – белки, которые вырабатываются опухолевыми клетками. Повышение онкомаркеров может встречаться при различных онкологических заболеваниях. Эти анализы имеют низкую специфичность, поэтому использовать их для первичной диагностики не рекомендуется.

Остеопороз – снижение минеральной плотности костей, в результате чего они становятся более хрупкими и повышается риск переломов.

Подагра – генетически обусловленное нарушение синтеза или выведения мочевой кислоты, при котором поражаются суставы и почки. В крови, как правило, повышается уровень мочевой кислоты.

Протромбин – белок, который участвует в процессе свертывания крови. Повышенный протромбин не является маркером повышенного риска тромбоза и не требует лечения.

Сахарный диабет – группа заболеваний, проявляющихся нарушением углеводного обмена. У больных сахарным диабетом повышается риск атеросклероза, почечной недостаточности, нарушений зрения и поражения нервной системы.

Системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором возникают воспалительные изменения практически во всех органах и системах.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – расчетный показатель для оценки функции почек. Снижение СКФ встречается при артериальной гипертензии, сахарном диабете, подагре, а также у пациентов старшей возрастной группы. Снижение СКФ в частности указывает на необходимость более осторожного дозирования некоторых лекарственных препаратов.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который повышается при различных воспалительных заболеваниях, а иногда и в норме. Оценивается только в сочетании с другими показателями и большого самостоятельного значения не имеет.

Тиреотоксикоз – повышение функции щитовидной железы. Серьезное заболевание, без лечения может приводить к тяжелому поражению сердечно-сосудистой системы.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной показатель, отражающий работу щитовидной железы. Динамика ТТГ имеет обратную зависимость от функции щитовидной железы, т.е. повышение ТТГ свидетельствует о снижении функции железы и наоборот.

Триглицериды – один из показателей жирового обмена. Выраженное повышение уровня триглицеридов опасно развитием острого панкреатита.

Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за формирование первичного кровяного сгустка (тромба) при повреждении сосуда.

Ферменты печени (трансаминазы) – этим термином, как правило, объединяют два показателя – АСТ и АЛТ. Их активность повышается при разрушении печеночных клеток. Причин повышения ферментов печени много – от банального ожирения до цирроза и рака печени.

Ферритин – очень чувствительный показатель, отражающий запасы железа в организме.

Холестерин – один из показателей жирового обмена, который является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.